urinară

Vezica urinară este un organ muscular, gol, asemănător balonului, care colectează și stochează urina. Este acoperit de o membrană impermeabilă numită uroteliu, a cărei funcție este de a preveni revenirea urinei în organism. Urina se formează în rinichi, de unde este transportată în tuburi numite uretere. Când vezica se umple, semnalele nervoase sunt trimise către creier. Aceste semnale determină contractarea mușchilor și împingerea urinei prin uretra în afara corpului.

De ce apare cancerul vezicii urinare

Medconsult.bg informează că cancerul vezicii urinare apare în principal la bărbați și frecvența acestuia crește peste vârsta de 60 de ani. Este rar ca o persoană cu vârsta sub 40 de ani să dezvolte această boală. Următorii factori cresc riscul dezvoltării sale:

Fumatul este cauza a aproximativ 40% din cazuri. Substanțele chimice din fumul de țigară pătrund în fluxul sanguin și ajung în organism după ce suferă un proces de degradare a rinichilor.

  • Expunerea la substanțe chimice;

Un alt aspect major este expunerea la anumite substanțe chimice la locul de muncă. Aceste materiale există în fabricile de iod, cauciuc, gaz, plastic și vopsea și alte industrii chimice. Efectul acestor substanțe nu este imediat și se pot produce daune până la 25 de ani de la expunere.

Infecțiile recurente ale tractului urinar, precum și pietrele vezicii urinare netratate, pot duce la un cancer mai puțin frecvent cunoscut sub numele de carcinom cu celule scuamoase. Persoanele care suferă de paralizie din cauza leziunilor măduvei spinării și care au instalat un cateter permanent, pot suferi mai mult de infecții ale tractului urinar și prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.

  • Tratamente anterioare pentru cancer;

Radioterapia pelvină și chimioterapia pot crește, de asemenea, riscul.

  • Diabet;
  • Istorie de familie.

Care sunt diferitele tipuri de cancer

Carcinomul cu celule tranzitorii este cel mai frecvent tip. Mai puțin frecvente sunt carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul. Ele provin din ortocite, care au dobândit o structură diferită de malignitate.

În funcție de adâncimea de penetrare a bazei tumorale în peretele vezicii urinare, acestea sunt împărțite în două grupe:

  • Tumori neinvazive în care baza tumorii este limitată la mucoasă;
  • Tumori invazive în care baza tumorii a pătruns într-un mușchi și astfel sugerează capacitatea sa de a progresa către organele din afara tractului urinar.

Ce simptome indică cancerul vezicii urinare

Acesta este cel mai frecvent simptom, de obicei nu este însoțit de durere. Uneori sângele în urină nu poate fi văzut și poate fi detectat doar printr-un test microscopic. Rețineți că cantitatea de sângerare nu indică gravitatea bolii.

  • Tulburări urinare;

Uneori pacienții au senzația de arsură atunci când urinează sau simt nevoia de a urina mai des.

  • Durere la nivelul spatelui sau al abdomenului inferior;

Acesta este un simptom mai puțin frecvent, dar poate apărea.

Cum se face diagnosticul?

Testul inițial include o probă de urină pentru a verifica sângele și a exclude o infecție a tractului urinar. Medicul poate efectua apoi o examinare internă a rectului (bărbați) și vagin (femei). Aceste organe sunt foarte aproape de vezica urinară și prin ele medicul poate simți și verifica modificări.

Proba de urină va fi, de asemenea, trimisă pentru examinare microscopică pentru a vedea dacă există celule canceroase. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma pentru examinări ulterioare, radiografii și avizul unui urolog. Urologul vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și starea generală de sănătate și apoi vor fi efectuate următoarele teste:

  • analize de sange;

Veți primi probe de sânge pentru a face un test de sânge (număr de celule sanguine) și pentru a vă verifica starea generală de sănătate și funcția rinichilor și a ficatului.

  • Analize de urină;

Testele de urină vor încerca să detecteze celulele canceroase din urină. Unii pacienți pot fi îndrumați pentru un test de urină moleculară.

Principalul test de diagnosticare se numește cistoscopie. În timpul testului, medicul folosește un tub flexibil și subțire din fibră optică cu o lumină la capăt (numită cistoscop), prin care este examinat organul. Testul se efectuează de obicei sub anestezie locală, dar poate fi efectuat numai sub sedare.

  • Cistoscopie și biopsie.

Această procedură se efectuează sub anestezie generală sau regională. În cea mai mare parte, trebuie să fii monitorizat în spital. Vi se vor oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru test. În timpul anesteziei, medicul poate examina cu atenție vezica urinară și poate lua probe (biopsie tisulară) din orice zonă anormală.

Dacă testele arată că aveți o tumoare, urologul vă va îndruma pentru teste suplimentare pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în afara vezicii urinare:

  • CT (tomografie computerizată);
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (scanare RMN);
  • Scanare cu ultrasunet.

Tratament și intervenție chirurgicală

Înainte de operație, se vor efectua mai multe teste pentru a vă determina starea generală de sănătate, pentru a vă asigura că anestezia și intervenția chirurgicală nu vă vor pune în pericol.

Chirurgia este principalul tratament. În timpul operației, chirurgul va introduce un cistoscop în vezică, care va servi drept canal pentru instrumentele cu care chirurgul va elimina tumora.

Vezica urinară poate fi necesară îndepărtarea totală sau parțială dacă tumora canceroasă a pătruns în mușchi sau este prea mare și nu poate fi îndepărtată prin rezecție endoscopică sau în cazurile în care tumora a revenit în ciuda tratamentului.

Eliminarea parțială

Dacă îndepărtați o parte a vezicii urinare, puteți urina normal, dar vezica urinară va fi mai mică și poate fi necesar să o goliți mai des.

Eliminarea completă

La bărbați, sunt eliminate și următoarele:

  • Prostată;
  • vezicule seminale;
  • o parte a uretrei;
  • noduli limfatici.

La femei, în plus, sunt eliminate următoarele:

  • uterul;
  • col uterin;
  • ovarele;
  • o parte a peretelui anterior al vaginului;
  • ganglioni limfatici adiacenți;
  • o parte a uretrei.

După operație pentru îndepărtarea completă a vezicii urinare, femeile nu pot rămâne însărcinate. Bărbații pot suferi de impotență după operație (incapacitatea de a realiza sau de a menține o erecție).

Urostomie

Metoda tradițională de înclinare a urinei se numește urostomie. Medicul îndepărtează o parte din intestinul subțire în acest scop. Conectează un capăt al intestinului la cele două uretere și îndepărtează celălalt capăt de peretele abdominal. Acest lucru creează un canal ileal, deoarece o parte a intestinului subțire (ileonul) acționează ca un canal pentru a transporta urina din uretra în afara corpului.

Tratament chimic (chimioterapie)

Chimioterapia acționează pentru distrugerea celulelor canceroase și, atunci când este administrată direct în vezică, medicamentele intră în contact direct cu celulele canceroase. Deoarece medicamentul este administrat direct și nu printr-un tub circulator, este puțin probabil să aveți efecte secundare, cum ar fi căderea părului, greață și vărsături. Medicamentele sunt rareori absorbite în sânge, deci este puțin probabil ca tratamentul să vă afecteze restul corpului.

Posibile complicații

Îndepărtarea tumorilor prin abord endoscopic este o procedură relativ simplă și sigură. Cu toate acestea, există unele riscuri, după cum este descris mai jos:

Infecții ale tractului urinar. Se poate dezvolta în timpul sau după externarea din spital. Semnele includ:

  • arsuri și urinări frecvente;
  • senzație de cald sau de frig;
  • tremur sau transpiratie;
  • sentiment general de boală;
  • miros urât;
  • urină tulbure.

Sângerare. Unii pacienți prezintă sângerări de 14-10 zile, ceea ce duce la necesitatea unei transfuzii de sânge. Dacă nu se oprește de la sine, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară sub anestezie pentru a arde locul sângerării.

Handicap. În timpul operației există un risc foarte mic de a forma o gaură în peretele organului. În acest caz, cateterul poate rămâne în corp până la 10 zile pentru a scurge urina și rana pentru a se vindeca.