Potrivit acestuia, pentru ca epidemia să dispară, 70% din populație trebuie să se îmbolnăvească

material

Conf. Dr. Atanas Mangarov este șeful secției pentru copii la Spitalul de Boli Infecțioase din Sofia. Profesor asociat la Departamentul de Boli Infecțioase, Parazitologie și Medicină Tropicală. Dintre toate fluxurile de informații care ne inundă pe tema coronavirusului, Mangarov se numără printre puținii specialiști care inspiră calm și par suficient de competenți în această privință, dincolo de panică. Prin urmare din FAPTE am decis să o căutăm cu întrebări actuale despre dezvoltarea bolii în Bulgaria.

- Conf. Prof. Mangarov, ieri, directorul general al Organizației Mondiale a Sănătății a cerut țărilor să facă cât mai multe teste pentru coronavirusul populației. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul în țara noastră. Fac aproximativ 250 de teste pe zi. În același timp, sunt mai scumpe și rezultatele sunt mai lente, cu condiția să existe o opțiune pentru teste rapide și ieftine. De ce se întâmplă acest lucru și cum putem explica acțiunile statului?

- Ceea ce înțelegem din declarațiile sediului operațional este că acestea consideră că testele actuale sunt mai exacte. Celelalte, potrivit lor, nu erau fiabile, deși au un certificat european și sensibilitatea lor la imunoglobuline M este undeva la 88-89%, iar la imunoglobuline G este de 97-98%. Specificitatea lor este de 100% pentru ambele. Este posibil să le introducă, dar încă nu le-au introdus. Dacă se introduc aceste teste, testele de referință utilizate în prezent pot fi utilizate numai pentru acele persoane care au dat un rezultat pozitiv în testele rapide.

Cu siguranță, mulți mai mulți pacienți cu coronavirus vor fi prinși în acest fel.

Aceste teste, care sunt utilizate în prezent, detectează prezența unui virus, iar virusul este eliberat de persoanele infectate cu aproximativ 3-4 zile înainte de apariția simptomelor clinice și la aproximativ 15-20 de zile de la apariția simptomelor clinice. Adică numai în acest interval de timp aceste teste pot prinde virusul. Și pentru că aceleași teste sunt folosite pentru a contacta pe cei cărora s-a demonstrat că au avut un coronavirus, de obicei nu prind nimic pentru că sunt persoane care l-au făcut deja și nu au eliminat virusul sau sunt infectați, dar nu au au început să elimine virusul deoarece se află în stadiul de incubație. Pe scurt, cu testele actuale va fi dificil să se demonstreze mărimea epidemiei.

Testele rapide costă zece leva și se fac în zece minute. Orice laborator de spital și orice laborator clinic din orice centru de sănătate ar putea face acest lucru.

- Da, dar în acest moment este realizat de un singur laborator din Sofia și este privat.
- Aceasta este o întrebare la care trebuie să răspundă sediul operațional. De acolo, ei au puterea de a obliga utilizarea acestui test, dar de ce nu fac acest lucru nu îmi este clar. Acesta este un test care poate fi făcut de orice DCC cu un laborator clinic.

- Toate acestea duc la concluzia că probabil în acest moment cei infectați sunt mult mai mult decât datele exportate oficial.
- Categoric. Pentru a opri această epidemie, aproximativ 70% din populație trebuie să se îmbolnăvească și abia atunci rata de răspândire a bolii va începe să scadă. Este doar o epidemiologie elementară. Ceea ce s-a întâmplat în China s-a întâmplat nu pentru că s-au îngrădit, etc., ci pentru că mulți s-au îmbolnăvit și nimeni nu s-a mai îmbolnăvit. Întrucât au construit 14 spitale, acum 11 au închis pentru că nu este cine să spitalizeze în ele. Ieri sau cu o zi înainte au existat doar 16 noi pacienți în China, ceea ce este un număr neglijabil, comparabil cu diagnosticul oficial nou din țara noastră, de exemplu.

- Putem concluziona că în Bulgaria nu sunt testați suficienți oameni?
- 250 de probe au fost raportate zilnic. Asta e nimic. Aceste eșantioane sunt lente, consumatoare de timp, sunt relativ exacte dacă sunt făcute corect, dar vedem că fiecare eșantion este verificat de două sau trei ori, ceea ce arată că cei care le fac nu sunt siguri de fiabilitatea lor. Dacă în ultimele zile sunt examinate zilnic aproximativ și peste o sută de persoane, atunci la început au fost examinate 15-20. Este foarte puțin.

- Părerea dvs. despre activitatea sediului operațional nu pare a fi foarte pozitivă.
- În general.

Foto: BGNES

- Sunteți unul dintre cei care nu se deranjează să spună că sistemul de sănătate nu este deloc pregătit pentru această provocare. Ca de obicei, ar trebui să ne rugăm doar lui Dumnezeu ca situația să nu se agraveze și să devină, de exemplu, ca în Italia cu un număr mare de pacienți?

- Suntem ceea ce suntem. Nu vom fi mai buni sau mai răi în câteva zile. Ceea ce se întâmplă în Italia este un fenomen. În fiecare epidemie, în special în cele transmise de aer și de gospodărie, cum ar fi aceasta, există locuri în care există o incidență foarte mare și totul este foarte dificil. Acest lucru se datorează unui set de circumstanțe. Puteți vedea că există mulți bolnavi și în alte țări, dar nu este ca în această parte a Italiei. Persoanele în vârstă sunt adunate acolo, precum și alți factori. Același lucru s-a întâmplat în timpul epidemiei SARS din 2003 din Toronto. Este foarte dificil acolo și are multe victime. O coincidență nefericită.

- Adică nu ar trebui făcute prognoze pentru evoluții similare în Italia?
- Nu deloc. Trebuie să învățăm din trecut. Epidemia SARS din 2003 din Toronto are loc în prezent în nordul Italiei.

- Ați dat recent prognoza optimistă că lucrurile se vor calma până în iunie.
- 70% din populație trebuie să se îmbolnăvească. În peste 80% din cazuri, această boală va fi asimptomatică sau cu simptome minime - curgerea nasului, tuse, stare de rău. Când se acumulează o populație imună suficientă, atunci epidemia va scădea sau se va opri. Acest lucru se întâmplă de obicei în aproximativ 2-3 luni.

- Nu sună atât de înfricoșător. Cu toate acestea, cuvintele oficialilor sunt într-un spirit diferit. Măsurile stricte care se iau sunt corecte și necesare? Sunt suficient de respectați de către populație?
- Sunt corecte, dar se află în limitele a ceea ce este posibil. Oricât am încerca, este o infecție care se transmite în toate modurile posibile. Nu o putem limita în măsura în care dorim. Dar aceste măsuri care se iau vor distruge economia și nu vom mai putea să ne recuperăm pentru mulți ani de acum încolo. Mulți oameni spun că vom fi în viață. Da, vom fi în viață, dar ne va fi foarte foame. Și moare și din asta.

- Procurorul șef Ivan Geshev a vorbit astăzi despre legea marțială.
- Acest lucru poate fi spus de o persoană care nu înțelege epidemiologia și bolile infecțioase. El crede că aceste lucruri au soluții elementare. Închideți totul și lucrurile se vor întâmpla. Și în gardul unității celei mai păzite există o gaură prin care cineva merge să cumpere țigări, dacă pot să spun așa la figurat.

- Dar oamenii sunt îngrijorați.
- Ceea ce trebuie explicat este că mulți oameni cred că atunci când se vor îmbolnăvi vor muri. Nu vor muri. Copiii nu mor, oamenii până la 40-50 nu mor, se îmbolnăvesc. Vă puteți îmbolnăvi la orice vârstă. Cei cu risc de deces sunt cei cu vârsta de 60, 70 și peste. Ele trebuie protejate. Este absolut inutil să duci oamenii care nu sunt grav bolnavi la un spital pur și simplu pentru că au un coronavirus dovedit. Pur și simplu zac în spital și nu pot face nimic diferit acasă. Îți îmbraci pijamalele, te întinzi în pat, bei ceai, iei aspirină și aștepți să treacă. Dacă mergi la moarte, atunci poți fi dus la spital.

- Se crede că simptomele se pot agrava brusc.
- Acolo ar trebui să meargă efortul. Dacă se întâmplă acest lucru, persoana respectivă trebuie dusă la spital. Dar să nu minți în Second City și să te întrebi de ce este acolo, pentru că are febră și nu se simte bine, dar are sens să pui o persoană care are insuficiență respiratorie, care ia un suflet, ca să zic așa.

De asemenea, în spital, o persoană nu este izolată și poate transmite virusul către medici și către familiile lor. Dacă rămâne acasă, persoana infectată va intra în contact cu familia sa, care oricum este deja infectată, deoarece această persoană nu a căzut de undeva, ci s-a aflat în acest mediu.

- La urma urmei, coronavirusul este doar o gripă?
- Aceasta este o infecție respiratorie severă, care în unele cazuri, în special la vârstnici, poate fi severă, ducând la sindromul de detresă respiratorie cu insuficiență respiratorie, care poate fi fatală. În această dimineață, există 160.000 de oameni în întreaga lume cu o infecție dovedită cu coronavirus cu 6.000 de decese. Acest număr pentru întreaga lume nu este nimic. Mortalitate mai mică de 4%, care se concentrează în anumite grupe de vârstă. Dacă o persoană mai tânără moare, are aproape întotdeauna o afecțiune concomitentă care a slăbit semnificativ corpul.

- Cu toate acestea, există o oarecare logică în tot haosul?
- Da, mulți oameni cred că, dacă se infectează, s-a terminat. Epidemiologia este o știință. Pentru a înțelege acum și ce se va întâmpla în viitor, trebuie să plecăm de la ceea ce s-a întâmplat în trecut. Să nu ne gândim că lumea începe cu noi.

- Și este recomandabil ca oamenii să gândească. În ultimul timp, ne comportăm de parcă am fi bombardați și am fi victimele unui atac chimic necunoscut, de exemplu.
- Da, a raporta știri că s-au dovedit cazuri de ceva la ora 1 noaptea este ca bombardarea Sofia. Aceste măsuri, care sunt luate, sunt necesare pentru o infecție deosebit de periculoasă. Dacă a fost variolă, unde rata mortalității este de 60-70%, dacă a fost Ebola, unde rata mortalității este, de asemenea, foarte mare. Dar cu ceea ce avem, ne vom strica pur și simplu economia.

Vedeți ce se întâmplă în Marea Britanie. Nici nu au închis școli, cinematografe și teatre, cred că oamenii vor trece peste boală și se va opri. Oamenii care se află pe patul de moarte vor fi acum spitalizați. Din nou, este inutil să spitalizezi oamenii, doar să îi izolezi în spitale. Spitalele vor fi înfundate de persoane bolnave care nu sunt deosebit de grave.

- Măsurile de aici pot părea, pe de o parte, să reasigure politicienii și, pe de altă parte, teama și recunoașterea unui sistem de îngrijire a sănătății nepregătit.
- Această reasigurare este foarte costisitoare. Vor înfunda spitalele și vor epuiza resursele care trebuie rezervate pentru cei care vor avea nevoie de terapie intensivă. În prezent există două sau trei, dacă nu chiar mai puține, în toată țara.

În ceea ce privește sistemul de sănătate - situația actuală este ca un cutremur. Când se întâmplă acest lucru, puteți vedea cine a construit cum, cine nu a pus suficient fier, cine a folosit nisip de mare, chiar dacă nu ar trebui folosit. Când există clădiri prăbușite, acestea sunt construite încălcând regulile. La fel este și aici.