Iradierea este bogată în iridiu numai în țesutul bolnav

cancerul

Brahiterapia este o direcție în radioterapie care asigură radiații tumorilor din interior. În țara noastră, metoda și mai renumită este iradierea externă, care se face cu un accelerator liniar.

Brahiterapia câștigă, de asemenea, avânt, deși experții se bazează pe degetele lor. Spre deosebire de radioterapia externă, este o metodă invazivă și tocmai de asta sunt legate avantajele acesteia, explică dr. Kamen Nedev, șeful Departamentului de Brahiterapie la Clinica de Radioterapie din Clinica Orașului - Centrul de Oncologie. Există în principal brahiterapie interstițială, care este o metodă chirurgicală. Există, de asemenea, un contact în care iradierea se face printr-un aplicator și poate să nu fie o metodă invazivă.

Doar tumora este iradiată cu o doză foarte mare pentru a o elimina. Aceasta oferă o vindecare radicală - scopul brahiterapiei. Aceasta înseamnă că aplicarea sa, atunci când este în scopul vindecării, este conform unor criterii stricte și nu include tumori avansate. În anumite cazuri, brahiterapia se administrează paliativ sau postoperator în combinație cu alte metode.

În mod radical, brahiterapia este cea mai frecvent utilizată în cancerul de prostată, explică dr. Nedev. În acest caz, este o alternativă la prostatectomia radicală - operația tradițională în care prostata este îndepărtată. Ambele metode sunt competitive și implică aceleași grupuri de pacienți. Un pacient care este potrivit pentru operație este, de obicei, potrivit și pentru brahiterapie. Desigur, există întotdeauna excepții, există contraindicații pentru ambele abordări, spune dr. Nedev. Gradul de succes este același pentru ambele metode. Dacă se respectă indicațiile de utilizare, supraviețuirea oncologică de 5 ani în brahiterapie este de obicei de 100%. Vorbim despre supraviețuirea de 10 ani la 80-90% dintre pacienți, a spus specialistul.

Cealaltă alternativă este radioterapia externă. Rezultatele sunt aproximativ aceleași.

Indicațiile acoperă în principal pacienții din grupul cu risc scăzut - sunt vindecați 100%, iar unii dintre ei prezintă un risc moderat. În cancerul de prostată, riscul este împărțit în 3 grupuri de risc. Acest lucru depinde de stadiul bolii, de rezultatul histologic și de valorile inițiale ale markerului tumoral - de la testul antigenului specific prostatei (PSA). În funcție de riscul identificat, pacienții sunt direcționați către metodele terapeutice adecvate. Protocoalele de tratament din fiecare grup resping anumite metode, deoarece s-a dovedit că, în cazuri specifice, nu dau rezultatele dorite, explică dr. Nedev. "Este foarte important. În țara noastră, însă, pacienții sunt încă operați într-un stadiu avansat. Apoi, acestea continuă cu tratamentul hormonal, radioterapia și trebuie luate în considerare și efectele secundare ale fiecărei metode ", adaugă specialistul.

Brahiterapia este implicată în tratamentul persoanelor cu risc crescut, dar în combinație cu radioterapia externă.

Cu risc moderat, există din nou grupuri diferite, în general cu un prognostic bun și altele cu unul prost. La acesta din urmă, comportamentul este similar cu pacienții cu risc crescut.

Pentru pacienții la care poate fi luată în considerare alegerea a 3 metode terapeutice echivalente, sunt evaluate efectele secundare. În tratamentul chirurgical, acestea sunt cel mai adesea incontinență (incontinență urinară), disfuncție erectilă și altele. „În brahiterapie, aceste complicații sunt practic absente. Are efectele sale secundare, care sunt de obicei afectate de droguri ", explică dr. Nedev. Acestea includ, de exemplu, disurie (arsură și durere în timpul urinării), rar stenoză uretrală, care este corectată chirurgical. Brahiterapia păstrează cel mai mare procent de funcție erectilă, ceea ce motivează alegerea pacienților, spune dr. Nedev.

În cancerul de prostată, brahiterapia iradiază glanda însăși fără a iradia cei mai apropiați ganglioni limfatici. Cu un risc crescut de metastaze în ele - chiar și într-un stadiu în care nu este vizibil pe imagistică, acestea sunt iradiate cu radioterapie externă profilactic. Pentru supradozaj sunt necesare 2-3 proceduri de brahiterapie.

Procedura se efectuează printr-o cale clinică a fondului de asigurări de sănătate și nu necesită o spitalizare. La Spitalul de Oncologie Clinic City, pacientul nu plătește în plus. Vine dimineața, se pregătește, urmează procedura - durează de obicei între 1 și 2 ore. Funcționează cu anestezie vertebrală, ceea ce înseamnă durere și amorțeală de la nivelul taliei în jos. După terapie, persoana rămâne sub observație câteva ore și pleacă seara. În următoarele zile nu există durere sau dietă.

Procedura în sine este similară cu o puncție. Se efectuează sub control cu ​​ultrasunete prin rect. Prostata este străpunsă prin piele, printr-o rețea specială cu coordonate, plasată în zona perineului. Sunt așezate mai multe ace goale cu o lungime de 20-25 cm, lăsând cel puțin 10 cm capătul liber al acului în afara corpului. Aceasta este partea intervențională - plasarea acelor în glandă. Nu există sângerări semnificative, nu este necesară nicio incizie.

Pe baza imaginii cu ultrasunete, se face un plan dozimetric, care ar trebui să acopere capsula glandei cu doza de preparat radioactiv. Doza este foarte mare - un singur 11,5 gri, iar în centrele de conducere din întreaga lume este testată și mai mare pentru o singură terapie.

Ace sunt apoi conectate la echipamentul de iradiere. Sursa de radiație este iridiul „semințelor”, care cu o doză foarte mare - pentru o perioadă scurtă de timp dă multă energie.

Glanda este iradiată prin ace goale. Astfel, cu 3 proceduri putem înlocui 39 de proceduri externe de iradiere, spune dr. Nedev.

Aceasta este o versiune mai modernă a brahiterapiei, în care pacientul nu este radioactiv după procedură. Radiațiile cu doze mari mai scurte sunt mai puțin toxice și sunt asociate cu mult mai puține efecte secundare, cum ar fi arsuri și usturimi la urinare. Recuperarea completă este în termen de 1-2 până la 7 zile. Clinica orașului - Centrul de oncologie funcționează numai pe această metodă.

În abordarea mai veche, boabele de iod radioactiv și paladiu cu doze mici rămân în glanda prostatică și se descompun timp de 2 luni pentru a se vindeca. În acest timp, pacientul trebuie să ia măsuri de radioprotecție și să aibă mai multe reclamații.

Brahiterapia este o metodă blândă și eficientă, dar la noi nu este încă suficient de recomandată. Pacientul ar trebui să fie informat despre alternativele la terapiile tradiționale pentru a lua cea mai bună decizie pentru el. Și în timp ce în cancerul de prostată nivelul de conștientizare este deja vizibil ridicat, la pacienții cu cancer de col uterin, de exemplu, brahiterapia nu este cunoscută pe scară largă și nu este recomandată, spune dr. Nedev. Femeile nu știu că într-un stadiu local avansat al bolii există o alternativă la intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. În funcție de etapă, brahiterapia poate fi o metodă de vindecare radicală.

În etapele mai avansate, operația este inferioară radiației combinate și chimioterapiei. Aceasta înseamnă iradiere externă cu un accelerator liniar, perfuzie de medicament o dată pe săptămână și supradozaj - pentru tumoare primară, brahiterapie. În perioada postoperatorie, brahiterapia este utilizată și pentru cancerul uterin.

Brahiterapia se face, de asemenea, paliativ - de exemplu, pentru a debuta o bronhie blocată. Este deblocat într-o anumită măsură cu un laser, după care se efectuează brahiterapia. La fel se procedează și în cazul cancerului esofagian avansat.

Dr. Kamen Nedev și echipa sa de la Clinica Orașului - Centrul de Oncologie în timpul lucrului.