Alegerea editorilor

postari populare

simptome

Verde de țelină: proprietăți utile și contraindicații

Când durerea rinichilor: ce să tratăm și ce să facem

Operațiunea Troyanova-Trendelenburg - ce este?

Chistul prostatei: posibile cauze, simptome, teste de diagnostic, consultație medicală și tratament

Tipuri de aritmii, simptome principale și tratament

Proprietăți utile ale usturoiului

Ce fructe ard grăsimile rapid și eficient?

  • epidemiologie
  • motive
  • semne si simptome
  • Stabilirea unui diagnostic
  • Stadiul bolii
  • tratament
  • interventie chirurgicala
  • Chimioterapie și radioterapie
  • Posibile complicații
  • Leiomiosarcom uterin. perspectivă
  • Dupa tratament
  • Unde să te întorci?
  • In concluzie

Leiomiosarcomul uterin este o boală malignă rară a uterului care apare din țesutul muscular (miometrul). Boala se poate dezvolta la aproximativ 1-5 din 1000 de femei care au fost diagnosticate anterior cu fibroame. Vârsta medie a pacienților a variat între 32 și 63 de ani. Majoritatea cazurilor de boală apar la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Comparativ cu alte tipuri de cancer uterin, acest tip de cancer este cel mai agresiv. Leiomiosarcomul uterin reprezintă până la 2% din toate tumorile maligne uterine.

Oncologia în ginecologie apare anual. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt mai predispuse la cancer. Mulți pacienți cu antecedente de leiomiosarcom au alte boli ginecologice. La 75% dintre pacienți, cancerul este combinat cu fibroame uterine.

epidemiologie

Aproximativ șase din un milion de femei sunt diagnosticate în fiecare an cu leiomiosarcom uterin. Boala este adesea descoperită accidental atunci când o femeie suferă o histerectomie (îndepărtarea uterului) din cauza dimensiunii mari sau a numărului de fibroame. Înainte de operație este destul de dificil să se detecteze dezvoltarea procesului oncologic. Acest lucru se explică prin faptul că majoritatea femeilor au mai multe fibroame. Și pentru diagnostic este necesar să se efectueze o biopsie a fiecăruia dintre ele.

motive

Nu se cunoaște cauza exactă a leiomiosarcomului uterin. Procesul oncologic apare adesea spontan, fără niciun motiv aparent. Cercetătorii sugerează că unii factori contribuie la dezvoltarea anumitor tipuri de cancer. Ei includ:

  • anomalii genetice și imunologice;
  • factori de mediu (de exemplu, expunerea la razele ultraviolete, anumite substanțe chimice, radiații ionizante);
  • Supraponderal;
  • stres.

La persoanele cu cancer, inclusiv leiomiosarcomul, se pot dezvolta tumori maligne din cauza modificărilor anormale în structura și localizarea anumitor celule cunoscute sub numele de oncogene sau gene supresoare. Primul controlează creșterea celulelor, iar al doilea - divizarea și moartea lor. Nu se cunoaște cauza specifică a modificării acestor gene. Cu toate acestea, studiile arată că anomaliile ADN-ului (acidul dezoxiribonucleic), care poartă codul genetic al organismului, se află la originea malignității celulare. Aceste modificări genetice anormale pot apărea spontan din motive necunoscute și, în cazuri rare, pot fi moștenite.

Debutul leiomiosarcomului poate fi asociat cu factori specifici de risc genetic și de mediu. Unele afecțiuni ereditare care apar în familii pot crește riscul de a dezvolta boala. Aceste încălcări includ:

  • Sindromul Gardner este o boală moștenită rară caracterizată prin apariția polipilor adenomatoși în intestin, numeroase leziuni cutanate și osteomul oaselor craniului.
  • Sindromul Lee-Fraumeni este o boală rară cu patologie ereditară. Se caracterizează prin dezvoltarea cancerului din cauza mutațiilor genei responsabile de dezvoltarea unui proces malign în organism.
  • Sindromul Werner (sau progeria) este o boală exprimată în îmbătrânirea prematură.
  • Neurofibromatoza este o afecțiune caracterizată prin decolorarea pielii (pigmentare) și apariția tumorilor pe piele, creier și alte părți ale corpului.
  • Sindroame imunodeficiente (HIV, imunodeficiență primară, secundară). Tulburări ale sistemului imunitar ca urmare a anumitor cauze. De exemplu, înfrângerea virusului, a corticosteroizilor, a radiațiilor etc.

Legătura exactă dintre leiomiosarcom și aceste tulburări nu a fost găsită.

semne si simptome

Simptomele leiomiosarcomului uterin variază în funcție de locația exactă, dimensiunea și progresia tumorii. La multe femei, boala este asimptomatică. Cel mai frecvent simptom al unui proces malign este sângerarea anormală în timpul menopauzei. Descărcarea neobișnuită este un factor important care poate indica nu numai leiomiosarcomul uterin, ci și alte boli ginecologice.

Simptomele frecvente legate de cancer sunt stare de rău, oboseală, frisoane, febră și scădere în greutate.

Semnele și simptomele leiomiosarcomului uterin pot include:

  • Sângerări vaginale.
  • Educație în zona pelviană, care poate fi determinată prin atingere. Se observă în 50% din cazuri.
  • Durerea abdominală apare în aproximativ 25% din cazuri. Unele tumori sunt foarte dureroase.
  • Senzație neobișnuită de presiune și presiune în zona pelviană. În unele cazuri, se observă umflarea tumorii.
  • Descărcare vaginală.
  • Mărirea abdomenului inferior.
  • Urinare frecventă datorată compresiei/presiunii tumorii.
  • Dureri de spate.
  • Durere în timpul actului sexual.
  • Sângerare. Sângerarea poate apărea în tumorile mari.
  • Infarct. Hemoragia tumorii poate duce la moartea țesuturilor.

Leiomiosarcomul uterin se poate răspândi local în alte zone ale corpului, în special în plămâni și ficat, cauzând adesea complicații care pun viața în pericol. Boala tinde să reapară în mai mult de jumătate din cazuri, uneori în decurs de 8-16 luni după diagnosticul inițial și începutul tratamentului.

Stabilirea unui diagnostic

Examenul histologic se efectuează pentru diagnosticarea leiomiosarcomului uterin. Testarea țesutului fibros este un aspect diagnostic cheie care distinge leiomiosarcomul malign de leiomiomul benign. Pentru a evalua dimensiunea, localizarea, progresia tumorii, se determină un studiu suplimentar. De exemplu:

  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • ultrasunete transvaginale (SUA).

CT utilizează un computer și raze X pentru a crea un film care prezintă secțiuni transversale ale anumitor structuri tisulare. RMN utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a obține imagini transversale ale organelor și țesuturilor individuale ale corpului. În ultrasunete, undele sonore reflectate creează o imagine a uterului.

Se pot efectua teste de laborator și diagnostice specializate pentru a determina posibila infiltrare a ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor la distanță.

Stadiul bolii

Una dintre cele mai mari probleme asociate cu un diagnostic de cancer este că cancerul se metastazează (se răspândește) în afara locației sale inițiale. Stadiul este indicat de un număr de la 1 la 4. Cu cât este mai mare, cu atât cancerul s-a răspândit în organism. Aceste informații sunt necesare pentru a planifica tratamentul potrivit.

Se disting următoarele etape ale leiomiosarcomului uterin:

  • Stadiul I - tumora este localizată numai în uter.
  • Etapa II - Cancerul se răspândește în colul uterin.
  • Etapa III - Cancerul depășește uterul și colul uterin, dar este încă în pelvis.
  • Stadiul IV - Cancerul metastazează în afara pelvisului, inclusiv a vezicii urinare, abdomenului și a inghinei.

tratament

Leiomiosarcomul uterin este o afecțiune malignă rară, dar clinic agresivă. Alegerea tacticii de tratament se face în funcție de diverși factori, cum ar fi:

  • localizarea primară a tumorii;
  • stadiul bolii;
  • gradul de malignitate;
  • dimensiunea tumorii;
  • rata de creștere a celulelor tumorale;
  • operativitatea tumorii;
  • răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici sau la alte organe
  • vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Deciziile privind utilizarea unor intervenții specifice ar trebui luate de medici și de alți membri ai comitetului medical după o consultare atentă cu pacientul, precum și pe baza datelor de caz.

interventie chirurgicala

Principala formă de tratament pentru leiomiosarcomul uterin este îndepărtarea întregii tumori și a oricărui țesut afectat. De obicei se efectuează îndepărtarea chirurgicală completă a uterului (histerectomie). Îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor (salpingo-ooforectomie bilaterală) poate fi recomandată femeilor aflate la menopauză, precum și în prezența metastazelor.

După îndepărtarea uterului, consecințele pentru organism sunt oprirea sângerărilor menstruale regulate. Aceasta înseamnă că femeia nu mai poate avea copii. Dar, deoarece leiomiosarcomul uterin apare de obicei la femeile în vârstă, îndepărtarea uterului după vârsta de 50 de ani nu ar trebui să fie o problemă. De obicei, femeile au deja copii sau nu mai intenționează să rămână însărcinate. Cu toate acestea, metodele existente de tehnologie de reproducere asistată sunt o posibilă soluție pentru cuplurile care doresc să aibă un copil.

În plus față de pierderea fertilității după îndepărtarea uterului, consecințele pentru organism pot fi exprimate prin următoarele simptome:

  • pierderea dorinței sexuale;
  • tulburări hormonale;
  • tulburări psihologice;
  • apariția unei descărcări;
  • durere;
  • slăbiciune.

Tratamentul pacienților cu boală metastatică și/sau recurentă trebuie determinat individual. Cea mai bună opțiune este îndepărtarea completă a tumorii. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Pacientul trebuie examinat periodic pentru a preveni reapariția.

Chimioterapie și radioterapie

După operație, terapia medicamentoasă este prescrisă în combinație cu chimioterapie și radioterapie. În unele cazuri, radioterapia poate fi utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În etapele 3 și 4, acest lucru nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

Pentru a distruge celulele tumorale, medicul prescrie medicamente speciale sub formă de tablete sau injecții. Unele combinații de medicamente chimioterapeutice pot fi, de asemenea, utilizate. În prezent sunt în curs cercetări pentru a dezvolta noi combinații chimioterapeutice care ar putea fi utile în tratamentul leiomiosarcomului.

Posibile complicații

Leiomiosarcomul este un tip de sarcom al țesuturilor moi. Înainte, în timpul și după diagnosticul și tratamentul tumorii uterine, pot apărea următoarele posibile complicații:

  • Stres, anxietate, apatie din cauza cancerului uterin.
  • Sângerările menstruale prelungite și prelungite pot duce la anemie.
  • Tumoarea poate fi deteriorată mecanic, cum ar fi torsiunea, care poate duce la dureri chinuitoare. Se știe că tumorile polipoide cauzează prolaps cervical în unele cazuri.
  • Unele tumori cresc până la dimensiuni mari și chiar ies din uter, afectând organele reproductive vecine.
  • Cancerul se poate răspândi în orice direcție, chiar și la nivel regional. Poate afecta tractul gastro-intestinal sau tractul urinar.
  • Întârzierea diagnosticului poate duce la răspândirea metastazelor.
  • Metastazele în stadiile incipiente ale leiomiosarcomului uterin se datorează alimentării cu sânge a uterului. De obicei, plămânii sunt de obicei primii care suferă.
  • Tumora poate afecta negativ și structurile învecinate/înconjurătoare, cum ar fi nervii și articulațiile, ducând la disconfort sau pierderea senzației.
  • Efectele secundare ale chimioterapiei și radiațiilor.
  • Disfuncția sexuală poate apărea ca efect secundar al chirurgiei, chimioterapiei sau radioterapiei.
  • Recidiva tumorii după îndepărtarea chirurgicală incompletă.

Leiomiosarcom uterin. perspectivă

Principalul tratament pentru pacienții cu leiomiosarcom diagnosticat pentru prima dată este îndepărtarea chirurgicală a uterului și a colului uterin. Aproximativ 70-75% dintre pacienți sunt diagnosticați cu boala în stadiul 1-2, când cancerul nu s-a răspândit încă în afara corpului. Rata de supraviețuire la 5 ani este de numai 50%. La femeile cu metastaze care s-au răspândit dincolo de uter și colul uterin, prognosticul este extrem de slab.

Pentru a evalua starea pacientului, specialiștii utilizează următoarele caracteristici ale tumorii canceroase:

  • mărimea;
  • rata diviziunii celulare;
  • progresie;
  • Locație.

În ciuda îndepărtării chirurgicale complete și a celui mai bun tratament disponibil, aproximativ 70% dintre pacienți se pot recupera în medie la 8-16 luni după diagnosticul inițial.

Dupa tratament

În cazul bolilor ginecologice complicate de oncologie, se prescrie histerectomia. Această măsură necesară este menită să salveze viața pacientului. Perioada postoperatorie după îndepărtarea uterului este în observarea și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor. De exemplu:

  • restricționarea activității fizice și sexuale timp de 6 săptămâni;
  • purtarea unui bandaj;
  • odihnă și somn;
  • nu utilizați tampoane;
  • nu vizitați băi, piscine, folosiți dușul.

Cât de des ar trebui să vedeți un ginecolog? Examinările sunt recomandate la fiecare 3 luni în primii trei ani după diagnostic. Tomografia computerizată se efectuează la fiecare șase luni sau an pentru observare. Dacă în perioada postoperatorie după îndepărtarea uterului apar simptome neobișnuite, trebuie să consultați imediat un medic.

Unde să te întorci?

Tratamentul leiomiosarcomului corpului uterin este efectuat de oncologi ginecologici. Și, trebuie să spun, cu destul succes. Una dintre cele mai importante instituții științifice și medicale pentru cancer din țara noastră este Centrul de Oncologie Herzen din Moscova. Clinica efectuează o gamă largă de metode moderne pentru cercetarea și tratamentul cancerului, inclusiv cancerul uterin. Tumorile maligne ale organelor genitale feminine ocupă un loc special în oncologie. Astfel de boli ginecologice sunt cele mai frecvente la femei. Ceea ce trebuie făcut este flagelul societății moderne. În fiecare an, peste 11.000 de pacienți beneficiază de îngrijiri spitalicești specializate la Centrul de Oncologie Herzen din Moscova.

In concluzie

Leiomiosarcomul uterin este o tumoare rară care reprezintă doar 1% până la 2% din toate tumorile maligne uterine. Comparativ cu alte tipuri de cancer uterin, această tumoare este agresivă și este asociată cu rate ridicate de progresie, recurență și mortalitate.

Tratamentul neoplasmelor maligne se efectuează în principal prin intervenții chirurgicale și măsuri terapeutice suplimentare, care includ radioterapia și chimioterapia. Prognosticul leiomiosarcomului uterin depinde în principal de stadiul cancerului și de alți factori.

Centrele medicale și spitalele cu sarcoame efectuează cercetări privind noi tratamente pentru persoanele cu sarcoame ale țesuturilor moi, inclusiv noi medicamente chimioterapeutice, noi combinații de medicamente și diferite terapii biologice care implică sistemul imunitar în lupta împotriva cancerului.