Dr. Mariana Penkova, Cap. Asistent, Spitalul Universitar „Prof. Dr. Stoyan Kirkovich”, Stara Zagora | 12 august 2013

eficient

Sursa: Arhiva personală

Pentru pericolele de automedicație a acizilor stomacali și de neaderare la terapia prescrisă de un medic, să vorbim cu gastroenterologii din Bulgaria.

Reprezentanți ai boli legate de acid ale tractului gastro-intestinal superior sunt: ​​esofagita, esofagul lui Barrett, gastrita și duodenita, ulcerul peptic al stomacului și duodenului, dispepsie funcțională, ulcerele induse de AINS. Aceste boli afectează semnificativ calitatea vieții. La unii pacienți există diferite grade și tipuri de leziuni ale mucoasei esofagului și stomac. Termenul „boală de reflux negativ endoscopic” este utilizat pentru pacienții care îndeplinesc definiția GERD, dar nu prezintă tulburări ale mucoasei la endoscopie.

Tratamentul a bolilor dependente de acid ale tractului gastro-intestinal este complexă și implică modificări ale stilului de viață și terapie medicamentoasă. Măsurile generale (ridicarea patului, dieta, oprirea alcoolului și fumatul) nu au un efect terapeutic dovedit. Tratamentul medicamentos joacă un rol major. Include tratamentul inițial activ, tratamentul de întreținere și tratamentul recidivelor.

Cel mai medicamente au ca scop influențarea producției de acid gastric.

Dacă schimbarea stilului de viață iar tratamentul fără prescripție medicală nu are efect, este necesar un tratament cu altele mai puternice antiacide. Această terapie poate fi aplicată pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă mai lungă, până când se realizează treptat modificări ale stilului de viață.

Principalele modalități de a reduce impactul acidului clorhidric asupra sucului gastric sunt:

  • protejarea mucoasei gastrice de efectele acidului clorhidric;
  • neutralizarea acidului clorhidric;
  • suprimarea secreției de acid clorhidric:
  • prin blocarea acțiunii substanțelor chimice care stimulează celula parietală să producă acid;
  • prin blocarea activității pompei de protoni.


Blocante H2 sunt primele medicamente din medicina modernă pentru tratamentul bolilor legate de acid. Acest grup de medicamente include Ranitidina, Cimetidina, Famotidina și altele. Din punct de vedere clinic, blocantele H2 au mai multe dezavantaje: suprimă doar unul dintre cei trei receptori care pot stimula celula parietală și pot produce acid clorhidric; suprimă doar secreția acidă bazală, dar nu stimulată și au efectul tahifilaxiei. Datorită acestor neajunsuri, acest tip de medicament a fost înlocuit în schemele terapeutice moderne de „inhibitori ai pompei de protoni”.


Inhibitorii pompei de protoni (IPP) blochează producția unei enzime necesare pentru secreția acidului stomacal. Reprezentanți - omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol.

Aceste medicamente sunt mai puternice decât blocantele H2 în reducerea secreției de acid gastric - atât bazale, cât și stimulate /, au relativ puține efecte secundare, pot fi utilizate și sunt bine tolerate pentru perioade lungi de timp.

Principiul principal în tratamentul activ inițial este utilizarea PPI în doză completă pentru o perioadă de 4-6-8 săptămâni, în funcție de severitatea simptomelor și de constatările endoscopice. Apoi treceți la tratamentul de întreținere cu comprimatul PPI 1 dimineața. Tratamentul după cum este necesar este indicat în boala de reflux negativ endoscopic și la un pacient vindecat.

Tratamentul formelor severe de esofagită de reflux - C și D în conformitate cu LA, diferă de cel din formele ușoare de STEMA. La acești pacienți, tratamentul inițial activ cu IPP este de cel puțin 8-12 săptămâni, iar controalele endoscopice sunt mai frecvente. Tratamentul de întreținere la acești pacienți se efectuează cu o doză completă de IPP pentru a evita recidivele de esofagită și stricturi.

In concluzie: Avantajele inhibitori ai pompei de protoni definiți-le ca medicamente de primă alegere în liniile directoare moderne pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal și ca cel mai eficient și farmacologic avantajos tratament.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.