uterin

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii

Colul uterin este o structură în formă cilindrică care leagă vaginul și uterul. Se află în partea inferioară a uterului în sistemul reproductiv feminin uman. La femeile care nu sunt însărcinate, colul uterin are de obicei 2 până la 3 cm lungime și are o formă cilindrică.

Partea colului uterin care poate fi văzută din vagin în timpul unui examen ginecologic este cunoscută sub numele de ectocervix. Deschiderea din centrul ectocentrului se deschide pentru a permite trecerea între uter și vagin. Endocervixul sau canalul endocervical este un tunel prin colul uterin de la deschiderea exterioară până la uter.

Colul uterin produce mucus cervical care schimbă consistența în timpul ciclului menstrual pentru a preveni sau a ajuta la concepție.

În timpul nașterii, colul uterin se dilată pentru a permite copilului să treacă. În timpul menstruației, colul uterin se deschide ușor pentru a permite trecerea fluxului menstrual.

Mai multe informații despre anatomia și funcția colului uterin și a uterului pot fi citite în secțiunea „Anatomie”: Uter

Boala inflamatorie a colului uterin se numește cervicită.

Sub exocervicită se înțelege inflamația segmentului vaginal al colului uterin sau exocervix.

Endocervicită este o inflamație a căptușelii canalului cervical al colului uterin - endocervixul.

Cauzele inflamației pot fi o infecție cu boală cu transmitere sexuală, deteriorarea colului uterin de către un corp străin introdus în vagin (de exemplu, dispozitive de control al nașterii, cum ar fi o diafragmă) sau cancer de col uterin. Multe femei au cervicită, dar nu știu, deoarece nu au simptome.

Cervicita este o boală foarte frecventă. De fapt, mai mult de jumătate din toate femeile pot dezvolta cervicită în timpul maturității.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea cervicitei includ:

  • Debutul precoce al activității sexuale
  • Raport sexual fără utilizarea prezervativului
  • Statut socio-economic scăzut
  • Consumul de alcool sau droguri
  • Istoria bolilor cu transmitere sexuală
  • Lezarea colului uterin în timpul nașterii sau chiuretajului
  • Istoricul inflamației anterioare a colului uterin - studiile arată că cervicita va reapărea la 8-25% dintre femei
  • Numeroși parteneri sexuali și
  • Alte comportamente sexuale cu risc ridicat

Motive

Cervicita este mai des cauzată de o infecție decât de cauze neinfecțioase. Cauzele posibile ale bolilor inflamatorii ale colului uterin includ:

  • Boli cu transmitere sexuală - de exemplu gonoreea, chlamydia, tricomoniaza, herpesul genital, micoplasma și ureaplasma
  • Infecția cu HIV
  • Infecția cu virusul papilomului uman (HPV, veruci genitale)
  • Iritație chimică sau alergie - la substanțele chimice din spermicide, gelurile intime sau latexul prezervativelor
  • Iritație (iritare) sau vătămare - de la tampoane, pesari, dispozitive de control al nașterii (cum ar fi diafragmele) sau corpuri străine intravaginale uitate
  • Dezechilibru bacterian - încălcarea florei bacteriene normale (dezechilibru bacterian). Condiția se mai numește vaginoză bacteriană.
  • Dezechilibru hormonal - estrogenul relativ scăzut sau progesteronul ridicat poate afecta capacitatea organismului de a menține țesutul cervical sănătos.
  • Cancerul sau tratamentul cancerului - rareori, radioterapia sau cancerul pot provoca modificări ale colului uterin corespunzătoare cervicitei.
  • Inflamația sistemică - de exemplu sindromul Behçet

Cervicita se dezvoltă rar izolat. De obicei, este însoțit de alte boli ale sistemului reproductiv: vaginită, bartolinită, pseudoerozie a colului uterin, ectropion (eversie a colului uterin). Cervicita este mult mai frecventă la femeile în vârstă de reproducere (până la 70%), mai puțin frecvente la femeile aflate la menopauză.

Simptome

Cervicita nu are adesea semne sau simptome. Afecțiunea poate fi detectată după o examinare sau examinare de rutină.

Semnele și simptomele boală inflamatorie a colului uterin, dacă există, acestea pot include:

  • Descărcare vaginală - cel mai frecvent semn de cervicită, adesea mai severă după menstruație. Poate fi cenușiu, alb, verzui sau galben pal.
  • Sângerări vaginale
  • Mâncărime vaginală
  • Iritarea (iritarea, inflamația) organelor genitale externe
  • Durere în timpul actului sexual
  • Sângerări sau pete după actul sexual sau între perioadele menstruale
  • Urinare dificilă, dureroasă sau frecventă și/sau senzație de arsură în timpul urinării
  • Dureri abdominale sau pelvine în cazuri rare, uneori se simte doar în timpul actului sexual

Un caz mai sever de cervicită poate provoca scurgeri abundente, purulente, cu miros neplăcut, însoțite de mâncărime vaginale intense sau dureri abdominale.

Dacă infecția se răspândește în alte organe, pot exista febră, greață și dureri abdominale concomitente.

Cervicita are manifestări diferite în funcție de natura agentului patogen și de starea de imunitate. Cervicita cauzată de gonoree se dezvoltă de obicei acut, cu semne evidente, în timp ce în infecția cu clamidie simptomele sunt mai puțin vizibile. În cervicita cauzată de virusul herpesului, colul uterin este roșu aprins, cu ulcerație (un simptom de „eroziune prelungită”). În cervicita trichomonală, hemoragii mici (hemoragii) și celule atipice se găsesc în curs. Papilomavirusul uman poate provoca veruci genitale și ulcerații ale colului uterin în diferite dimensiuni.

Tipuri

Există două tipuri de cervicită:

Cervicita acută

Cervicita acută se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor, iar cervicita cronică durează câteva luni. În cursul bolii, cervicita acută și cronică se distinge prin gradul de afectare - cervicita focală și difuză. Atât endocervicita acută, cât și cea cronică prezintă un risc de răspândire a infecției în cavitatea uterină și tuburi.

Cervicita acută este cel mai adesea cauzată de gonococi, manifestată prin creșterea fluorurii (flux alb). Sursa fluxului nu este vaginul, ci canalul cervical. Mucusul cervical este abundent și amestecat cu fibre purulente sau chiar pur purulent. Se stabilesc umflături și hiperemii ale deschiderii externe a canalului cervical, mici hemoragii și ulcerații. Durerea la nivelul abdomenului inferior este mai puțin frecventă.

Cervicita cronică

Cervicita, nediagnosticată sau netratată în stadiul acut, progresează către un proces cronic prelungit. Pseudoeroziile sunt observate în partea vaginală a uterului (proliferarea epiteliului cilindric). Cervicita cronică este cel mai adesea rezultatul clamidiei și al florei patogene condiționate. Pacienții raportează fluor crescut ușor. Mucusul endocervical este amestecat cu fibre purulente. În stadiul cronic al cervicitei semnele inflamației (hiperemie, edem) sunt mai puțin pronunțate. Poate apărea înlocuirea epiteliului cilindric cu unul plat. Inflamația se poate răspândi în țesuturile și glandele înconjurătoare, cu formarea de infiltrate, chisturi, dilatarea colului uterin. Cervicita cronică prelungită duce la dezvoltarea eroziunii și răspândirea infecției în părțile superioare ale sistemului reproductiv.

Cervicita cronică la femeile aflate în postmenopauză poate fi asociată cu niveluri scăzute de estrogen.

Diagnostic

Cervicita este adesea asimptomatică, astfel încât femeile afectate nu solicită sfatul medicului. Majoritatea cazurilor de cervicită sunt detectate prin examinări medicale de rutină accidental sau prin trimiterea pacientului la un ginecolog pentru alte boli.

Diagnosticul de cervicita se bazează pe anamneză, examen ginecologic și rezultatele examinărilor efectuate.

Istoricul medical

Când se ia în considerare un posibil diagnostic de cervicită, medicul va lua un istoric detaliat și se va concentra asupra simptomelor specifice. Aceste probleme vor include utilizarea recentă a contraceptivelor, viața sexuală și o istorie a sarcinilor și nașterilor anterioare. Chiar și în absența simptomelor, medicul dumneavoastră va efectua un control de rutină pentru a verifica cervicita în timpul sarcinii sau un risc ridicat de boli cu transmitere sexuală.

Examen ginecologic

În timpul examinării ginecologice, un instrument numit speculum va fi introdus în vagin pentru a menține pereții vaginali separați, permițând astfel cervixului și pereților vaginali să fie văzuți pentru roșeață, iritație (iritare), descărcare anormală sau răni.

Cercetare

Medicul va lua un eșantion pentru un test pap, precum și un test de secreție vaginală pentru chlamydia și gonoree și alte infecții.

Cytosmear este utilizat pentru a exclude modificările precanceroase sau maligne ale colului uterin. Examenul bacteriologic poate identifica genul și speciile de microorganisme, precum și ajuta la alegerea preparatului antiinfecțios adecvat. Detectarea unor infecții (gonoree, chlamydia, micoplasmoza, virusul papilomului, herpes) în cervicită este imposibilă fără diagnostic PCR și analiză imunologică (ELISA).

În cervicita acută, secrețiile vaginale conțin multe leucocite (mai mult de 30), precum și limfocite și histiocite, un epiteliu cilindric cu un nucleu hipertrofiat și un epiteliu scuamos cu modificări distrofice. În cervicita cronică, se observă celule de epiteliu cilindric de diferite dimensiuni, uneori fenomenul citolizei (distrugerea celulelor).

Dacă colul uterin are un aspect anormal, poate fi prelevată o probă de țesut pentru biopsie. Colposcopia este o procedură care folosește un instrument binocular pentru a obține o vedere mărită a suprafeței colului uterin pentru a vizualiza anomalii care nu au putut fi văzute cu ochiul liber.

Organele pelvine sunt evaluate (manual) manual. Medicul vă va introduce două degete ale mâinii în vagin, cu degetele celeilalte mâini apăsând pe peretele abdominal. Această procedură permite medicului să determine dimensiunea și localizarea uterului și a colului uterin, precum și să verifice dacă există durere, hipersensibilitate sau orice alt semn neobișnuit. Această parte a examinării creează presiune în abdomenul inferior și pelvis. Atâta timp cât percepția presiunii este normală, nu trebuie să existe o durere evidentă. Dacă apare durerea, medicul trebuie informat. Durerea poate fi resimțită la examinare în prezența cervicitei.

Toate femeile însărcinate ar trebui să fie depistate pentru cervicită infecțioasă la prima vizită prenatală prin screening-ul chlamydia, iar cele cu parteneri sexuali noi sau multipli ar trebui, de asemenea, să fie depistate pentru gonoree.

Cervicita infecțioasă nu trebuie neglijată la pacienții geriatrici, deoarece mulți rămân activi sexual.

Cervicita, întâlnită în copilărie, este adesea un indiciu al abuzului sexual.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu:

Tratament

Ginecologia modernă folosește în practica sa un număr mare de tratamente diferite pentru cervicită. Dar, mai presus de toate, tratamentul cervicitei ar trebui să vizeze eliminarea factorilor predispozanți (tulburări hormonale, metabolice, imune) și a bolilor concomitente.

Tratamentul cervicita depinde de cauza. Dacă se suspectează o infecție, obiectivul principal al tratamentului este eliminarea infecției și prevenirea răspândirii sale în uter și trompele uterine sau, în prezența sarcinii, la făt.

Terapia pentru cervicită include utilizarea de medicamente antibacteriene, antivirale și alte medicamente și depinde de agentul patogen identificat, de sensibilitatea acestuia la medicament, de stadiul procesului inflamator.

De exemplu, în cervicita chlamidială se prescriu antibiotice din seria tetracicline, macrolide, chinolone. Cervicita candidală necesită utilizarea fluconazolului. Combinația de preparate topice este utilizată pe scară largă în tratamentul cervicitei. Medicamentele pot fi sub formă de supozitoare și creme.

Cervicita virală este dificil de tratat. Herpesul genital necesită terapie pe termen lung, inclusiv medicamente antivirale (aciclovir, valaciclovir), utilizarea preparatelor topice, vitamine, imunostimulante. În tratamentul infecției cu papilomavirus tratamentul include utilizarea interferonilor, citostatice, îndepărtarea verucilor genitale.

Dacă cervicita bacteriană sau virală provoacă semne și simptome severe, poate fi necesară internarea în spital pentru agenți antimicrobieni intravenoși și îngrijire de întreținere.

În infecții specifice, partenerul sexual este tratat în paralel.

În tratamentul cervicitei atrofice, estrogenul se aplică local, ceea ce ajută la refacerea epiteliului mucoasei vaginale, a colului uterin și a microflorei naturale.

Tratamentul este deosebit de important la persoanele seropozitive. Acest lucru se datorează faptului că cervicita crește cantitatea de virus care este eliberat din colul uterin. Acest lucru poate crește riscul de a infecta un partener. De asemenea, cervicita poate facilita infecția cu HIV de către un partener HIV-pozitiv.

Pacienții sunt sfătuiți să nu întrețină relații sexuale până la sfârșitul tratamentului. Dacă afecțiunea este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală, partenerul ar trebui, de asemenea, tratat. Relațiile sexuale nu ar trebui reluate până când ambii parteneri nu au fost vindecați și ambii parteneri au dat rezultate negative.

În stadiul cronic al cervicitei, tratamentul conservator are mai puțin succes, motiv pentru care se folosesc metode chirurgicale - diatermocoagulare (electrocoagulare), crioterapie, terapie cu laser. O condiție obligatorie este absența infecțiilor. În același timp, este tratată patologia însoțitoare (ectropion, colpită, salpingo-ooforită, tulburări funcționale), microflora naturală este restabilită. Tratamentul cervicitei se efectuează sub controlul colposcopiei și testelor de laborator.

Complicații

Complicațiile cervicitei infecțioase netratate depind de agentul patogen. Cervicita netratată cauzată de microorganisme se poate răspândi la nivelul tractului genital, infectând mucoasa uterului (endometrita) și trompele uterine (salpingita).

Răspândirea la organele pelvine poate provoca boli inflamatorii pelvine, o infecție gravă care afectează tractul genital superior și duce la formarea aderențelor (aderențelor) și obstrucționarea trompelor uterine. Boala inflamatorie pelviană poate duce la infertilitate, dureri pelvine cronice și sarcină ectopică. Alte morbidități pot include avortul spontan, ruperea prematură a membranelor și nașterea prematură dacă o infecție este prezentă în timpul sarcinii.

Dacă cervicita se dezvoltă în timpul sarcinii din cauza unei infecții cu transmitere sexuală, bebelușul se poate infecta în timpul nașterii, ducând la o infecție oculară la nou-născut, care poate duce în cele din urmă la orbire. Mai puțin frecvent, un nou-născut poate dezvolta pneumonie cauzată de o infecție cu clamidie prezentă în colul uterin la naștere. Infecțiile cu virus herpes simplex activ netratate în perioadele perinatală și neonatală pot provoca retard mental, orbire, greutate redusă la naștere, naștere mortală, meningită și deces.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de dezvoltare boală inflamatorie a colului uterin Următoarele sfaturi sunt utile:

  • Respectarea unei bune igiene personale (intime).
  • Limitarea numărului de parteneri sexuali.
  • Utilizarea regulată a prezervativului pentru a preveni infecția cu o infecție cu transmitere sexuală.
  • Pe lângă prezervative, spermicidele pot ajuta și la prevenirea cervicitei.
  • Abstinența de la actul sexual dacă partenerul are răni genitale sau se descarcă din penis.
  • Consultați un medic și tratamentul imediat pentru suspectarea infecțiilor vaginale înainte de infecția colului uterin.
  • Examinări ginecologice regulate și teste pap, dacă există simptome de infecție, în special în timpul sexului regulat.
  • Evitați iritanții chimici vaginali (de obicei găsiți în tampoane dezodorizate, geluri intime sau spray-uri).
  • Tratamentul tulburărilor endocrine.