Cu deficit de insulină, organismul nu poate folosi glucoza pentru energie și, prin urmare, începe să descompună grăsimile, ducând la o creștere a producției de cetonă.
Diabetul de tip 1 este o boală din cauza deficitului de insulină. Datorită absenței (lipsei) de insulină pe cont propriu sau a dozei insuficiente de insulină injectată, glucoza nu poate intra în celulele musculare pentru utilizarea energiei.
În acest caz, organismul reacționează ca și cum ar fi murit de foame - începe să-și descompună depozitele de grăsimi în acizi grași, care sunt transformați de ficat în cetone (tip acid).
Cetonele se acumulează în sânge (cetoză) și încep să fie excretate în urină (cetonurie). În cantități excesive, acestea sunt otrăvitoare și duc la acidificarea sângelui (cetoacidoză).
Din cauza lipsei de glucoză din celule, organismul reacționează prin eliberarea hormonilor de stres - adrenalină, glucagon, cortizol. Acești hormoni comandă ficatului să secrete glucoză suplimentară în sânge. Acest lucru duce la o creștere și mai mare a nivelului de glucoză din sânge - hiperglicemia se agravează, indiferent de aportul alimentar.
Excesul de glucoză din sânge începe să fie excretat de rinichi în urină - apare glucozurie (glucoză în urină).
În absența insulinei, „celulele înoată în glucoză și înfometează după glucoză”, ducând la dezvoltarea cetoacidozei diabetice.
Dacă o persoană fără diabet moare de foame, atunci se produc și cetone, dar nivelul glicemiei în acest caz este scăzut. Cetonele se găsesc în urină, dar lipsește glucoza. În timpul foametei, cetonele sunt folosite pentru a energiza creierul. În absența diabetului, glucoza nu pătrunde în celule decât atunci când nivelul său din sânge este scăzut.
Când o persoană cu diabet de tip 1 nu primește insulină, nivelul glicemiei este ridicat. Glucoza și cetonele se găsesc în urină, a căror cantitate crește progresiv. Glucoza este excretată prin rinichi, transportând apă cu ea - urinare frecventă și o cantitate mare de urină. Datorită pierderii crescute de lichide, corpul se deshidratează, ceea ce duce la sete severă, buze și limbă uscate, ochi scufundați și elasticitate redusă a pielii.
Aprovizionarea cu insulină rupe acest „cerc vicios” pe măsură ce glucoza începe să pătrundă în celule și să fie folosită pentru energie. Cu toate acestea, dacă nu se asigură insulină, crește producția de cetonă - cetoacidoza diabetică se înrăutățește și se poate transforma în comă.
Cetonele înfometate și cetonele în diabet sunt substanțe organice chimic identice cu efecte toxice, dar motivele care duc la producerea lor sunt diferite:
- în timpul foametei, cetonele se formează datorită faptului că glucoza nu intră în sânge pentru a fi utilizată de celule pentru energie
- în diabetul de tip 1 se formează din cauza lipsei de insulină pentru a furniza glucoză celulelor, deși cantitatea sa în sânge este mare și continuă să crească
Dacă nu se asigură un aport adecvat de insulină pentru diabetul de tip 1, starea progresează spre cetoacidoza diabetică.
Producția excesivă de cetone cauzează:
- respirație profundă și rapidă, respirație cu acetonă din gură
- confuzie, tulburări de conștiență
- coma (pierderea completă a cunoștinței)
Deficiența energetică duce la descompunerea proteinelor musculare, care este însoțită de slăbiciune și pierdere în greutate. Lipsa de insulină din sânge este cauza deficitului de glucoză din celulele musculare. Cetonele sunt produse pentru a furniza energie, dar cantitatea lor excesivă în sânge are efecte negative.
Cetoacidoza diabetică este o catastrofă metabolică care se dezvoltă rapid și poate duce la comă diabetică. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune care pune viața în pericol, bazată pe lipsa de insulină. Pentru a-l controla, este necesar un tratament urgent și adecvat cu perfuzii intravenoase de insulină și fluide în spital.
Mortalitatea prin coma diabetică este de 2-5% în țările dezvoltate și de 6-24% în țările în curs de dezvoltare.
Cetoacidoza diabetică apare din cauza:
- eșecul diagnosticării diabetului de tip 1 la timp și, prin urmare, de a nu prescrie tratamentul cu insulină
- omisiuni în terapia cu insulină sau administrarea de doze inadecvate de insulină
Dacă o persoană cu diabet de tip 1 rămâne fără insulină timp de 12-24 de ore (maximum 48 de ore), va dezvolta cetoacidoză. În caz de boală acută (gripă, tulburări gastro-intestinale, răceală, infecție) sau alt stres, necesitățile de insulină cresc.
Deficitul de insulină poate fi absolut (lipsa completă de aprovizionare) sau relativ (dozele injectate nu acoperă nevoile organismului - de exemplu, în caz de boală acută, stres sau pubertate).
Sub stres, organismul eliberează adrenalină și cortizol, care au efectul opus insulinei, ceea ce crește nevoia de hormon antidiabetic. În timpul pubertății, crește producția de hormon de creștere, care are, de asemenea, efectul opus insulinei. Ca urmare, este necesar să se mărească în timp dozele de hormon antidiabetic.
Cetonele din diabet se formează din cauza lipsei (absolute sau relative) de insulină. Furnizarea unei cantități adecvate de insulină blochează acest proces.
Acumularea de cetone în sânge duce la acidificarea acestuia - cetoacidoză. Corpul încearcă să scape de ele trecându-le în urină sau excretându-le prin plămâni, ceea ce provoacă respirația acetonei („mere putrede” sau „ojă”). Respirația este accelerată și aprofundată pentru a elibera cât mai multe cetone posibil.
Celulele musculare pot folosi cetone pentru energie - insulina intensifică arderea lor. În deficitul de insulină, cetonele se acumulează în sânge.
Cea mai frecventă greșeală făcută de persoanele cu diabet zaharat de tip 1 este reducerea sau oprirea insulinei în timpul unei boli acute din cauza pierderii poftei de mâncare, greață, vărsături și alimentație neregulată. Eroare! În cazul bolilor acute și al infecției cu febră, necesitățile de insulină cresc.
Deși nu mănânci suficient, organismul are încă nevoie de insulină pentru a transforma glucoza din sânge în energie și pentru a suprima eliberarea glucozei din ficat.
Nu opriți niciodată insulina în cazul bolilor acute!
Cetonele sunt substanțe chimice care se formează în diabet atunci când nu există suficientă insulină în sânge și, prin urmare, organismul trebuie să descompună depozitele de grăsimi (trigliceride din țesutul adipos) pentru a le utiliza pentru energie în loc de glucoză.
Trigliceridele din țesutul adipos sunt descompuse în acizi grași liberi, care sunt turnați în sânge și ajung în ficat, unde cetonele sunt sintetizate din acestea. Cetonele formate de ficat intră în sânge.
De asemenea, trigliceridele adipoase eliberează glicerol din sânge, care este transformat de ficat în glucoză. Ficatul eliberează, de asemenea, glucoză din depozitele sale de glicogen.
Mușchii încep să-și descompună proteinele, care sunt transformate în ficat în glucoză, care pătrunde și în fluxul sanguin.
Ca urmare a producției și eliberării de glucoză din ficat în condiții de deficit de insulină, nivelul acesteia în sânge crește, chiar dacă o persoană nu mănâncă.
Atunci când există o lipsă de insulină, există o foame de energie și corpul încearcă să-și mobilizeze toate rezervele astfel încât să ofere o sursă de energie (glucoză și cetone) în sânge. Ca urmare, se dezvoltă cetoacidoza și se agravează hiperglicemia.
Spre deosebire de creier, mușchii au nevoie de insulină pentru a utiliza glucoza pentru energie. Prin urmare, cu deficit de insulină, o persoană se simte obosită și epuizată - fără putere.
Atenţie! Greața și vărsăturile la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, în special la copii, pot fi primul semn al deficitului de insulină și al cetonelor sanguine crescute.
Când un copil cu diabet de tip 1 începe să vărsăm, suspectați întotdeauna deficitul de insulină. Pentru a exclude această posibilitate, măsurați nivelul glicemiei. La valori mari, verificați dacă urina are cetone.
Simptomele cetoacidozei diabetice sunt:
- sete și cantități mari de urină
- nivelul glicemiei peste 13,9 mmol/l, care necesită un test de urină pentru cetone
- prezența cetonelor în urină în timpul unui test vizual
Dacă nu există cetone în urină, dar nivelul glicemiei este ridicat, atunci după două ore trebuie verificat dacă valorile au scăzut. Dacă hiperglicemia persistă, urina trebuie retestată pentru cetone.
Hiperglicemia și cetonele urinare sunt indicative ale deficitului de insulină.
Discutați cu endocrinologul dvs. despre comportamentul dvs. în timpul unei boli acute! Verificați data de expirare pe ambalajul benzilor de testare pe care le utilizați.
Regulile de bază sunt:
- nu opriți insulina
- pentru a crește aportul de lichide pentru a evita deshidratarea și pentru a facilita excreția cetonelor în urină
- sa te odihnesti in pat
- să solicitați sfatul medicului dacă creșteți doza de insulină (în cazul nivelului de glucoză din sânge peste 13,9 mmol/l și cetone în urină este necesar să se administreze insulină suplimentară)
- pentru a măsura nivelul glicemiei și pentru a verifica cetona în urină la fiecare trei până la patru ore, inclusiv noaptea
- dacă rezultatele nu se îmbunătățesc după două verificări consecutive (nivelul glicemiei rămâne peste 13,9 mmol/l, indiferent de prezența sau absența cetonelor), consultați din nou un medic
- în cazul creșterii cantității de cetone în urină, vărsături, confuzie, modificări ale respirației și respirație cu acetonă - solicitați ajutor de urgență
Tine minte! În absența insulinei, nivelul glicemiei va crește, chiar dacă o persoană nu mănâncă. Lipsa glucozei din celule mobilizează hormonii stresului, care au efectul opus insulinei și duc la agravarea hiperglicemiei.
Tine minte! Cetoacidoza diabetică se poate dezvolta în timpul unei infecții, deoarece organismul are nevoie de mai multă insulină pentru a face față acestui stres suplimentar.
Toate persoanele cu diabet de tip 1 sunt expuse riscului de a dezvolta cetoacidoză diabetică dacă nu primesc insulina de care au nevoie, dar bebelușii și copiii mici prezintă cel mai mare risc. Această complicație acută a diabetului rămâne cea mai frecventă cauză de deces la persoanele obeze cu vârsta sub 30 de ani.
- Cetoacidoza diabetică Diagnozata
- Dinți sănătoși - cum să găsiți un dentist în revista Burgas Family St.
- Pierderea rapidă în greutate în dietele exprese - Revista pentru femei
- Otrava albă care ne îngrașă și ne îmbolnăvește Revista MD
- Dieta rapidă pe bază de plante pentru scăderea în greutate - Revista online pentru femei active