celule

Carcinom cu celule renale este cea mai frecventă tumoare renală. Există multe nume. Se mai numește tumoare Gravitz, hipernefrom, carcinom cu celule limpezi. Reprezintă mai mult de 80% din tumorile maligne ale tractului urinar superior și 3% din toate tumorile maligne. Există două vârfuri de vârstă cu morbiditate crescută - aproximativ 40 de ani și între 50 și 70 de ani.

Exactele motive pentru dezvoltarea carcinomului cu celule renale nu au fost stabilite. Participarea la patogeneza diferitelor substanțe chimice precum azbest, cadmiu sau droguri - consum pe termen lung medicamente antiinflamatoare nesteroidiene medicamente. Motivul poate fi și trauma în regiunea lombară cu formarea unui hematom la rinichi. Histerectomia dublează riscul de a dezvolta hipernefrom. Potrivit unor oameni de știință, prezența grupei sanguine A este importantă și ca factor predispozant.

Histologic, Tumora Gravitz provine din celulele epiteliale ale tubilor renali proximali. Tabloul histologic este pestriț și conține formațiuni chistice, hemoragii, lumină, galbenă și alte zone. Rata de creștere a masei tumorale este în medie de 0,5 cm pe an.

Poate la unison cu numeroasele sale nume, carcinomul cu celule renale se clasează clinic printre tumori - „mari imitatori”, datorită capacității sale de a-și ascunde clinic adevărata față în spatele măștii unei varietăți de simptome și sindroame. Triada clinică clasică include sânge și/sau cheaguri în urină, durere și masă tumorală palpabilă în regiunea lombară. La acest complex de simptome se poate adăuga febră nemotivată. Simptomele de mai sus sunt totuși un semn al unui proces avansat. În multe cazuri, tumoarea se dezvoltă insidios asimptomatică.

Dimensiunea tumorii nu este întotdeauna indicativă a capacității sale de metastazare. Există adesea așa-numitele. tumori renale mici (tumori renale mici), care, în ciuda dimensiunilor lor nesemnificative, sunt ridicate potențial metastatic. În unele cazuri, debutul clinic al malignității este prin metastaze în plămâni, manifestându-se ca focare de pneumonie. Foarte caracteristic carcinomului cu celule renale este invazia venelor renale și răspândirea celulelor neoplazice prin sistemul venei cave inferioare. Tumora, de asemenea, metastazează limfatic la ganglionii limfatici ilari, paraaortici și paracavalici.

Uneori este hipernefrom activ hormonal și duce la dezvoltarea endocrinului sindrom paraneoplazic, tulburări gastro-intestinale, sindromul Stoifer (dimensiunea crescută a ficatului fără metastaze în acesta) și alte simptome care confundă gândirea diagnosticului. Atunci când există o pierdere în greutate, aceasta este drastică, cum ar fi 20-30 kg pe lună.

Prognoza este determinată de invazia locală și prezența metastazelor. Prezența trombilor tumorali în vasele de sânge și cazurile de multiplicitate primară a procesului tumoral (în 15%) se corelează cu un prognostic slab.

Din studii imagistice ultrasunete, scaner, imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru diagnostic. Urografia venoasă nu este utilizată la fel de des pentru o astfel de patologie ca în trecut, dar dacă este efectuată, poate prezenta un defect în umplerea sistemului pielo-calic.

Analize de laborator nu sunt deosebit de orientative. Există policitemie, globuline alfa-2 crescute, substanțe hormonale active sau tulburări electrolitice în sindromul paraneoplazic.

Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală a tumorii, a întregului rinichi și a ganglionilor limfatici care drenează. Uneori, în tumorile mici non-avansate, este posibilă intervenția chirurgicală de economisire a organelor prin rezecție parțială. Tumora lui Gravitz este radioterapie și chimiosensibilă, deși corespunde anumitor combinații chimioterapeutice.

A fost dezvoltat terapie țintită cu inhibitori ai tirozin kinazei utilizați în carcinoamele cu celule renale metastatice. Mai întâi se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii, după care, în prezența metastazelor, se începe tratamentul cu imunoterapie, care distruge rețeaua vasculară a metastazelor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.