CAND SE APLICA PROCEDURILE

anginei

Restaurarea permeabilității arterelor coronare se realizează printr-o procedură numită angioplastie (angioplastie cu balon coronarian transluminal percutanat).
Percutanat înseamnă că cateterul este introdus în vasul de sânge prin străpungerea pielii.
Transluminal înseamnă că toate manipulările sunt efectuate prin arterele coronare.
Coronar înseamnă că artera coronară este afectată, adică. artera care furnizează sânge inimii.
Angioplastie înseamnă că permeabilitatea navei este restabilită.
Balon înseamnă că refacerea permeabilității arterei afectate se face prin introducerea unui cateter cu un balon și umflarea ulterioară a acestuia (Fig. 1). Un stent (implant inelar metalic) este de obicei plasat în acest loc pentru a menține vasul de sânge deschis. Pentru amplasarea stentului se folosește un cateter special.
Dacă se va efectua angioplastia cu balon sau stentarea se decide după rezultatele angiografiei coronariene - imaginea arterelor coronare.

CE ESTE CORONAROGRAFIA?

CORONAROGRAFIA este o metodă de examinare cu contrast cu raze X, care este cel mai precis și mai fiabil mod de a diagnostica boala cardiacă ischemică (CHD). Angiografia coronariană face posibilă determinarea exactă a naturii, localizării și gradului de îngustare a arterelor coronare și ajută la selectarea și volumul procedurilor de tratament ulterioare, cum ar fi angioplastia cu balon, stentarea sau grefa de bypass a arterelor coronare (bypass).

Angioplastia cu balon poate fi efectuată simultan cu angiografia coronariană și ulterior (dar nu mai târziu de 6 luni, deoarece în acest timp imaginea angiografică se poate schimba). Avantajul angioplastiei simultane este mai puțin traumatism (artera este tratată o singură dată). Alegerea stentului, lungimea și diametrul acestuia sunt determinate individual pentru fiecare caz de către medicul care efectuează procedura. În multe cazuri, în conformitate cu angiografia coronariană (în stenoza multiplă a arterei coronare) și în absența angioplastiei, se recomandă intervenția chirurgicală de by-pass coronarian.
Angiografia coronariană se efectuează atât de rutină, cât și de urgență. Pacientul este internat în spital. După primirea consimțământului scris de la pacient pentru efectuarea procedurii (examinării), care este înregistrată într-o formă specială, se efectuează diferite examinări, teste, electrocardiografie și ultrasunete pentru a evalua starea generală a pacientului. Sunt necesare hemograma generală, grupa sanguină, factorul Rh, teste pentru virusurile hepatitei B și C, HIV, RW, ECG și ecocardiografie.

Dacă este necesar, se pot efectua examinări suplimentare atât în ​​DCC la locul de reședință, cât și în clinica unde urmează să se efectueze angiografia coronariană. În timpul spitalizării veți fi examinat de medicul curant și, dacă este necesar, vor fi stabilite consultații cu specialiști din alte specialități. Se specifică starea pacientului în momentul angiografiei coronariene, se explică natura și rezultatele posibile ale procedurii. În ziua angiografiei coronariene, pacientul nu ia micul dejun. Trebuie furnizate 1,5-2 litri de apă minerală necarbonatată sau de masă.
La finalizarea examinării, specialistul arată pacientului o evidență a angiografiei sale coronariene și explică gradul de deteriorare a vaselor coronare; recomandă tactici suplimentare pentru continuarea tratamentului. Ca urmare a angiografiei coronariene, pacientul primește un raport scris (epicriză) și o înregistrare a angiografiei sale coronare pe CD. Acest lucru permite înregistrarea să fie folosită pentru a familiariza specialiștii din altă instituție medicală cu starea pacientului în momentul angiografiei coronariene.

Figura arată locația cateterului de diagnostic în timpul angiografiei coronariene.

Electrozii sunt așezați pe brațe și picioare pentru monitorizarea constantă a ECG. Punctul de puncție este tratat cu un antiseptic, urmat de un anestezic (novocaină, lidocaină etc.). Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pacientul poate vorbi în timpul procedurii, poate informa personalul medical despre orice modificare a stării sale.
Întreaga procedură are loc sub control continuu cu raze X. Un cateter cu un balon la vârf este introdus prin locul puncției și deplasat spre inimă. Când cateterul ajunge la locul stenozei, pacientul poate simți disconfort în zona pieptului - aceasta este o reacție normală. Durerea ușoară poate fi resimțită în timpul umflării bulei. Medicul vă poate cere să vă țineți respirația câteva secunde.

După procedură, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă pentru monitorizarea dinamică a ECG, hemoleucograma și locul puncției. Un cateter mic rămâne în artere pentru o perioadă de timp, care ulterior este îndepărtat. Este necesar un bandaj de presiune la locul puncției. În acest timp, picioarele nu au voie să se îndoaie. A doua zi, pansamentul este îndepărtat și pacientul este lăsat să meargă.

Mâncarea și băutul sunt permise imediat după procedură. Se recomandă să beți 1-1,5 litri de apă minerală sau necarbonatată pentru o mai bună separare a agentului de contrast introdus.
În primele câteva ore după angioplastie, activitatea fizică ar trebui să fie limitată (în principal la extremitățile inferioare).

COMPLICAȚII ȘI RISCURI POSIBILE

Dacă urmați instrucțiunile medicului, riscul procedurii este minim. În caz de complicații, toate îngrijirile medicale de urgență necesare vor fi furnizate imediat (inclusiv intervenția chirurgicală de bypass coronarian de urgență). Complicațiile posibile sunt:
• Sângerare la locul puncției;
• Tulburare de ritm cardiac;
• Reacție alergică la agentul de contrast;
• Tromboza arterei coronare la locul umflării balonului;
• Dezvoltarea infarctului miocardic.

DUPĂ PROCEDURI
Medicul poate schimba terapia medicamentoasă (de exemplu, pentru a anula nitrații, beta-blocantele, pentru a prescrie medicamente care reglează coagularea sângelui). Ulterior, se recomandă examinări periodice - teste de laborator, ECG, test de efort etc.