recunoaștem

Boala Parkinson - cum să o cunoaștem?

11 aprilie 2017 a marcat 200 de ani de la publicarea „Eseu despre paralizia tremurândă” de către medicul londonez James Parkinson, în care a descris simptomele pentru prima dată în istoria recentă și astfel și-a dat numele bolii. Cu ocazia Zilei Mondiale a Parkinson, Organizația Națională a Persoanelor cu Parkinson târziu, cu sprijinul AbVi Bulgaria, s-a întâlnit pentru al treilea an consecutiv cu pacienți, rudele acestora, experți medicali și organizații neguvernamentale. Scopul evenimentului este de a sprijini pacienții cu sfaturi utile, de a le arăta diferite abordări terapeutice de artă, astfel încât să își poată îmbogăți cunoștințele și abilitățile pentru a face față mai ușor bolii și pentru a le atenua starea.

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă cauzată de o deficiență a substanței vitale dopamină, care asigură coordonarea mișcărilor și echilibrul corpului uman. Dopamina este de fapt neurotransmițătorul care transmite impulsuri pentru a asigura mișcările normale ale individului. Cauzele bolii sunt legate de un proces degenerativ într-o structură a creierului mediu care conține neuroni dopaminergici - o substanță nigra sau „substanță neagră”, așa-numita datorită culorii caracteristice a celulelor sale constitutive. Ca urmare, în timp, boala prăbușește literalmente întregul sistem nervos uman. Până în prezent, cauzele care duc la distrugerea celulelor nervoase și „deblocarea” bolii nu au fost pe deplin stabilite. Deocamdată, experții sunt de acord că boala Parkinson nu se datorează unui singur factor, ci mai degrabă unei combinații de predispoziție genetică și influenței factorilor nocivi de mediu.

Tremurul, rigiditatea musculară, încetinirea mișcării, modificarea mersului, simțul mirosului afectat sunt printre primele simptome ale bolii Parkinson.

Caracteristica tremurului (tremurul) este că poate apărea în repaus și nu numai în timpul activității fizice. Acest simptom afectează peste 70% dintre pacienți. Se manifestă în momente diferite, se agravează în timpul stresului și dispare în timpul somnului.

Strângerea musculară (rigiditatea musculară) este de obicei mai pronunțată pe o parte a corpului. Pacientul simte rigiditate în corp și rezistență atunci când încearcă să miște membrele.

Întârzierea mișcărilor (bradikinezie) se exprimă prin faptul că, în caz contrar, mișcările simple sunt efectuate cu mai mult efort și necesită timp. Mersul se schimbă, pacientul începe să meargă cu pași mai mici și mai încet, se apleacă. O schimbare are loc și în scrierea de mână, deoarece scrierea se face cu litere mai mici.

Un simptom al bolii Parkinson este și dispariția automatismului în mișcări. Mișcările elementare și inconștiente precum clipirea, zâmbetul și gesticularea pot fi afectate de boală.

Simptomele bolii sunt caracteristice atât etapelor inițiale ale bolii, care durează de obicei câțiva ani, cât și etapelor ulterioare. Cel mai adesea la început există un simptom mai pronunțat, iar odată cu progresia acestuia celelalte apar sub diferite forme și cu diferite grade. Pe lângă problemele grave de mișcare, boala afectează și starea emoțională și nu este neobișnuit să declanșeze stări depresive.

Progresie și etape

Simptomele bolii Parkinson apar cel mai adesea atunci când peste 70% din celulele nervoase au murit deja, ceea ce înseamnă că se află într-un stadiu avansat. Stadiul târziu al bolii se caracterizează printr-o agravare gravă a simptomelor existente. Activitatea motorie devine mai dificilă, apare rigiditate bruscă, mersul este foarte dificil, pacientul se împiedică, se clatină, cade. În formă mai severă, aceasta duce la incapacitatea de auto-îngrijire. Există tulburări urinare, există și tulburări ale tractului gastro-intestinal. Pacientul suferă, de asemenea, de tulburări de somn, adesea se adaugă tulburări neuropsihiatrice, crize de panică, halucinații, probleme de memorie.

Diagnosticul complet al bolii include diferite tipuri de teste necesare pentru a demonstra în mod concludent prezența acestei boli, precum și pentru a determina stadiul acesteia. Este recomandabil să efectuați proceduri de diagnostic imagistic, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, pentru a exclude alte cauze ale afecțiunii.

Tratamentul și tipurile de terapii

Etapele anterioare ale bolii Parkinson pot fi tratate corespunzător cu tablete. În acest stadiu, nu este necesar să se administreze în mod constant medicamentul pentru a realiza o activitate motorie stabilă, deoarece creierul este încă capabil să producă și să stocheze o anumită cantitate de dopamină.

Tratamentele convenționale pentru boala Parkinson vizează controlul simptomelor bolii prin reducerea perioadei în care pacientul nu poate să se miște sau întâmpină dificultăți și creșterea timpului în care controlează efectiv simptomele și se află într-o bună mobilitate. Aceste medicamente convenționale includ: levodopa, agoniști de dopamină și inhibitori MAO B (inhibitori de monoaminooxidază).

Pe măsură ce boala progresează în timp, controlul motor devine din ce în ce mai dificil și pacientul poate constata că efectele medicamentelor convenționale încep să slăbească înainte de a lua următoarea doză. Când apare acest moment și medicamentele utilizate până atunci nu sunt capabile să atenueze simptomele bolii, atunci în aceste cazuri se poate discuta despre aplicarea terapiilor moderne. Acestea includ tratamentul cu pompă de gel intestinal, apomorfina (injecție sau perfuzie intravenoasă) și stimularea creierului profund.

Tratamentul cu pompă cu gel intestinal levodopa-carbidopa este utilizat în tratamentul bolii Parkinson avansate, însoțit de forme severe de tulburări motorii, în cazurile în care combinațiile disponibile de medicamente nu au dat rezultate satisfăcătoare. Pentru ca un pacient să fie supus unui tratament cu pompă într-un stadiu târziu al bolii, este necesar ca acesta să fie supus unei intervenții chirurgicale. Lângă acesta este așezat un tub, care este conectat la o pompă care este umplută în fiecare zi de o casetă specială. Gelul intestinal este depozitat în casetă. Odată ce sistemul este instalat, doza de gel este ajustată pentru a obține un răspuns clinic optim pentru fiecare pacient în parte.

Perfuzia cu apomorfină poate fi luată în considerare înainte de terapia cu levodopa-carbidopa pe gel la pacienții cu boală mai puțin severă - nu este necesară intervenția chirurgicală pentru inițierea acesteia. Este, de asemenea, utilizat la pacienții care nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale din cauza, de exemplu, fricii de operație sau motive estetice la pacienții mai tineri etc. Pacienții cu apomorfină pot fi trecuți la terapia cu gel cu levodopa-carbidopa în reacții cutanate avansate care împiedică utilizarea ulterioară. La unii pacienți, apomorfina nu mai funcționează adecvat după câțiva ani.

Stimularea profundă a creierului necesită implantarea de electrozi, prin intervenții chirurgicale, în zone speciale, profund localizate ale creierului.