Sindromul Cushing este o afecțiune hormonală rară, dar complexă, care poate apărea atunci când nivelurile de cortizol ale unei persoane sunt prea mari. Efectele sale asupra organismului sunt larg răspândite. Aceasta este o tulburare gravă și poate fi fatală.

Cele mai frecvente simptome includ subțierea pielii, creșterea în greutate, vânătăi, hipertensiune arterială, osteoporoză, diabet, umflarea feței, slăbiciune și la femei - întreruperea ciclului menstrual.

Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta această afecțiune includ cei care iau doze mari de medicamente cu steroizi pentru o altă boală, cum ar fi astmul bronșic, și cei cu o tumoare în glanda pituitară sau suprarenală. Ambele grupuri pot avea prea mult din hormonul steroid, cortizolul.

Motive

este

Sindromul Cushing este asociat cu niveluri ridicate de hormon cortizol.

Sistemul corpului care controlează producția de hormoni este sistemul endocrin. În cadrul acestui sistem, glandele funcționează împreună și produc diferite tipuri de hormoni.

Aceste glande includ glandele suprarenale, glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele paratiroide, pancreasul, ovarele (la femei) și testiculele (la bărbați).

Glandele suprarenale sunt situate chiar deasupra rinichilor și produc cortizol. Cortizolul este principalul hormon al stresului și este principalul glucocorticoid natural (GC) la om.

Cortizolul ajută la reglarea modului în care organismul transformă proteinele, carbohidrații și grăsimile din alimente în energie.

De asemenea, ajută la controlul tensiunii arteriale și al nivelului zahărului din sânge și la menținerea funcției cardiovasculare. Suprimă sistemul imunitar și afectează modul în care organismul răspunde la stres.

Când nivelurile de cortizol sunt prea mari, poate apărea sindromul Cushing.

Tipuri

Există două tipuri de sindrom Cushing.

Sindromul Cushing exogen

Dacă cauza provine din exteriorul corpului, afecțiunea se numește sindrom Cushing exogen.

Sindromul Cushing exogen poate rezulta din utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor cu doze mari, cum ar fi prednison, dexametazonă sau decadron și metilprednisolon sau Medrol.

Persoanele cu artrită reumatoidă, lupus, astm și beneficiari de transplant de organe pot avea nevoie de doze destul de mari de aceste medicamente pentru a fi tratate eficient. Acest lucru poate duce la efecte similare în organism ca cortizolul excesiv.

Corticosteroizii injectabili utilizați pentru durerile articulare, durerile de spate și bursita pot duce, de asemenea, la sindromul Cushing.

Cremele cu steroizi, precum cele utilizate pentru eczeme, nu sunt considerate un factor de risc pentru sindromul Cushing. Unii steroizi inhalatori utilizați pentru astm nu sunt asociați cu o incidență mai mare a sindromului Cushing, cu excepția dozelor mari.

Sindromul Cushing endogen

Sindromul endogen Cushing apare atunci când cauza provine din interiorul corpului, de exemplu, glandele suprarenale produc prea mult cortizol.

Uneori tumoarea poate duce la supraproducția hormonului adrenocorticotrop (ACTH), care reglează producția de cortizol. Aceasta poate fi o tumoare benignă în glanda pituitară sau o tumoare benignă sau malignă în pancreas, tiroidă, timus sau plămân.

Tulburările suprarenale, cum ar fi tumorile necanceroase, pot duce la supraproducție de cortizol.

Simptome

Sindromul Cushing poate afecta diferite părți ale corpului. Simptomele pot varia foarte mult de la pacient la pacient și la cauza tulburării.

Creșterea în greutate este semnul distinctiv al sindromului Cushing. Nivelurile ridicate de cortizol determină o redistribuire a grăsimilor, în special în piept, stomac și față. Cocoașa de bivolă poate provoca grăsimea să se acumuleze pe ceafă și pe umeri.

Copiii cu sindrom Cushing pot crește mai lent.

Marginile pot fi subțiri în comparație cu restul corpului, iar fața devine pufoasă, rotundă și roșie.

Pielea este afectată în următoarele moduri:

  • Devine foarte subțire.
  • Este ușor de condus.
  • Vergeturile roșu-violet apar în stomac, fese, membre și piept.
  • Punctele se dezvoltă pe umeri, piept și față.
  • Pielea întunecată apare în jurul gâtului.
  • Umflarea sau retenția de apă apare sub piele.
  • Leziunile pielii durează mult timp pentru a se vindeca, cum ar fi pastele, tăieturile, zgârieturile și mușcăturile de insecte.

Femeile pot avea păr excesiv al feței și al corpului, cunoscut sub numele de hirsutism. Vocea unei femei se poate adânci și își poate pierde părul. Menstruația poate fi perturbată, perioadele devenind neregulate și mai puțin frecvente. Se pot opri complet.

Mușchii de pe umeri, membre și coapse se pot slăbi, iar nivelurile ridicate de cortizol pot duce la osteoporoză sau la oase fragile. Acest lucru poate face pacienții mai vulnerabili la fracturi, chiar și cu sarcini zilnice normale, cum ar fi ridicarea.

Pot apărea modificări psihologice și de dispoziție, care pot duce la:

  • anxietate
  • depresie
  • iritabilitate
  • Pierderea controlului emoțional
  • Modificări extreme ale dispoziției
  • Atac de panică.

Problemele sexuale includ libidoul scăzut sau dorința sexuală la bărbați. Un bărbat poate avea disfuncție erectilă, care este incapacitatea de a realiza sau de a menține o erecție și infertilitate. Cu toate acestea, dacă glandele suprarenale supradozează testosteron și alți hormoni, acest lucru poate crește libidoul.

Alte probleme includ tulburări vizuale, cefalee, hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, niveluri excesiv de ridicate de glucoză, sete crescută, urinare mai frecventă și transpirație abundentă.

Oricine ia medicamente cu corticosteroizi pentru astm, artrită sau boală inflamatorie intestinală care se confruntă cu semnele și simptomele sindromului Cushing ar trebui să-i spună medicului cât mai curând posibil.

diagnostic

Alte afecțiuni și boli au simptome similare cu sindromul Cushing, deci este important să le eliminați mai întâi.

Dacă se suspectează o problemă hormonală, medicul probabil va îndruma pacientul la un endocrinolog, care poate solicita un test de urină, un test de sânge sau un test de salivă pentru a determina nivelurile de cortizol.

Dacă pacientul este diagnosticat cu sindromul Cushing, vor fi necesare teste suplimentare pentru a investiga cauza, care poate fi o tumoare benignă sau malignă.

În așteptarea rezultatelor, pacientului i se poate prescrie metastipon, care blochează producția de cortizol și scade concentrația sa în sânge.

tratament

Tratamentul vizează reducerea nivelului de cortizol, dar tipul de tratament va depinde de mai mulți factori, inclusiv de cauza sindromului.

Dacă cauza este utilizarea corticosteroizilor pentru a trata astmul, artrita sau o altă afecțiune, medicul dumneavoastră poate reduce doza de medicament sau o poate înlocui cu un medicament non-corticosteroid.

Pacienții nu trebuie să reducă dozele de corticosteroizi fără supraveghere medicală, deoarece acest lucru poate duce la niveluri periculoase de cortizol.

O tumoare poate necesita intervenție chirurgicală. O tumoare hipofizară poate fi eliminată prin nasul pacientului. Tumorile din glandele suprarenale, pancreas sau plămâni pot necesita intervenții chirurgicale convenționale sau chirurgicale.

După operație, pacienții vor trebui să ia medicamente de substituție cu cortizol până la revenirea producției normale de hormoni.

Radioterapia poate fi utilizată ca parte a tratamentului pentru îndepărtarea unei tumori și poate fi necesară chimioterapie dacă tumora este cancer, cum ar fi în plămâni.

Medicamente precum ketoconazol (Nizoral), mitotan (Lysodren) și metiraponă (metopironă) pot ajuta la controlul producției excesive de cortizol.

Dacă tumoarea determină o producție scăzută de hormoni, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapia de substituție hormonală (HRT).

Îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale poate fi necesară dacă nu funcționează alt tratament.

Complicații

Persoanele cu sindrom Cushing se confruntă cu o serie de posibile complicații, inclusiv:

  • Osteoporoza
  • Tensiune arterială crescută
  • Pietre la rinichi
  • Diabet
  • Infecții mai frecvente
  • Risc mai mare de infecții neobișnuite
  • Pierderea masei musculare
  • Pierderea puterii.

Sindromul Cushing este o afecțiune gravă. Dacă nu este tratată, poate fi fatală.