Zona din jurul colului uterin este deosebit de vulnerabilă la modificările celulare. Este o tranziție între căptușeala glandulară a canalului cervical și căptușeala care acoperă locurile sale exterioare. Dacă modificările celulare sunt maligne, este vorba despre cancer cervical (cancer cervical). La început, de obicei nu există simptome. Sângerarea, secreția și durerea sunt observate într-un stadiu avansat. Sângerarea este uneori după actul sexual. Durerea în timpul sexului sau durerea pelviană sunt, de asemenea, tipice. Dacă cancerul a pătruns și în țesuturile din jur, poate apărea sânge în urină, infecții ale tractului urinar sau dureri de spate.

tratabil

Cele mai afectate de acest tip de tumoare la nivel mondial sunt femeile între 35 și 55 de ani. Condițiile precanceroase sunt cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Cancerul de col uterin este cauzat de virusul papiloma uman (HPV), mai precis de unele dintre cele mai specii agresive. Există de ceva timp un vaccin care protejează împotriva celor mai frecvente tipuri cancerigene ale virusului. Este important ca fiecare femeie, chiar și cele care au fost vaccinate, să se prezinte la un ginecolog în mod regulat. Dacă boala este la început, șansele de vindecare sunt mari.

Papilomavirusurile umane sunt transmise doar sexual. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar reușește să facă față cu invadatorul de unul singur. Uneori, însă, virușii rezistă atacului și se cuibăresc în mucoasa colului uterin. În unele cazuri, acest lucru poate duce la mutații celulare și la dezvoltarea unei afecțiuni precanceroase și, eventual, a unei tumori. Chiar și odată ce o femeie a depășit infecția cu propriul sistem imunitar, nu este protejată pe viață. În caz de reinfectare, într-o zi lucrurile se pot dezvolta diferit.

Cele mai frecvente cauze ale acestui cancer sunt tipurile de virusuri HPV16 și HPV18. Sunt responsabili pentru peste 70% din cazurile de cancer de col uterin. Oamenii de știință știu deja cum are loc procesul de schimbări patologice. Anumite gene de la viruși pătrund în genomul celulelor și duc la schimbarea lor malignă. Trece ani de zile până când apare cancerul. De aceea prevenirea are sens.

Fiecare femeie cu vârsta peste 20 de ani ar trebui să facă controale regulate, dar să aibă și un test de frotiu. Cu modificări foarte ușoare la nivel celular, nu este necesar să se facă nimic extraordinar în următorul an. Uneori pleacă singuri. În cazul unui grad moderat de schimbare, examinările de control se efectuează cu cytosmear în perioade scurte. După ceva timp (de obicei aproximativ un an), se vede dacă modificările nu s-au calmat. Dacă nu sunt, se efectuează o colposcopie (examinare lupă) și se ia o biopsie (probă de țesut). Dacă modificările au un grad mai ridicat, se efectuează imediat o biopsie fără a aștepta. Dacă se dovedește un grad precanceros, se începe tratamentul. Zona afectată este îndepărtată. În funcție de gradul modificărilor, se tratează și restul mucoasei cervicale. De asemenea, este examinat la microscop. Acest lucru oferă oncoginecologilor îndrumări cu privire la ce tratament să recomandați după operație.

Studii pentru depistarea acestui tip de tumoare

Citosmearul detectează modificările precoce ale bolii în celulele colului uterin. Este foarte important deoarece boala nu dă simptome în stadiile incipiente.

Testul PAP poartă numele medicului grec George Papanicolaou și a fost folosit de la mijlocul anilor 1940 pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin. Cu ajutorul unei pensule sau a unei spatule miniaturale, luați materialul pentru examinare la microscop. Rezultatele sunt clasificate în cinci clase. Începând cu a treia etapă, sunt necesare teste suplimentare pentru a vedea dacă există cancer. În gradul al doilea, testul poate fi repetat după un an.

Când colposcopie ginecologul examinează colul uterin cu o lupă cu iluminare locală, care mărește de până la 40 de ori. Se utilizează atunci când frotiul a dat rezultate suspecte. Cancerul de col uterin avansat poate fi observat și cu ochiul liber.

Testul pentru virușii HPV poate oferi, de asemenea, informații fiabile despre cel puțin dacă o femeie este infectată cu specii cancerigene. În combinație cu un cytosmear, permite o mai bună evaluare a riscului de cancer. Medicii germani recomandă acest test după vârsta de 30 de ani, deoarece ar detecta și multe infecții inofensive și temporare la femeile mai tinere. Pentru test, se ia un frotiu din colul uterin. În laborator, acest material este testat pentru prezența genelor de la virusurile papilomului. Testul nu spune dacă există boli precanceroase sau canceroase, ci doar dacă există o infecție cu viruși HPV. Se folosește atunci când frotiul prezintă ușoare abateri, iar medicii vor să se orienteze mai bine. Se face, de asemenea, ca un control după un tratament precanceros. Dacă reziduurile de virus persistă, riscul de recurență este mult mai mare.

Biopsia oferă informații despre tipul de stadiu precanceros, este luat în timpul colposcopiei. Manipularea se face cu pensele mici în ambulatoriu. Spre deosebire de testul PAP, biopsia face posibilă examinarea diferitelor straturi ale mucoasei.

Conizație se ia atunci când rezultatele indică modificări precanceroase. Tehnica constă în tăierea țesutului afectat sub forma unui con - de unde și numele. Operația se efectuează sub anestezie generală. Astăzi, este posibil să o faci cu un laser. Dacă modificările sunt în exteriorul colului uterin, ele pot fi tăiate și cu foarfece electrice.

Pentru a îndepărta țesutul afectat, uneori este necesar și chiuretaj a mucoasei. Scopul său principal este de a verifica leziunile precanceroase în colul uterin, în cazul în care nu a fost luată frotiu sau biopsie.

Dacă cancerul este diagnosticat, sarcina principală a medicului este de a determina dimensiunea și răspândirea tumorii în pelvis sau ca metastaze la alte organe. Ecografia examinează rinichii și ficatul, precum și vaginul. Cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică este posibil să se determine în ce măsură pelvisul este afectat de tumoare. O radiografie se face de obicei din plămâni. Dacă se dovedește că tumora s-a răspândit foarte mult, se comandă teste suplimentare și biopsii. Înainte de operație, se efectuează teste de laborator suplimentare pentru a determina măsura în care funcțiile ficatului, ale rinichilor și ale coagulării sângelui sunt păstrate. Definiția așa-numitelor Markerii tumorali pot fi de ajutor, dar nu fac parte din testele de rutină. Dacă există suspiciunea că intestinul sau vezica urinară sunt afectate de tumoare, se efectuează un examen endoscopic. Acest lucru permite medicului să privească în interiorul organelor și să înregistreze modificările.

În cancerul de col uterin, tratamentul începe de obicei cu o intervenție chirurgicală. Chimioterapia și/sau radioterapia sunt apoi prescrise la discreția medicului. Terapia chirurgicală este mai blândă atunci când vine vorba de afecțiuni precanceroase. Oncologii din Germania recomandă o intervenție chirurgicală cu laser sau „foarfece” electrice, deoarece afectează colul uterin mai puțin decât bisturiul. Locul este tăiat într-o formă conică (conizație). După o astfel de procedură, femeia poate avea copii. Cu toate acestea, conizarea cu bisturiul poate duce la îngustarea sau slăbirea gâtului.

Conizarea se poate face și în cele mai timpurii tipuri de cancer, mai ales dacă femeia își dorește un copil. După aceea, totuși, chiuretajul este întotdeauna efectuat. Până la răspândirea tumorii într-o oarecare măsură, operația poate fi limitată doar la îndepărtarea unei părți a colului uterin. Cu toate acestea, dacă este mai mare și se învecinează cu uterul, acesta trebuie îndepărtat (histerectomie) împreună cu ganglionii limfatici de-a lungul vaselor mari de sânge din pelvis. În tumorile mici, accesul în timpul intervenției chirurgicale se face prin vagin, iar în cele mai mari este necesară o incizie a abdomenului. În majoritatea cazurilor, nu este necesară îndepărtarea ovarelor și a tuburilor ovariene.

În plus față de radiații, poate fi necesară chimioterapie pentru a asigura efectul operației. Sunt recomandate atunci când tumora s-a răspândit la ganglioni limfatici și la vasele de sânge. În caz contrar, în cazul tumorilor mai mari sau atunci când acestea nu sunt complet îndepărtate, există riscul de recurență. Cele două tipuri de terapie sunt adesea prescrise ca o combinație, deoarece sunt mai eficiente. În stadii intermediare, oncologii germani cred că un astfel de tratament combinat este echivalent cu intervenția chirurgicală, dar până acum nu au fost disponibile studii comparative. Se folosește și în cazul în care există o reapariție a bolii.

Chimioterapia are ca scop distrugerea celulelor canceroase. Acționează în tot corpul și ajunge chiar și la celulele mutante din afara tumorii subiacente. Preparatele lor le împiedică să se reproducă și astfel se sting treptat. Din păcate, medicamentele afectează și celulele sănătoase, în special pe cele care se divid adesea. Acestea sunt cele din rădăcinile părului, precum și celulele stem din măduva osoasă. Dezvoltă celule albe și roșii din sânge, precum și trombocite importante pentru coagularea sângelui. Deci, aceste celule sunt, de asemenea, grav afectate de chimioterapie. Prin urmare, dă efecte secundare puternice precum căderea părului, greață, oboseală și susceptibilitate la infecții. Împotriva lor se administrează alte medicamente sau terapii.

Radioterapia în Germania este disponibilă în două tipuri - radiații de contact și radiații percutane de înaltă tensiune. Prima procedură este inclusă în combinație pentru un efect de vindecare mai bun. În caz de iradiere de contact, prin vagin se aplică o sursă de radiație controlată extern. Aceasta vizează tumoarea exact fără a afecta organele sensibile, cum ar fi vezica urinară și intestinele. În iradierea percutanată de înaltă tensiune, fasciculul trece prin piele din exterior. Un efect secundar al radioterapiei este că funcția ovariană este afectată. Căptușeala vaginului este, de asemenea, deteriorată. Alte reacții adverse pot include inflamația organelor din apropiere, cum ar fi ureterul, vezica urinară și colonul.

Starea precanceroasă și etapele incipiente au perspective foarte bune pentru o vindecare completă. Cu cât boala este mai avansată, cu atât sunt mai mici șansele de vindecare.

Sursa informațiilor: Serviciul de informații al Centrului German de Cercetare a Cancerului