care pune

Cetoacidoza diabetică este o afecțiune urgentă, care pune viața în pericol. Un nivel ridicat constant de zahăr din sânge poate duce la această afecțiune. Acest lucru se întâmplă atunci când, din cauza lipsei acute de insulină, organismul nu poate folosi glucoza pentru energie și caută alte surse alternative de energie. Cetonele sunt un produs al acestui proces. Sunt substanțe chimice otrăvitoare care se acumulează și, dacă nu sunt tratate, vor face ca organismul să devină acid - de unde și denumirea de „acidoză”.

Deși este cel mai frecvent la persoanele cu diabet de tip 1, oricine este dependent de insulină poate dezvolta cetoacidoză diabetică.

Diabetul de tip 1 este o boală din cauza deficitului de insulină. Datorită absenței (lipsei) de insulină proprie sau a dozei insuficiente de insulină injectată, glucoza nu poate intra în celulele musculare unde poate fi utilizată pentru energie. În acest caz, organismul reacționează ca în timpul foametei - începe să-și descompună depozitele de grăsimi în acizi grași, care sunt transformați de ficat în cetone (tip acid). Cetonele se acumulează în sânge (cetoză) și încep să fie excretate în urină (cetonurie). În cantități excesive, acestea sunt otrăvitoare și duc la acidificarea sângelui (cetoacidoză).

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă de obicei în decurs de 24 de ore, dar se poate dezvolta mai rapid, în special la copiii mici. Spitalizarea și tratamentul sunt esențiale pentru corectarea acidozei care pune viața în pericol.

Din cauza lipsei de glucoză din celule, organismul reacționează prin eliberarea hormonilor de stres - adrenalină, glucagon, cortizol. Acești hormoni comandă ficatului să secrete glucoză suplimentară în sânge. Acest lucru duce la o creștere și mai mare a nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemia se agravează, indiferent de aportul alimentar. Excesul de glucoză din sânge începe să fie excretat de rinichi în urină.

Motive

  • Fără diagnostic. Unii oameni care nu își dau seama că au diabet nu sunt diagnosticați până nu primesc cetoacidoză diabetică.
  • În timpul pubertății.
  • Dacă nu v-ați luat insulina din niciun motiv. Cu deficit de insulină, organismul nu poate utiliza glucoza pentru energie și, prin urmare, începe să descompună grăsimile, ducând la o creștere a producției de cetonă. În absența insulinei, „celulele înoată în glucoză și înfometează după glucoză”, ducând la dezvoltarea cetoacidozei diabetice.
  • Dacă o persoană fără diabet moare de foame, atunci se produc și cetone, dar nivelul glicemiei în acest caz este scăzut. Cetonele se găsesc în urină, dar lipsește glucoza. În timpul foametei, cetonele sunt folosite pentru a energiza creierul. În absența diabetului, glucoza nu pătrunde în celule decât atunci când nivelul său din sânge este scăzut.
  • Dacă o persoană cu diabet de tip 1 rămâne fără insulină timp de 12-24 de ore (maximum 48 de ore), va dezvolta cetoacidoză. În caz de boală acută (gripă, tulburări gastro-intestinale, răceală, infecție) sau alt stres, necesitățile de insulină cresc.
  • Deficitul de insulină poate fi absolut (lipsa completă de aprovizionare) sau relativ (dozele injectate nu acoperă nevoile organismului - de exemplu, în caz de boală acută, stres sau pubertate).
  • Sub stres, organismul eliberează adrenalină și cortizol, care au efectul opus insulinei, ceea ce crește nevoia de hormon antidiabetic. În timpul pubertății, crește producția de hormon de creștere, care are, de asemenea, efectul opus insulinei. Ca urmare, este necesar să se mărească în timp dozele de hormon antidiabetic.
  • Când un copil cu diabet de tip 1 începe să vărsăm, suspectați întotdeauna deficitul de insulină. Pentru a exclude această posibilitate, măsurați nivelul glicemiei. La valori mari, verificați dacă urina are cetone.

Simptome

Niveluri ridicate de glucoză în sânge: cetoacidoza diabetică este adesea (dar nu întotdeauna) însoțită de glicemie ridicată. Dacă nivelurile dvs. sunt în mod constant peste 15 mmol/l, ar trebui să verificați dacă există cetone.

  • Cetone din sânge/urină: cetonele sunt ușor de detectat printr-un simplu test de urină sau de sânge folosind benzi de prescripție medicală.
  • Urinare frecventa
  • Sete
  • Senzație de oboseală și letargie
  • Vedere neclara
  • Dureri abdominale, greață, vărsături
  • Lipsa aerului
  • Modificări ale respirației (respirații profunde)
  • Mirosul cetonelor din respirație (respirație cu acetonă)
  • Respirați cu miros de fructe
  • Confuzie
  • Prăbușirea/pierderea cunoștinței.

Primul ajutor

  • Dacă aveți niveluri persistente de glicemie crescute și orice semne de cetoacidoză diabetică, trebuie să contactați imediat echipa dumneavoastră de diabetici. Dacă nu este tratată, cetoacidoza diabetică poate fi fatală.
  • Asigurați-vă că verificați dacă există cetone dacă zahărul din sânge este peste 15 mmol/L.
  • Este posibil să fie nevoie să luați insulină suplimentară.
  • Este posibil să fie nevoie să vi se verifice frecvent nivelul zahărului din sânge și al cetonelor (de exemplu, la fiecare două ore).
  • Bea multe lichide neîndulcite.
  • Dacă nu puteți mânca, înlocuiți-vă dieta cu gustări și băuturi care conțin carbohidrați pentru a furniza energie (de exemplu, înghițituri de băuturi dulci, supt cartofi fierți).

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă:

  • Vomiți și nu puteți reține alimente sau lichide;
  • Nivelul zahărului din sânge este mai mare și nu este redus de metodele de tratament la domiciliu. Nivelul zahărului din sânge este constant mai mare de 3000 mg. pe litru de sânge sau 16,7 milimoli pe litru;
  • Concentrația cetonelor în urină este moderată sau ridicată;
  • Aveți mai multe semne și simptome ale cetoacidozei diabetice - sete excesivă sau urinare frecventă, greață și vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, miros de fructe, confuzie;

Tratament

Cetoacidoza diabetică este o catastrofă metabolică care se dezvoltă rapid și poate duce la comă diabetică. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune care pune viața în pericol, bazată pe lipsa de insulină. Pentru a-l controla, este necesar un tratament urgent și adecvat cu perfuzii intravenoase de insulină și fluide în spital.

Tratamentul se efectuează într-un spital și, uneori, este necesar să fie plasat într-o unitate de terapie intensivă. Include:

  • Rehidratare - 0,9% NaCl inițial și/sau cu o combinație diferită de 0,9% NaCl și 5%, 10% sau un procent mai mare de soluție de glucoză în funcție de valorile glicemiei monitorizate pe oră - la o rată constantă - cantitatea pentru 24 de ore se calculează pe baza nevoilor zilnice + 5% pierderi
  • Tratamentul cu insulină. Începe la 1-2 ore după începerea rehidratării. Insulină convențională cu acțiune rapidă intravenoasă sau un analog de insulină cu acțiune rapidă. Doza: 0,1-0,05E/kg/oră (pentru copii cu vârsta de până la 6 ani - 0,05 U/kg/oră). Doza orară calculată, înmulțită cu 4-5 ore sau mai mult în conformitate cu tehnica de perfuzie intravenoasă utilizată, este dizolvată în ser fiziologic și rata este determinată astfel încât doza de insulină determinată să expire în 1 oră.
  • Corecția deficitului de potasiu împreună cu rehidratarea inițială - în hipokaliemie sau - până la 2 ore după începerea rehidratării și simultan cu tratamentul cu insulină - în hiperkaliemie este întârziată; - în absența diurezei - cateterizare pentru DD a atoniei hipokalemice a vezicii urinare; - în absența nivelului seric al controlului K - ECG.
  • Corectarea acidozei metabolice. La pH