Terapia de substituție hormonală (HRT) este introducerea artificială a hormonilor sexuali atunci când producția lor în corpul feminin este minimizată. Scopul HRT este de a influența efectele unei deficiențe în unul dintre cele două tipuri principale de hormoni produși de ovare, și anume estrogenul. BPOC modernă implică o abordare individuală a pacientului și aplicarea unei „doze minime eficiente” - cantitatea de hormon eliberată oferă un efect cu risc minim de efecte secundare.

despre

Când se prescrie HZL?

Menopauza este o perioadă de tranziție în viața unei femei care leagă vârsta ei reproductivă de bătrânețe.

În această perioadă, ovarele încetează să mai elibereze ouă fertile și reduc drastic producția de hormoni sexuali. Scăderea nivelului de estrogen provoacă mai multe fenomene caracteristice menopauzei:

  • tulburări autonome și vasculare (bufeuri, transpirații, amețeli, bătăi rapide ale inimii, sărituri ale inimii etc.)
  • tulburări neuropsihiatrice (experiențe depresive, iritabilitate, anxietate, tulburări de memorie etc.)
  • tulburări ale glandelor endocrine și ale metabolismului (obezitate, modificări ale metabolismului grăsimilor)
  • osteoporoză.

În funcție de severitatea tulburărilor menopauzei, se formează trei grupuri în rândul femeilor la această vârstă - 1/3 fără plângeri, 1/3 cu simptome ușoare și 1/3 cu suferință severă. Ultimul grup de pacienți este supus CKD - ​​cu condiția ca ei înșiși să dorească acest lucru.

Alte cazuri în care se utilizează HZL sunt:

  • tratamentul sindromului de castrare (plângeri tipice la menopauză care pot apărea la orice vârstă după îndepărtarea ovarelor)
  • tratamentul sângerărilor uterine neregulate care au apărut pe terenul menopauzei.

O evaluare se face de la caz la caz. Este adaptat la severitatea afecțiunii și la riscul specific pentru fiecare pacient. Nu există o pregătire bună și proastă. Există un pacient adecvat și nepotrivit pentru HZL.

Durata HZL

Durata HZL nu este o dogmă. Se consideră că în câțiva ani plângerile dispar și riscul de reacții adverse nu crește.

Contraindicații

Contraindicațiile CKD sunt absolute și relative.

  • Absolut: insuficiență hepatică severă, tumori hepatice, tulburări ale metabolismului grăsimilor, boli tromboembolice, boli cerebrovasculare, unele boli metabolice congenitale, porfirie, hipertensiune arterială severă, anemie falciformă, cancer uterin, cancer mamar și ovar (dovedit sau probabil) etc.
  • Relativ: diabet zaharat sever, boli ale sistemului cardiovascular, migrenă, epilepsie, fibroame uterine, unele tipuri de mastopatie, tuberculoză etc.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale, creștere tranzitorie în greutate, tensiune și durere în glandele mamare, modificări ale libidoului, cefalee, reacții alergice etc.

Pregătiri

Există o varietate de produse medicale concepute pentru HZL.

Aplicarea lor depinde de diverși factori - prezența sau absența menstruației, prezența sau absența uterului, starea generală a corpului și alții. Preparatele se administrează sub formă de pastile, plasturi de piele (plasturi) sau capsule pentru administrare subcutanată.

Având în vedere că beneficiile (îmbunătățirea calității vieții) depășesc riscurile, este preferabil să utilizați medicamente cu doze mici.

Diferența dintre preparatele cu doze mici și preparatele standard de CKD este în cantitatea de estrogen. În preparatele cu doze mici, estrogenul este de aproximativ două ori mai mic decât în ​​preparatele standard.

La femeile cu uter eliminat, este adecvat să se utilizeze plasturi sau capsule subcutanate care conțin doar estrogen.

La femeile cu uter conservat, utilizarea estrogenului trebuie echilibrată cu celălalt hormon ovarian principal - progestogen. Progestogenul protejează uterul de efectele cancerigene ale estrogenului și asigură apariția sângerărilor lunare asemănătoare menstruației.

Numirea medicamentelor pentru CKD trebuie făcută numai de un specialist calificat, după ce pacientul a fost supus examinărilor preliminare necesare (examinarea clinică și cu ultrasunete a glandelor mamare, mamografia, examinarea metabolismului grăsimilor, coagularea sângelui, funcția ficatului) și examenul ginecologic . O evaluare a raportului beneficiu-risc se face individual pentru fiecare pacient. Terapia de substituție hormonală necesită o monitorizare strictă clinică și de laborator - atât înainte de a începe, cât și în timpul administrării.

Pe lângă medicamentele hormonale, utilizarea substanțelor de origine vegetală devine din ce în ce mai răspândită în practică. Nu au structura chimică a estrogenilor, dar în efectul lor asupra afecțiunilor menopauzei seamănă cu estrogenii. Se numesc „fitoestrogeni”, nu cresc riscul de tromboză, nu au aproape niciun efect secundar și par a fi utilizate fără restricții de timp.