tipuri

Timev Al., Panchev P., Simeonov P., Georgiev M., Yanev Kr., Ormanov D., Dimitrov Pl., Vasilev V., Mladenov Vl., Kotsev Yu.
Clinica de urologie, Spitalul Universitar „Akeksandrovska”, Sofia

DIAGNOSTIC
Metode de imagine
În planul de diagnosticare diferențială, ar trebui luate în considerare neoplasmele maligne ale rinichilor și hidronefroza.
Ecografia este o metodă neinvazivă și ușor disponibilă la alegere în diagnosticul leziunilor renale chistice. Chisturile solitare, indiferent de locația lor, sunt descrise ca zone rotunde, aechogene, cu contururi netede și ecogenitate crescută a țesuturilor din spatele chistului. Chisturile mai mari de 1 cm în diametru sunt bine vizualizate. Când chisturile sunt puține la număr și localizate peripelvic, imaginea cu ultrasunete seamănă adesea cu hidronefroza. În aceste cazuri, este adecvat să se efectueze o ultrasunete diuretică - după încărcarea și stimularea apei cu un diuretic buclă, cupele și pelvisul se extind, iar chisturile nu își modifică dimensiunea (3).

Figura 1. Imagine cu ultrasunete a unui chist solitar care implică polul superior al rinichiului stâng la un pacient în vârstă de 54 de ani

FIG. 2. Imagine cu ultrasunete a două chisturi simple separate situate în rinichiul stâng al unui pacient în vârstă de 64 de ani.

FIG. 3. Ecografie la un pacient în vârstă de 54 de ani cu formație chistică multiloculară a rinichiului drept.

În bolile renale polichistice, ambii rinichi sunt măriți și punctați cu chisturi de dimensiuni foarte diferite. În stadii mai avansate, parenchimul este mult redus.

FIG. 4.: Examinare tomografică computerizată la un pacient în vârstă de 70 de ani cu ADPBB, la care există și chisturi hepatice multiple.

FIG. 5. Examen computerizat cu tomografie care prezintă o leziune chistică mare a rinichiului stâng.

FIG. 6. Imagine macroscopică a unui chist solitar care acoperă polul superior al rinichiului stâng

FIG. 7. Chistul parapelvic al rinichiului drept fuzionat cu pelvisul și ureterul.

FIG. 8. Decorticarea unui chist renal pol superior.

Utilizarea laparoscopiei în tratamentul chisturilor renale a fost introdusă de Hilbert în 1989. Este o metodă eficientă de alegere cu rezultate excelente pe termen lung. Avantajele sale față de chirurgia deschisă sunt incontestabile - invazivitate minimă, risc perioperator scăzut și ședere postoperatorie scurtă. Este preferat accesul retroperitoneal cu trei sau patru porturi (4).