sarcom

Spațiul retroperitoneal este situat între peretele abdominal posterior și mușchii din regiunea lombară. Există o serie de organe, vase și structuri (rinichi, glande suprarenale, uretere, pancreas, duoden, aorta abdominală, vena cavă inferioară, numeroase vase și noduri limfatice, colon transvers și ascendent) acoperite de organul retroperitoneu (abdominal), care poate fi asemănat cu o pungă care conține structurile vitale enumerate. Sarcoamele țesuturilor moi dezvoltate în această parte a corpului sunt definite ca retroperitoneale. Acestea reprezintă aproximativ 12% din toate cazurile de sarcom al țesuturilor moi. Histologic, liposarcomul și leiomiosarcomul sunt cele mai frecvente.

Chirurgia este singura metodă care poate vindeca sarcomul retroperitoneal al țesuturilor moi. În acest scop, operația trebuie efectuată cu linii de rezecție curate de celulele tumorale (adică nicio examinare microscopică a țesuturilor de la limitele tăiate nu relevă celule tumorale). Sarcoamele retroperitoneale cresc adesea la dimensiuni mari, deoarece se dezvoltă mult timp fără simptome caracteristice și cresc într-un spațiu care nu este limitat de bariere insurmontabile, cum ar fi. structuri osoase. Din acest motiv, atunci când sunt găsiți, sunt înconjurați îndeaproape de organele din jur. Prin urmare, pentru a obține linii de rezecție curate, poate fi necesară îndepărtarea parțială sau totală a unui organ împreună cu tumora. În plus, tumora poate fi implicată vase de sânge importante în acea parte a corpului. Capacitatea de a elimina boala împreună cu structurile și/sau organele vitale este un criteriu pentru operabilitatea tumorii .

Succesul procedurii depinde de experiența și cunoștințele chirurgului despre acest tip de tumoră rară și de planificarea corectă a acesteia.

În cazul unei tumori situate în partea dreaptă a spațiului retroperitoneal, este posibil ca rinichiul drept, glanda suprarenală dreaptă și hemicolonul drept să fie îndepărtat în timpul operației. Când se găsește în spațiul retroperitoneal stâng, rinichiul stâng, glanda suprarenală stângă, coada pancreasului, splina și hemicolonul stâng pot fi îndepărtate împreună cu tumora. Desigur, chirurgul evaluează situația individual în fiecare caz - poate fi necesară îndepărtarea unor structuri musculare și/sau a altor organe, iar rezecția poate să nu fie deloc atât de agresivă.

Ceea ce s-a spus până acum este mai mult despre îndepărtarea tumorii primare pentru a obține un control local durabil al bolii. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate face parte din tratamentul sarcomului retroperitoneal recurent și, la discreția individuală, ar putea fi utilizată paliativ pentru ameliorarea unor simptome ale bolii avansate. Recurențele sunt frecvente, astfel încât toți pacienții după îndepărtarea tumorii primare sunt supuși examinării medicale și monitorizării dinamice pentru a le detecta timpuriu și în timp util.

Sarcoamele țesuturilor moi sunt, în general, extrem de rare, iar cele de origine retroperitoneală reprezintă aproximativ 0,2% din toate cazurile de cancer la adulți. Prin urmare, este necesar să se studieze foarte atent ce chirurgi au cunoștințe, experiență și abilități în tratamentul lor. De obicei, acestea sunt echipele chirurgicale din cele mai mari spitale universitare din țară. Căutați întotdeauna a doua și a treia opinie, deoarece odată determinată inoperabilă, în mâinile unui chirurg experimentat, tumora poate fi operabilă. Pe de altă parte, atunci când specialistul nu poate garanta îndepărtarea completă a acestuia, operația poate duce la dispersarea celulelor tumorale în organism și la progresia rapidă a bolii. Prin urmare, consultarea cu o echipă de specialiști (cel puțin un oncolog, chirurg și radioterapeut) este obligatorie! În funcție de tipul histologic al bolii, oncologul va evalua beneficiile chimioterapiei și radioterapeutul radioterapiei.

Managementul sarcoamelor retroperitoneale retroperitoneale recurente sau metastatice - Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar „Regina Joanna”, Sofia, Bulgaria; Departamentul de Chirurgie, Spitalul Specializat pentru Tratament Activ în Oncologie, Sofia, Bulgaria; Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Universitar „Regina Joanna”, Sofia, Bulgaria-2014