Dr. Edelweiss Ninkova - obstetrician-ginecolog cu mulți ani de experiență în Bulgaria și în străinătate.

important

Până la începutul secolului al XX-lea, multe femei nu ajunseseră la menopauză naturală. Astăzi, multe femei își vor petrece aproape o treime din viață după menopauză.

Numele menopauză provine din cuvântul grecesc menos - oprire. Se crede că menopauza a apărut după 12 luni fără menstruație. Odată cu pierderea funcției ovariene, pot apărea plângeri care durează 3-5 ani. Vârsta medie pentru menopauză este de 48-52 de ani.

Premenopauză înseamnă o perioadă de timp nedeterminată înainte de menopauză, timp în care începe apariția plângerilor subiective și a tulburărilor menstruale.

În primul rând, există o scădere a producției de progesteron/3-5 ani înainte de menopauză/și mai târziu de estrogen.

Confirmarea de laborator a menopauzei are loc cu un test FSH de 20 pg/ml.

Menopauza poate fi naturală sau cauzată - chirurgie, după radioterapie, după chimioterapie etc.

Consecințele insuficienței ovariene sunt de scurtă durată și de lungă durată

Efecte pe termen scurt:

- tulburări de memorie

- pierderea încrederii în sine

- pierderea libidoului

- labilitate emoțională - cel mai adesea în combinație cu sindromul „cuibului gol” - aceasta este o perioadă în care copiii cresc și pleacă de acasă.

Atrofia genitală și tulburările urinare:

- uscăciune vaginală

- polakiurie, nocturie, disurie

- nevoia urgentă de a urina

Atrofia generalizată a țesutului conjunctiv:

- durere la nivelul articulațiilor și oaselor

Efecte pe termen lung:

Femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză. Nivelurile de estrogen scad, provocând resorbția osoasă accelerată, depășind formarea osoasă. Acest lucru duce la pierderea osoasă. Cea mai rapidă este pierderea osoasă în anii imediat după menopauză.

Factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei:

- povara familiei pe linia maternă

- durata deficitului de estrogen - menopauză precoce, îndepărtarea chirurgicală precoce a ovarelor, iradiere ovariană, chimioterapie

- greutate corporală redusă

- fumat, abuz de alcool

- Aport insuficient de calciu și VitD cu alimente

- tratament de lungă durată cu corticosteroizi, heparină, imunosupresoare.

Osteodensitometria este recomandată femeilor aflate în postmenopauză cu risc pentru dezvoltarea osteoporozei. Metoda de alegere pentru evaluarea conținutului mineral osos este densitometria osoasă DXA. Osteoporoza vorbește despre densitatea osoasă din

Riscul de osteoporoză depinde de masa osoasă maximă, care este atinsă până la vârsta de 30 de ani și de gradul de pierdere osoasă - la femeile aflate în postmenopauză este cel mai mare.

Pacienți indicați pentru ostrodensitometrie:

- netraumatic etc. Fracturi spontane

- femei și bărbați cu hipogonadism

- suspiciune de raze X de osteoporoză

- deformări scheletice

- terapia cu corticosteroizi pe termen lung

- pierderea înălțimii

Pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, exerciții fizice regulate, o dietă adecvată cu alimente bogate în calciu și VitD/pește și produse lactate /, precum și expunere zilnică la părți expuse ale corpului/mâinilor, față/lumina soarelui timp de cel puțin 30 de minute.

În osteoporoză, se recomandă un aport suplimentar de 1,5 g de calciu și 400 UI pe zi, iar după 65 de ani până la 800 UI pe zi.

Terapia de substituție hormonală protejează în mod eficient oasele la femeile aflate în premenopauză. Estrogenii îmbunătățesc absorbția și reduc cantitatea de calciu excretat în urină.

Este important să știți că TSH a început imediat după menopauză, reduce pierderile osoase. Recomandat timp de aproximativ 5 ani la femeile cu risc crescut de fracturi, sub rezerva tuturor contraindicațiilor la TSH.

Motivul riscului semnificativ mai mare de BCV la femeile aflate în postmenopauză este probabil modificările profilului lipidic, în special colesterolul și fracțiunile acestuia.

Estrogenii scad nivelul LDH etc. Colesterol rau și crește nivelul HDL etc. colesterolul bun prin reducerea radiației acestuia.

După menopauză, acest raport se schimbă, la fel ca și lipidele serice. Toți aceștia sunt responsabili de procesele aterogene din organism și sunt cu atât mai pronunțate cu cât menopauza timpurie, în ceea ce privește supraponderabilitatea și obezitatea, judecată după raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului.

Metode pentru tratarea simptomelor premenopauzei și menopauzei

I. Produse nemedicinale:

- mișcări sportive și active de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de 30 de minute - Nordic Walking, Yoga, înot, drumeții, ciclism, tenis, grădinărit, dans etc.

- schimbare caldă cu duș rece

- Îmbrăcăminte pe principiul cojilor de ceapă - mai multe tipuri de haine una peste alta cu posibilitatea de a se dezbrăca.

- în principal lenjerie și haine din bumbac, precum și largi în jurul corpului

- abstinență de la cafea, alcool și condimente puternice

- Lenjerie de pat din foi subțiri de lână, mătase și satin

- aport de lichide 1,5-2 litri pe zi

- Scufundați mâinile în apă rece timp de 2-5 minute

- schimbați băile de picioare reci și fierbinți în ulei de lavandă timp de 10-15 minute

- la persoanele cu osteoporoză pentru a elimina orice posibilitate de împiedicare, alunecare în casă, baie. Furnizarea de lumină adecvată, dispozitive speciale pentru susținerea mișcărilor - baston, walker.

- balneoterapie - bai de noroi.

1. Pentru a afecta neliniștea generală, tensiunea, transpirația, insomnia la discreția medicilor - sedative ușoare, tranchilizante, antidepresive - Valleriana, Validol, Clonidin, Deanxit, ceaiuri și decocturi sedative, preparate din soia.

2. Fitoestrogeni - foarte potrivit pentru simptomele inițiale ale premenopauzei, precum și pentru finalizarea HRT pentru o tranziție lină la perioada fără terapie.

3. Terapia de substituție hormonală TSH

Încă din 1937, simptomele menopauzei au fost tratate cu estrogen în Germania. În anii '70 și '80 ai secolului trecut, HRT a înflorit până la studiul de 10 ani din Statele Unite, care a acoperit 120.000 de asistente medicale din 1976 până în 1984, când a existat o ieșire din cauza unui număr crescut de cancere de sân. Efectele adverse ale utilizării nediscriminate și necontrolate a acestor medicamente sunt, de asemenea, raportate.

Regândirea ulterioară, controlul și producerea de noi medicamente duc la renașterea HRT.

Când, ce și pentru cât timp să efectuați TSH.

1. HRT este indicat pentru reclamațiile menopauzei, care nu sunt afectate de nemedicamentele și metodele de mai sus, precum și atunci când perturbă ritmul normal de viață și sănătatea mintală a femeilor.

Se urmărește o evaluare riguroasă a beneficiu/risc a HRT.

2. HRT este utilizat pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei.

3. Pentru tratamentul atrofiei tractului urogenital.

4. Pentru tratamentul menopauzei timpurii.

5. Îmbunătățirea stărilor depresive.

6. Au fost raportate recent o reducere a incidenței Alzheimer la femeile cu TSH.

La fel ca toate medicamentele, HRT are efecte secundare și contraindicații.

2. Hipertensiune severă netratată.

3. Boli hepatice, biliare, pancreatice severe.

4. Tumori maligne dependente de hormoni - cancer mamar, cancer uterin, cancer ovarian.

5. Un atac de cord.

8. Ruda de primă linie cu cancer de sân - risc moderat ridicat la terapia pe termen lung.

3. Diabet sever, BCV.

4. Teama pacientului.

Indicații pentru oprirea terapiei:

1. În caz de tulburări vizuale.

2. Tromboză, embolie.

3. Sângerări genitale neclare.

5. Apariția icterului.

Metoda de aplicare a HRT:

  • transdermic
  • Per os
  • Implanturi subcutanate
  • Vaginal.

  • estrogeni puri - la femeile al căror uter a fost îndepărtat
  • Combinată - terapia estrogen-gestagen, care este secvențială și lungă
  • Progestogen pur

Evaluarea beneficiu/risc este foarte importantă la inițierea terapiei de substituție hormonală. O importanță deosebită sunt:

  • istoric personal și familial detaliat.
  • Evaluarea severității simptomelor.
  • Examinare generală și ginecologică de bază.
  • Examinarea sânilor, precum și cu ultrasunete și mamografie.
  • Număr de sânge, zahăr din sânge, profil lipidic, probe de ficat.

HRT are cel mai mare efect în perimenopauză și până la 5 ani după menopauză.

Examinările ginecologice de control anuale cu Sonografie vaginală sunt absolut obligatorii pentru evaluarea grosimii mucoasei uterine, examinarea sânilor și specificarea oricărei sângerări vaginale sau a modificării stării femeii.

Nu trebuie uitat că menopauza este un proces fiziologic și nu o boală și nu ar trebui să subestimăm agravarea simptomelor care duc la tulburări fizice și mentale severe.

La ce specialiști ar trebui să apeleze o femeie cu probleme de menopauză și menopauză?

Partenerul principal ar trebui să fie un ginecolog cu experiență în acest domeniu. Foarte des medicul de familie este primul care se confruntă cu aceste probleme. Desigur, el poate oferi o mulțime de sfaturi și tratament femeilor, dar cel mai important lucru este să detecteze simptomele de adâncire și să trimită femeia la specialistul adecvat - ginecolog, psihiatru, cardiolog sau endocrinolog în osteoporoză.