Prof. Dr. S. Tisheva, Dr. K. Gospodinov, Dr. K. Stefanova
Prima Clinică de Cardiologie „Prof. Kiril Chichovski ”, MU - Pleven

cardiovascular

Psoriazisul este o boală sistemică

FIG. 1. Analiza Cox cu multivariație a psoriazisului moderat pentru MI (JAMA 2006; 14: 1 735).

Analiza din acest studiu a arătat o contribuție foarte mare a psoriazisului la dezvoltarea infarctului miocardic la pacienții cu psoriazis sever. Această analiză a fost una dintre primele care s-a concentrat pe relația dintre psoriazis și probabilitatea de a dezvolta o formă de boală ischemică (Fig. 2). [20] .

FIG. 2. Analiza Cox multivariată în psoriazisul sever (JAMA 2006; 14: 1735).

Analiza riscului cardiovascular în diferite grupe de vârstă din psoriazis arată că incidența este mai mare la o vârstă fragedă, spre deosebire de tendințele obișnuite din populația generală, unde riscul crește odată cu vârsta (Fig. 3) [20]. .

FIG. 3. Tendință inversă în dezvoltarea riscului cardiovascular legat de vârstă la pacienții cu psoriazis sever (JAMA 2006: 14: 1735).

Masa. 1. Factori de risc și risc de evenimente cardiovasculare în psoriazis în studii ample (rezumat de A. Armstrong și K. Pearson).

Scopul și sarcinile studiului

Studiul nostru își propune să analizeze profilul de risc cardiovascular la pacienții cu psoriazis din populația din regiunea Pleven, ca studiu al tipului caz-control și/sau al tipului de cohortă din următoarele grupuri:

  • Eu -va -pacienți cu psoriazis moderat până la sever care au nevoie de terapie sistemică (n = 103)
  • II -ra -grup de control comparabil la sex și vârstă fără psoriazis (n = 101)

Grupa I - pacienți cu psoriazis care au nevoie de terapie sistemică

Pentru perioada martie 2010 - ianuarie 2012 în timpul examinărilor consultative la Clinica de dermatologie și venereologie - Pleven și pe baza pacienților tratați în secția de reumatologie la Clinica de cardiologie și reumatologie a spitalului universitar „Dr. G. Stranski” au fost selectați 123 de pacienți cu boală psoriazică care nu au niciun efect al terapiei topice sau au artrită psoriazică dovedită. La data examinării și testării clinice, pacienții nu primiseră tratament sistemic. Dintre aceștia, 103 persoane au fost selectate pentru grupul de control. Participarea voluntară a tuturor persoanelor chestionate este certificată cu acordul informat scris.

II grup de control, comparabil la sex și vârstă fără psoriazis

În aceeași perioadă, 673 de persoane au fost examinate în timpul examinărilor preventive în rândul populației active din Pleven. Dintre aceștia, 101 persoane au fost selectate pentru grupul de control. Participarea voluntară a tuturor persoanelor chestionate este certificată cu acordul informat scris.

Sarcini în studiu:

  1. Calculați SCORE (Evaluarea sistematică a riscului coronarian) la pacienții cu psoriazis și comparați cu cel al subiecților din grupul de control.
  2. Pentru a investiga dacă există o corelație între factorii de risc pentru ateroscleroză și severitatea psoriazisului vulgar.
  3. Pentru a evalua probabilitatea unor evenimente cardiovasculare majore în grupul cu psoriazis și în grupul de control.

Am folosit sistemul SCORE cu grafic de risc ridicat pentru a calcula riscul de accident cardiovascular pentru a evalua riscul de deces de 10 ani prin BCV.

Am împărțit pacienții analizați în trei grupuri:

  • Risc redus - 0-1% inclusiv (verde).
  • Risc moderat - 2-4% inclusiv (galben și portocaliu).
  • Risc ridicat - peste 5% (toate roșii).

FIG. 4. Sistem de evaluare a riscului SCORE.

Am evaluat și obținut următoarele rezultate: La pacienții cu psoriazis, scorul este mai mare - 33,01% au un risc ridicat de BCV comparativ cu 13,86% în rândul controalelor (p Am căutat corelații între RF prezente în psoriazice în afara SCORE și el însuși a găsit o linie puternică relații cu numărul disponibil de criterii pentru sindromul metabolic (Fig. 7). p = 0,0001

FIG. 7. Corelația dintre SCORE și numărul de criterii pentru SM.

De asemenea, am găsit o relație directă puternică între SCORE și nivelurile de kr. zahăr (Fig. 8).

FIG. 8. Corelația dintre SCORE și nivelul zahărului din sânge.

Pe baza celor prezentate în FIG. Tabelul 4 pentru stratificarea riscului am calculat același lucru pentru psoriazis și martori.

CONCLUZII:

  1. Psoriazisul este asociat cu mulți alți factori de risc serioși și comorbidități care cresc riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare.
  2. Frecvența crescută a factorilor de risc determină, de asemenea, procentul ridicat de psoriazice cu risc cardiovascular crescut. 33,01% se încadrează în grupul cu un scor mare, determinând un risc mai mare de 5% pentru un eveniment cardiovascular după 10 ani.
  3. Pacienții cu psoriazis sever au o incidență și o severitate mai mari a factorilor de risc pentru ateroscleroză și boli cardiovasculare. Oferim următorul algoritm pentru evaluarea timpurie și prevenirea la acești pacienți.
  1. Pacienții cu psoriazis și sindrom metabolic prezintă cel mai mare risc.
  2. Peste 45 de ani, psoriazicele sunt cu 250% mai predispuse să aibă un eveniment cardiovascular în următorii 10 ani decât colegii lor fără psoriazis.
  3. Evenimentele cardiovasculare majore apar cu zece ani mai devreme în psoriazice, iar supraviețuirea lor este cu 10 ani mai mică.

CONCLUZIE