În latină: accommodatio
În engleză: Cazare

tulburări

Definiție: Cazarea este un proces dinamic de sporire a puterii de refracție a ochiului, care permite să se vadă clar obiectele situate mai aproape de punctum remotum al ochiului. Punctum remotum este cel mai îndepărtat punct din care este clar vizibil fără participarea cazării.

La un raport optim între puterea de refracție a mediului ocular și axa anteroposterioră a ochiului, se observă o afecțiune numită emetropie. Aceasta înseamnă că, atunci când un fascicul trece raze paralele într-o locație relaxată, razele sunt refractate astfel încât să se colecteze pe retină. Razele paralele se obțin atunci când sunt reflectate de obiecte situate la o distanță de 5 m și mai mult. Prin urmare, cel mai îndepărtat punct de viziune clară (punctum remotum), la care se obține o imagine clară a obiectului de pe retină, se află la o distanță de 5 m.

În practică, însă, ochiul poate obține imagini clare ale obiectelor situate mai aproape de această distanță, adică. de unde provin razele divergente. Acest lucru este posibil datorită acomodării și capacității lentilei de a-și schimba puterea de refracție. Cu ajutorul acomodării, ochii se adaptează pentru a vedea obiecte mai apropiate. Cu cât obiectele sunt situate mai aproape, cu atât tensiunea de acomodare este mai mare. Acest punct din care ochiul poate vedea clar la tensiunea maximă de acomodare se numește punctum proximal (cel mai apropiat punct de vedere clară).

Între punctum remotum și punctum proximal este spațiul în care ochiul respectiv poate vedea clar. Această zonă se numește zona de cazare.

Mecanism de cazare: Cazarea depinde de capacitatea lentilei de a-și schimba puterea de refracție. Când este privită îndeaproape, puterea de refracție a obiectivului este îmbunătățită după cum urmează:

  • Mușchiul ciliar se contractă, ceea ce reduce distanța dintre lentilă și mușchi
  • Sunt lansate link-uri de preț
  • Tensiunea din obiectiv scade și își schimbă forma - pereții din față și din spate ai capsulei se umflă, iar axa față-spate a obiectivului crește.
  • Schimbarea formei face ca masele de linte periferice să fie împinse spre centru și comprimate pe miezul lintii. Indicele de refracție se modifică în favoarea creșterii puterii de refracție a obiectivului.

Factorii de care depinde cazarea:
1. Puterea de refracție a lentilei - este determinată de:
- Forma lentilei
- Indicele de refracție al obiectivului.
La o vârstă fragedă, obiectivul are o coajă groasă moale și un miez mic de linte. Aceste caracteristici permit o schimbare semnificativă a formei obiectivului. Odată cu înaintarea în vârstă, nucleul devine mare, iar scoarța devine mai subțire și mai greu de schimbat forma. Acest lucru determină oportunitățile slabe de cazare la bătrânețe.

2. Starea mușchiului ciliar - este format din fibre musculare netede direcționate în trei direcții. Scurtarea simultană a celor trei tipuri de fibre duce la slăbirea conexiunilor Zin și relaxarea lentilei - axa sa anteroposterior crește și, prin urmare, puterea sa de refracție.

3. Starea irisului - este o membrană localizată vertical, cu o gaură rotundă în mijloc (pupilă). Fibrele musculare ale m sunt situate în iris. papilele sfincteriene și m. papilele dilatatoare. Prin scurtarea fibrelor musculare și schimbarea lățimii pupilei, irisul reglează fluxul de lumină care intră în ochi.

Puterea cazării: În emetropie și în prezența unei anomalii refractare, puterea de acomodare este diferită. Cazarea este mai puternică în hipermetropie, mai puțin în emetropie și mai puțin în miopie.

Ochiul hiperopic trebuie să fie sub tensiune constantă de acomodare pentru a putea vedea clar atât la infinit, la o distanță de 5 m, cât și mai aproape de punctum remotum.

Ochiul emetropic nu include acomodarea sa atunci când observă obiecte situate la 5 m. La distanțe apropiate (între punctum remotum și punctum proximal) focalizarea se datorează acomodării.

Ochiul miop vede ușor la distanță apropiată, își include acomodarea numai la obiecte care sunt mai aproape de punctum remotum.

Tulburările de cazare includ următoarele condiții:
1. Paralizia cazării - are paralizie a mușchiului ciliar și m. papilele sfincteriene.

Tablou clinic
• Obiectele sunt vizibile mărite (macropsie)
• În emetropie - paralizia de acomodare se înrăutățește în apropierea vederii
• În hipermetropie - pacientul nu vede departe sau aproape
• Cu miopie - este posibil să nu existe tulburări vizuale.

Motive
• Leziuni traumatice ale creierului
• Tumori
• Meningita
• Encefalită
• Sifilis
• Boli virale
• Difterie
• Botulism.

2. Spasm de cazare - este o contracție spastică permanentă a mușchiului ciliar, în care ochiul se refractează mai mult decât se refractează datorită refracției sale statice.

Tablou clinic
• Obiectele sunt vizibile reduse (micropsie)
• În emetropie și hipermetropie - vederea seamănă cu trăsăturile de refracție ale miopiei
• În miopie - există o creștere a miopiei.

Motive
• În emetropie - cu o lucrare strânsă prelungită și tensiune a mușchiului ciliar
• Supradozaj de miotici
• Hipermetropie necorectată
• Miopie inițială.