Puls.bg | 25 iunie 2007 0

obezitate

Bariatrica este o ramură a medicinei care tratează cauzele, prevenirea și tratamentul obezității - atât din punct de vedere farmacologic, cât și chirurgical.
Excesul de greutate și obezitatea câștigă dimensiunea unei pandemii (o epidemie de proporții deosebit de mari). Cauza lor principală este multiplă și complexă. Contrar credinței populare, acestea nu sunt doar rezultatul unei supraalimentări. Tot mai multe studii demonstrează că o componentă patologică are adesea o componentă genetică în spatele ei. Și în timp ce specialiștii continuă să aprofundeze etiologia și patogeneza acestei boli, pacienții sunt forțați să o combată de-a lungul vieții.

Printre cauzele obezității se numără predispoziția și ereditatea genetică, factorii de mediu, metabolismul, tulburările de alimentație, dar și bolile endocrine precum hipotiroidismul și hipercorticismul (aici trebuie să menționăm supraponderalitatea în timpul tratamentului cu corticosteroizi).

2. O variantă a operației este plasarea unei conexiuni din silicon în partea superioară a stomacului, cel mai adesea laparoscopic. Ultima metodă - bandaj gastric reglabil sau „bandă de poale”" este extrem de popular în Statele Unite și în unele țări din Europa de Vest.
Aceste două metode sunt extrem de restrictive. Ele nu afectează absorbția substanțelor.

3. Diversiune biliopancreatică este o operație care, din cauza complicațiilor grave maligne, este deja utilizată în mod excepțional. Îndepărtează ¾ din stomac, ceea ce îi reduce volumul și suprimă producția de acid clorhidric. Capătul intestinului subțire se conectează cu capătul astfel format al stomacului, iar partea sa inițială, inclusiv duodenul, unde se deschid canalele biliare și pancreatice, se conectează cu intestinul subțire în apropierea tranziției sale către colon. Astfel, bila și enzimele din sucul pancreatic intră în contact limitat cu alimentele ingerate și sunt absorbite în funcție de nivelul de legare a regiunii proximale la distal .

4. Varietatea acestei operații este Diversiune biliopancreatică cu "Comutator duodenal" sau o gastrectomie cu mânecă cu întrerupător duodenal. Doar partea periferică a stomacului este îndepărtată și o "mânecă" este lăsată de la început până la pilor din stomac și partea inițială a duodenului. Acesta din urmă este apoi întrerupt și conectat la o secțiune mai distală. Acest lucru evită contactul alimentar cu bilele și enzimele pancreatice.
Această intervenție este un exemplu de chirurgie combinată. O altă astfel de operație este cea mai frecvent utilizată în bariatrică - bypass gastric. Metodele combinate s-au dovedit a fi cele mai eficiente și cu cele mai puține consecințe negative pentru pacienți.

5. Bypass gastric Roux-en-Y - prin intermediul unor paranteze plasate în partea superioară a stomacului se formează o cavitate mică, izolată de restul organului. Această cavitate se varsă direct în porțiunea distală a intestinului subțire conectat la acesta. Proximalul, care urmează cursul natural al tractului gastro-intestinal după partea izolată a stomacului, se conectează cu partea inferioară a intestinului. Astfel seamănă cu litera Y, de unde și numele său.
Ocolirea gastrică reduce volumul stomacului la 15 ml (în mod normal se poate întinde până la 1000 ml), iar cavitatea mică se află într-o zonă dificil de întins, care menține un anumit volum. Când consumă o cantitate mică de alimente, pacientul se simte plin și acest lucru limitează cantitatea de aport. Cu timpul, însă, crește dimensiunea conexiunii cu intestinul, precum și funcția de rezervor a acestuia din urmă. Atunci pierderea în greutate este deja realizată și acest lucru asigură menținerea greutății.

Efectul intervenției chirurgicale depinde de vârsta și starea generală a pacientului, de greutatea anterioară, de posibilitatea de a face mișcare. Alți factori includ operația în sine, motivația pacientului, dorința de a urma liniile directoare ale medicilor, precum și sprijinul rudelor.

Studiile clinice arată că cea mai mare pierdere în greutate este în primele 18-24 de luni. Până la 50% din acesta în primele 6 luni și până la 77% până la sfârșitul anului. Pacienții cu un IMC mai mare pierd mai mult în greutate. Tabloul clinic afectează în mod semnificativ și bolile asociate obezității - diabet, hipertensiune arterială, apnee obstructivă în somn, depresie.
Calitatea vieții, atitudinea psihologică, contactele sociale, oportunitățile de muncă se îmbunătățesc. Obținerea acestor rezultate depinde de răbdarea și comportamentul strict al operatorului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.