Puls.bg | 23 aprilie 2018 | 0

sindromul articular

Bolile reumatice sunt un grup mare care include diferite tipuri artrită, leziuni ale țesuturilor moi ale suportului-motor aparat, boli autoimune și autoinflamatorii specifice, vasculită. Aceste boli sunt diagnosticate și tratate de reumatologi, iar pentru copii - reumatologi copii. Datorită numărului mare și a frecvenței reduse a unora dintre ele, în această prezentare ne vom concentra asupra celor mai frecvente și mai importante boli sociale.

Cea mai frecventă boală reumatică este artrita idiopatică juvenilă (AIJ). Acesta este un grup de boli caracterizate prin prezența artritei în aceeași articulație care durează cel puțin 6 săptămâni, fără o cauză clară. Debutul bolii este înainte de vârsta de 16 ani. Există diferite subtipuri. Durează 6 luni pentru a le diferenția. Subtipurile de AIJ sunt sistemice, oligoartrite, poliartrite, entezite-artrite, artrite psoriazice și nediferențiate.

Forma sistemică are o frecvență de 10% -15% din toți pacienții cu boală. Poate începe la orice vârstă. În plus față de sindromul articular, acesta se caracterizează prin febră, erupții cutanate, ganglioni limfatici măriți, ficat și splină și mai rar - pericardită și pleurezie. În 10% din cazuri, boala începe fără sindrom articular și apoi diagnosticul este extrem de dificil. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat sunt importante deoarece, deși rare, pot fi fatale.

Diagnosticul oligoartritei se pune atunci când afectează 1-4 articulații în primele 6 luni. Afectează 50% dintre pacienții cu AIJ. Apare cel mai adesea la copiii mici între 2-4 ani. în funcție de numărul de articulații afectate după primele 6 luni vorbim despre persistente-până la 4 articulații și oligoartrită extinsă-acoperire de 5 sau mai multe articulații. Caracteristică este implicarea ochilor sub formă de uveită cronică anterioară - o boală care nu se manifestă cu simptome vizibile - fără durere, roșeață, rupere. Diagnosticul este specific și necesită examinarea de către un oftalmolog cu experiență. Diagnosticul precoce și tratamentul agresiv sunt importante, deoarece poate apărea pierderea vederii. În ceea ce privește sindromul articular, acesta este subtipul cu cel mai bun prognostic.

În forma poliartritei, artrita este prezentă în mai mult de 5 articulații la începutul bolii. Există două vârfuri - între 1-4 ani și între 6-12 ani. În funcție de prezența factorului reumatoid (RF), RF-pozitiv și RF-negativ sunt împărțite.

Artrita asociată cu entezita

Boală relativ rară care apare mai des la băieți. Entesita este o inflamație a tendoanelor și ligamentelor. Cea mai frecventă manifestare clinică este durerea la locul tendonului lui Ahile din osul pătat. Diagnosticul se face pe baza datelor despre artrită și entezită, sau numai artrită sau numai entezită, dar și cu prezența durerii în articulațiile sacroiliace și în spate, purtând antigen HLA B 27, antecedente familiale de boli asociate cu purtarea HLA B 27 antigen.

Artrita psoriazică

Rareori debutează în copilărie, dar diagnosticul precoce este important având în vedere evoluția severă și invalidantă a bolii. Dificultatea diagnosticului vine din faptul că artrita poate preceda modificările tipice ale pielii cu până la 2 ani.

Grupul de artrita nediferențiată include copiii cu sindrom articular care nu îndeplinesc criteriile relevante sau prezintă simptome de două sau mai multe subtipuri.

Artrita reactivă (ReA)

Sunt boli relativ frecvente în copilărie. Într-un sens larg, acestea sunt artrită în care nu se găsește nicio cauză în articulație, iar inflamația articulară apare prin mecanisme imunologice care nu sunt bine înțelese. Un număr mic de articulații sunt de obicei afectate, dar există excepții. Articulația este umflată, mai caldă, cu mișcări limitate și dureroase. Este mai frecvent în articulațiile membrelor inferioare. În majoritatea cazurilor, boala are un debut acut, brusc și cu un tratament adecvat se termină în recuperare. Nu există leziuni permanente pe cartilajul articular, dar sunt posibile recidive. În plus față de articulații, se observă manifestări ale bolii pe partea pielii, membranelor mucoase, ochilor, organelor interne. Sunt semnificativ mai rare decât sindromul articular.

Lupus sistemic

Lupusul sistemic este cea mai frecventă boală din grupul așa-numitei „colagenoze mari” la copii. Afectează mai des fetele la pubertate. Orice febră cu o cauză necunoscută, combinată cu scăderea în greutate, erupție pe piele după expunerea la soare, căderea părului, răni bucale, dureri articulare sau umflături, modificări ale imaginii sanguine, cum ar fi scăderea globulelor albe din sânge, limfocite sau trombocite, anemie, constatări anormale ale urinei, necesită consultarea imediată cu un medic.

Violet al lui Enoch-Schönlein

Aceasta este cea mai frecventă vasculită (inflamația vaselor de sânge) în copilărie. Tabloul clinic include erupții cutanate hemoragice la nivelul extremităților inferioare, dureri abdominale și articulare, artrită. Implicarea renală, precum și alte organe interne, este mai puțin frecventă.

Orice umflare a articulației, apariția febrei cu o cauză neclară, erupții cutanate necesită consultarea unui specialist. El va evalua sfera testelor, nevoia de raze X și tipul de tratament.

Cine este dr. Kalin Lisichki?

A absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Sofia în 1984. Este specializat în pediatrie și reumatologie. S-a specializat în pediatrie în Franța în 1997. A lucrat timp de 20 de ani la Institutul de pediatrie ca reumatolog pediatru. Autor și coautor a numeroase articole științifice și monografii despre „Artrita reumatoidă în copilărie și bolile țesutului conjunctiv sistemic”.

Spitalul Tokuda funcționează la Acibadem City Clinic de la mijlocul anului 2007.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.