Acasă »Subiecte actuale» Chemotorax - colectarea de sânge în cavitatea pleurală

cavitatea

Chimiotoraxul este o afecțiune patologică în care sângele se colectează în cavitatea pleurală. Sângele provine din vătămarea vaselor intercostale, plămânilor, inimii și a altor organe intratoracice. Se manifestă clinic atunci când cantitatea de sânge vărsată este mai mare de 200 ml.

Care sunt cauzele chemotoraxului?

Chemotoraxul este cel mai adesea rezultatul unui traumatism contondent sau penetrant la nivelul peretelui toracic - chemotorax traumatic. Când chemotoraxul nu se datorează traumei toracice, se face referire la chemotoraxul spontan. Cauzele chemotoraxului spontan sunt:

  • tumori în cavitatea toracică, precum cancer pulmonar sau pleural, angiosarcom (tumoră vasculară), timom
  • exostoze congenitale multiple
  • coagulopatii - boli în care există o tulburare de coagulare a sângelui, cum ar fi hemofilia, trombastenia Glanzmann
  • tratament cu anticoagulante (anticoagulante), cum ar fi heparina
  • infarct pulmonar
  • ruperea unui vas de sânge cu introducerea unui cateter venos central
  • disecția aortică
  • ruperea canalului arterial
  • Sindromul Ehlers-Danlos - chemotorax datorat ruperii arterei toracice interne (a. Thoracica interna).
  • endometrioză pleurală.

Chimiotoraxul poate apărea, de asemenea, ca urmare a unei intervenții chirurgicale care deschide peretele toracic, cum ar fi chirurgia cardiacă, plămânii. În aceste cazuri, se vorbește despre chimiotorax iatrogen.

Care sunt simptomele chemotoraxului?

Simptomele clinice ale chemotoraxului depind de cantitatea de sânge colectat. Cu cât este mai mare, cu atât simptomele sunt mai severe și mai severe. Se manifestă prin tuse, dificultăți de respirație, greutate în piept, bătăi rapide ale inimii, față palidă, transpirație, nervozitate, tensiune arterială scăzută.

Examinarea pacientului relevă o întârziere a regiunii toracice afectate în timpul respirației, palparea dezvăluie spații intercostale netezite și dilatate, percuția este mată, iar la auscultație nu există respirație la baza regiunii toracice afectate.

Atunci când cantitatea de sânge vărsată este mai mare, există compresie a plămânilor și, uneori, deplasarea organelor în mediastin (trahee, vase de sânge mari) rezultând tulburări respiratorii și cardiovasculare.

Posibilele complicații severe ale chemotoraxului sunt: ​​dezvoltarea infecției - empiem pleural, aderențe pleurale, șoc hipovolemic, atelectazie și insuficiență respiratorie.

Chimiotoraxul este adesea combinat cu pneumotorax (aer care intră în cavitatea pleurală) și este prezent chimiopneumotorax.

Cum este diagnosticat chemotoraxul?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea chemotoraxului:

  • date istorice - pacientul poate raporta traume toracice, prezența hemofiliei
  • examenul fizic - lipsa respirației la baza plămânilor
  • radiografie toracică - se constată un revărsat în cavitatea pleurală
  • examen cu ultrasunete
  • CT.

Diagnosticul de chemotorax este confirmat de toracenteză - o scurgere de sânge sau lichid sângeros al cărui hematocrit este cel puțin egal cu 50% din hematocritul din sângele periferic.

Care este tratamentul chemotoraxului?

Sângele colectat în cavitatea pleurală trebuie îndepărtat. Dacă este lichid, se face prin puncție pleurală (toracenteză) - printr-un ac special sângele este aspirat. Boala de bază este tratată. Se utilizează agenți hemostatici. În caz de chimiotorax masiv, se efectuează tratament chirurgical - toracotomie.

La unii pacienți, sângele ar fi putut coagula. În acest caz, există un așa-numit chemotorax coagulat (nepuncționat). Deoarece acest sânge este un mediu deosebit de favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor, trebuie îndepărtat foarte rapid chirurgical.