American Medical Association propune o nouă abordare a tratamentului obezității infantile, incluzând 4 pași. Autorii notează că multe dintre aceste recomandări de prevenire pot fi puse în aplicare de către medicul de familie.

pași

Obezitatea infantilă câștigă avânt la nivel mondial, în special în țările dezvoltate. Problemele pe termen lung ale acestei epidemii sunt extrem de grave. Copiii cu obezitate prezintă un risc mult mai mare decât copiii cu o greutate corporală normală a obezității și mai târziu în viață.

În timp ce în ani diabetul de tip 2 era o excepție la copii, acesta reprezintă acum aproximativ 50% din toate cazurile nou diagnosticate de diabet infantil. La adulți, obezitatea este asociată nu numai cu diabetul de tip 2, ci și cu hipertensiune arterială, osteoartrită, gută, dislipidemie, boli cardiovasculare, boli ale tractului biliar, cancer de colon și rect, cancer de sân (la femeile aflate în postmenopauză), cancer de endometru și esofag

Recomandările specifice pentru tratamentul obezității infantile includ:

- cel puțin un an măsurând înălțimea, înălțimea, IMC
- promovarea activității fizice în rândul copiilor (cel puțin 60 de minute pe zi)
- sfătuirea copiilor și a părinților să evite consumul a mai mult de 1 băutură de zahăr pe zi (sucuri naturale, ceai cu gheață, Coca-Cola etc.)
- se recomandă evitarea vizionării la televizor mai mult de 2 ore pe zi.
- consumul de fast-food ar trebui redus la zero sau un consum pe săptămână
- se recomandă ca copilul să mănânce împreună cu familia, de preferință pe tot parcursul săptămânii.

În timpul vizitelor anuale, medicii de familie ar trebui să analizeze și să discute cu pacienții lor obiceiurile cheie de alimentație și stil de viață, cum ar fi băuturile cu zahăr și activitatea fizică. O altă problemă care trebuie abordată este istoricul familial al obezității.

Obiceiurile alimentare care contribuie la dezvoltarea obezității includ consumul frecvent de fast-food și băuturi cu zahăr, porții mari, sărind peste micul dejun, utilizarea de chipsuri și gustări grase și alte alimente cu conținut ridicat de energie, aport redus de fructe și legume, consumul neregulat.

Examenele fizice ar trebui să includă: măsurarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și examinarea anomaliilor patologice asociate cu obezitatea - hepatomegalie (datorată ficatului gras) și acanthosis nigricans, care este asociată cu rezistența la insulină. Ar trebui identificate cât mai multe cauze reversibile de obezitate, cum ar fi vergeturile violete în sindromul Cushing.

Gradul de obezitate și prezența bolilor concomitente pot necesita stabilirea unor teste de laborator, cum ar fi profilul lipidic în repaus alimentar, enzimele hepatice, nivelurile de glucoză în repaus alimentar, ureea serică, azotul și creatinina.

În funcție de gradul de obezitate, AMA recomandă o abordare pas cu pas cu intensitate crescândă pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani.

Pasul 1 (prevenire) - emiterea de recomandări specifice dietetice și de activitate cu urmărire lunară. Dacă IMC nu se îmbunătățește în 3 până la 6 luni, treceți la pasul 2.

Pasul 2 (controlul structurat al greutății corporale) - acest plan include o dietă echilibrată cu densitate redusă de energie, mese structurate, activitate fizică de cel puțin 60 de minute pe zi, limitarea vizionării la televizor la 1 oră pe zi, utilizarea unui jurnal pentru autocontrol . Dacă este necesar, medicul personal poate solicita asistența unui specialist. Dacă IMC nu se îmbunătățește în 3-6 luni, treceți la pasul 3.