Guta este o patologie sistemică caracterizată prin niveluri ridicate de acid uric în sânge și depunerea cristalelor de acid uric în țesuturile moi și procesele inflamatorii ulterioare. În multe țări este a doua cea mai frecventă boală reumatică după osteoporoză. Se găsește de obicei la vârstnici și afectează bărbații mai des decât femeile.

acid uric sânge

Un simptom integral al gutei este nodulul gutos sau tofu gutos. Tofu este un depozit în țesutul subcutanat de pe articulațiile mâinii, piciorului, articulațiilor cotului, urechilor, antebrațelor, picioarelor inferioare, coapselor cristalelor de acid uric sub formă de granuloame.

Clasificare

Numeroase clasificări ale gutei se bazează pe factori etiologici, manifestări clinice, caracteristici ale bolii și alte criterii.

În funcție de cauze, următoarele tipuri de gută diferă:

  • idiopatic;
  • medicamentat;
  • tofu;
  • din cauza afectării funcției renale;
  • etiologie nespecificată.

Boala poate fi cronică sau acută, primară sau secundară.

Guta primară este rezultatul creșterii producției sau scăderii excreției de acid uric din organism. Forma secundară a patologiei apare pe fondul diferitelor boli datorate consumului de medicamente din anumite grupuri, cu funcție renală afectată, din cauza unor defecte determinate genetic etc.

Etape de dezvoltare:

  • hiperuricemie asimptomatică - fără semne;
  • artrita acută - formarea focilor;
  • faza intermitentă - alternarea atacurilor de gută cu intervale interclacte asimptomatice;
  • gută cronică.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Principalele cauze ale bolii constau în creșterea concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie), ceea ce duce la depunerea cristalelor acestui acid în țesuturi.

Principalele cauze ale gutei sunt:

  • factori genetici;
  • Supraponderal;
  • hipertensiune;
  • insuficiență renală;
  • hiperglicemie;
  • saturnism;
  • aportul de băuturi alcoolice și de zahăr;
  • aport semnificativ de proteine ​​animale;
  • administrarea anumitor medicamente (diuretice, medicamente citotoxice, salicilați, beta-blocante, nicotinat etc.)

O mare importanță pentru dezvoltarea bolii sunt afecțiunile caracterizate prin creșterea metabolismului purinelor și creșterea conținutului de acid uric în sânge: boli limfoproliferative, hemoglobinopatii, anemie cronică hemolitică, talasemie, policitemie secundară, psoriazis. S-a observat o sinteză crescută de purină în sindromul Lesch-Nyhan și în deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea unui atac de artrită acută includ:

  • trauma;
  • inexactități în dietă (supraalimentare sau foamete);
  • consumul unei cantități semnificative de băuturi alcoolice;
  • boli infecțioase acute;
  • intervenții chirurgicale;
  • deshidratare.

Cristalele de acid uric se formează în lichidul sinovial care umple cavitatea articulară și țesuturile înconjurătoare. Acest lucru declanșează diferite răspunsuri imune. Celulele de apărare ale organismului fagocitează (captează) cristalele de acid uric și substanțele antiinflamatoare sunt eliberate după moartea acestor celule. Toate acestea favorizează dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute și apariția artritei gutoase, informează MedConsult.bg.

Inflamația cronică poate apărea fără un atac de artrită.

Tablou clinic

Principalele semne clinice sunt atacurile de gută. Foarte des atacurile afectează articulațiile picioarelor, în special prima articulație metatarsofalangiană. Un atac de gută durează de obicei 7 până la 10 zile. De obicei, nu există simptome de gută între atacuri.

Principalele simptome clinice sunt:

  • debut brusc și rapid al durerii;
  • dezvoltarea unui atac pe timp de noapte sau dimineața devreme;
  • formarea sigiliilor în zona țesuturilor moi, articulațiilor, diferite organe;
  • hiperemie, umflarea articulației afectate;
  • disfuncție a articulației afectate.

Articulațiile mâinilor, coatelor, genunchilor și a altor părți ale piciorului pot fi implicate în procesul inflamator.

Simptomele se caracterizează prin semne comune de inflamație - febră, frisoane și slăbiciune generală.

Boala se caracterizează prin prezența nefrolitiazei (pietre la rinichi) sau nefropatie gută (leziuni renale).

Posibile complicații

Guta este o boală care nu poate dispărea singură. Acesta progresează rapid și duce la complicații grave.

Efecte adverse:

  • leziuni articulare multiple;
  • mișcare restricționată;
  • dureri articulare persistente severe;
  • depunerea pietrelor la rinichi;
  • insuficiență renală.

În cele mai grave cazuri, boala este fatală.

Diagnostic

Diagnosticul gutei cuprinde toate etapele măsurilor de diagnosticare: luarea anterioară a istoricului (predispoziție ereditară, prezența bolilor provocatoare, tulburări metabolice etc.), examinarea fizică, testele de laborator și instrumentale.

În timpul unei examinări fizice, reumatologul evaluează prezența artritei, examinează locurile de posibilă formare a tofu, dimensiunea acestora și analizează mobilitatea articulațiilor.

Analize de laborator:

  • test general de sânge;
  • chimia sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • examinarea nivelului de acid uric în sânge;
  • analiza nivelurilor serice de ALT, AST, creatinină, uree, glucoză;
  • examinarea lichidului sinovial, conținut de tofu;
  • analiza bacteriologică a lichidului sinovial;
  • determinarea ratei de filtrare glomerulară.

Diagnosticul de laborator al puncției articulare poate fi efectuat în perioada acută și intermediară.

Metodele de diagnosticare a radiațiilor joacă un rol important în formularea diagnosticului corect.

Diagnostic instrumental:

  • ultrasunete ale articulațiilor și rinichilor;
  • Radiografia articulațiilor „țintă”;
  • CT;
  • RMN.

Ce presupune tratamentul bolii?

Pentru tratamentul optim și cel mai eficient al gutei este necesar să se aleagă o combinație de abordări non-medicamentoase și farmacologice, luând în considerare datele din studiile de laborator și instrumentale, stadiul bolii, factorii de risc (sex, vârstă, supraponderalitate, etc.).

Scopul principal al tratamentului pentru gută este de a atinge niveluri normale de acid uric pentru a preveni atacurile de artrită și resorbția depozitelor cristaline existente.

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze:

  • reducerea sindromului durerii;
  • prevenirea progresiei bolii și depunerea cristalelor de acid uric în articulații și rinichi;
  • prevenirea și tratamentul bolilor și complicațiilor concomitente în tratamentul medicamentos.

Medicamentele care pot fi utilizate sunt:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • colchicină;
  • glucocorticoizi.

Tratamentul chirurgical al gutei nu este principalul, dar este cel mai adesea utilizat pentru a îndepărta tofii subcutanati, în scopuri cosmetice sau în situațiile în care boala duce la apariția complicațiilor severe.

Tratamentul de calitate al gutei este imposibil fără dieta și pierderea în greutate la obezitate, spune MedConsult.bg.

Dieta pentru gută:

  • restricționarea produselor proteice de origine animală (carne, pește);
  • abstinență de la alcool, băuturi carbogazoase îndulcite, apă minerală;
  • refuzul alimentelor grase și afumate;
  • includerea produselor lactate în dieta zilnică;
  • consum zilnic de cel puțin 2 litri de apă.

Este posibilă prevenirea bolii

Până în prezent, nu au fost dezvoltate metode specifice sau specifice pentru a preveni guta. Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala sunt sfătuiți să respecte o dietă specială, să le monitorizeze greutatea, să se abțină de la alcool și să ia medicamente numai sub supravegherea unui medic.