rezumat

Ovarele fac parte din organele genitale interne ale unei femei. Sunt o pereche de organe situate în pelvisul mic de pe ambele părți ale uterului. Funcția lor este direct legată de capacitatea de reproducere a unei femei, reprezentând un sistem complex de procese alternative de maturare, creștere și secreție a unui ou matur și a hormonilor înrudiți. Prin urmare, se poate spune că ovarul este un organ a cărui funcție este asociată cu formarea chisturilor. Excluzând perioadele copilăriei, menopauzei, sarcinii și alăptării, el face asta lunar de-a lungul vieții unei femei. Chisturile sunt cea mai frecventă boală ovariană, fiecare femeie de maturitate sexuală fiind considerată a fi diagnosticată cu un chist.

chist

Ce o provoacă?

Un chist este orice formațiune care are o capsulă și este umplută cu lichid. Chisturile mici pe care le formează ovarele în legătură cu funcția lor se numesc foliculi. Acestea există în ovarele fetelor nou-născute și ajung la 400.000 în ambele ovare. Abia la începutul pubertății, unele dintre ele încep să crească și să se maturizeze periodic, doar aproximativ 400 atingând maturitatea completă și eliberând un ou în timpul pubertății unei femei. Toți ceilalți fac marșarier. Aceasta înseamnă că în funcție normală ovarele formează chisturi (foliculi) și acest proces este fiziologic. Cu toate acestea, în unele cazuri, chisturile se formează ca o consecință a proceselor bolii și sunt apoi considerate formațiuni patologice. Diferența dintre un folicul și un chist se exprimă în principal în mărimea și perioada de existență fără tratament. Chisturile sunt formațiuni cu dimensiuni peste 30 mm. în diametru sau când formația de urmărire nu dispare spontan mai mult de 3-5 luni.

Care sunt modificările bolii?

La formarea ovarului ca organ, toate straturile de celule germinale participă la structura sa. Prin urmare, varietatea neoplasmelor ovariene este foarte mare și există diferite clasificări pentru identificarea și diferențierea lor exactă în raport cu originea lor. Se pune întrebarea, care este diferența dintre un chist și o tumoră ovariană? Tumora este un termen general care se referă la toate formațiunile ovarului, iar atunci când tumora este o formațiune care are o capsulă și este umplută cu lichid - se numește chist. De obicei, tumorile ovariene au o structură densă (solidă). Există, de asemenea, formațiuni cu o structură combinată (atât solidă, cât și chistică). Atât chisturile, cât și tumorile pot fi benigne sau maligne.

În general, chisturile ovariene pot fi împărțite în funcționale și organice.

Chisturile funcționale apar în timpul ciclului menstrual normal al unei femei și sunt asociate cu procesul de ovulație. Sunt cele mai frecvente chisturi ovariene. Caracteristica lor este că este doar o chestiune de timp înainte ca acestea să dispară, așa cum au apărut. De obicei nu au dimensiuni mari, dar pot ajunge până la 6-7 cm și, uneori, mai mult. Chisturile funcționale sunt în principal foliculare și luteale.

  • Chisturile foliculare sunt întinderea chistică a foliculului în timpul dezvoltării sale inverse. Un număr semnificativ de foliculi mor în fiecare lună. Odată cu moartea ovocitului, epiteliul folicular începe să degenereze. Sub acțiunea fluidului din folicul, se poate întinde. În acest fel se formează un chist de dimensiuni diferite. Cel mai adesea au o dimensiune de peste 4 cm;
  • Chisturile luteinei provin dintr-un hematom format la locul corpului galben. Hemoragia care apare în cavitatea corpului galben este normală, dar uneori mai mare în cantitate, nu poate fi absorbită de corp și duce la formarea unui hematom. Acestea se caracterizează prin subțierea peretelui chistului luteal în jurul cavității centrale pline de sânge. Chistul atinge o dimensiune de 4-6 cm;

Chisturile organice, spre deosebire de cele funcționale, se formează fără legătură cu funcția ovariană ciclică. Cele mai frecvente chisturi organice sunt:

  • Chist endometriotic (ciocolată). Endometrioza este o boală în care endometrul este situat în afara locației sale tipice. Când o astfel de mucoasă este localizată în ovar, se formează chisturi endometriale. Endometrul ectopic răspunde la stimuli cu hormoni ovarieni în același mod ca și căptușeala din interiorul cavității uterine. Când vine perioada în care această căptușeală este expulzată din uter (menstruație), focarele endometriale din ovar nu se pot scurge și se pot acumula ca o formațiune chistică umplută cu un conținut dens roșu-maroniu asemănător ciocolatei lichide, de unde popularul nume de chisturi. Există pericolul ca atunci când aceste chisturi cresc, să se rupă spontan, cu glande endometriale viabile împrăștiate în multe locuri de-a lungul peritoneului abdominal și, în consecință, ducând la formarea aderențelor și sindromul durerii severe;

  • Chist dermoid. Chisturile dermoide sunt un tip de teratom care se dezvoltă din țesuturi embrionare diferențiate de origine predominant ectodermică. Au dimensiuni diferite și sunt de obicei cu o capsulă mai densă. Caracteristic este conținutul lor - o materie grasă moale amestecată cu părul. Au fost descriși și alți derivați ai ectodermului, cum ar fi unghiile, dinții, glandele sebacee etc. Deși rare, se găsesc și forme maligne de chisturi dermoidiene;

  • Chisturi paraovariene. Acestea sunt numite astfel deoarece nu sunt localizate în țesutul ovarian real, ci adiacente acestuia. Ele provin din țesutul seros care acoperă trompele uterine și din ligamentul uterin larg. Acestea variază în mărime și sunt benigne;
  • Ovarele polichistice. Ovarele polichistice sunt o boală separată, descrisă în detaliu într-un articol separat. În general, această boală este o tulburare în maturarea normală a foliculilor ovarieni, în care aceștia nu ajung la eliberarea unui ou și afectează funcția reproductivă a ovarelor. Organele în sine sunt mărite și umplute cu un număr mare de chisturi mici.

Care sunt simptomele?

Simptomele chisturilor ovariene sunt variate. Este important să știm că majoritatea chisturilor ovariene sunt asimptomatice și se găsesc întâmplător în timpul unui examen preventiv. Reclamațiile depind de tipul de chist și de dimensiunea acestuia. Simptomele sunt de obicei dureri severe și moderate la nivelul abdomenului inferior. Sunt posibile diverse abateri de la ciclul menstrual normal. Deoarece ovarele sunt un organ care are o anumită motilitate, formațiunile de origine ovariană se pot deplasa, de asemenea, restricționat în spațiul pelvian. Acest lucru creează o oportunitate de torsiune în jurul așa-numitelor. „Suport” sau „picior” (locul prin care intră vasele de sânge ale ovarului), în care alimentarea cu sânge a organului este sever perturbată. Această afecțiune se caracterizează prin durere ascuțită, bruscă, tăietoare, greață, vărsături și uneori pierderea cunoștinței pe termen scurt. Simptomele unei rupturi de chist sunt similare. Când vasele de sânge mai mari sunt afectate atunci când integritatea chistului este compromisă, pierderea acută de sânge apare în cavitatea abdominală. Împreună cu simptomele descrise, se dezvoltă o imagine clinică a șocului hemoragic.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul chisturilor ovariene nu este de obicei dificil. Dificultățile procesului de diagnosticare se referă mai des la distincția dintre formațiunile ovariene benigne și maligne. Prin urmare, abordarea diagnosticului ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă următoarele etape:

Istoricul medical. După cum sa menționat, majoritatea chisturilor se găsesc întâmplător în timpul unui examen ginecologic de rutină. Pentru prezența unui chist ovarian, luarea unui istoric medical ne poate ghida, de asemenea. Este important să specificați locația, natura, durata durerii și dacă aceasta este legată de ciclul menstrual. Există abateri de la ciclul menstrual normal etc.

Examen ginecologic. Se palpează formarea unilaterală sau bilaterală de diferite dimensiuni, densitate, mobilitate și durere.

Examinarea cu ultrasunete. Se utilizează examinarea cu ultrasunete transabdominală și transvaginală. Metoda este extrem de importantă pentru diagnosticul corect și diferențierea diferitelor tipuri de chisturi. Examinarea determină următoarele caracteristici ale chisturilor:

  • dimensiuni, formă - corecte sau incorecte;
  • caracteristică capsulei - pânze netede sau cu creșteri pe ea;
  • date despre conținut - umplute cu lichid sau cu conținut cu altă densitate cu ultrasunete, conține zone solide (dense);
  • numărul de camere de chist - cu o singură cameră, cu două camere, cu mai multe camere;
  • descoperirea cu ultrasunete este unilaterală sau bilaterală;
  • prezența sau absența fluidului liber în cavitatea abdominală.

Laparoscopie. Metodă chirurgicală microinvazivă în care un sistem optic și instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală, permițând examinarea directă și intervențiile chirurgicale pe chist.

Dacă este necesar să se diferențieze de un proces malign, sunt numiți suplimentar un scaner, rezonanță magnetică și test de sânge pentru markeri tumorali. Trebuie remarcat faptul că ultimul test poate da un rezultat pozitiv în alte boli precum endometrioza, procesele inflamatorii, fibroamele uterine, care necesită confirmarea diagnosticului prin alte metode.

Ce poate merge rau?

Chisturile ovariene ar trebui să se distingă de diferite formațiuni chistice sau tumorale ale altor organe din pelvis și cavitatea abdominală, cum ar fi:

  • tumori uterine;
  • tumori rectale;
  • tumori retroperitoneale de diferite origini;
  • chisturi renale ectopice;
  • chisturi ale pancreasului etc.

Cum se tratează?

După cum sa menționat, majoritatea chisturilor ovariene sunt funcționale și dispar spontan și asimptomatic pe măsură ce au apărut.

Perioada rezonabilă de observare a chisturilor ovariene este de până la 3-5 luni, în absența oricăror semne clinice, de laborator și ultrasunete de malignitate. În această perioadă, pot fi prescrise pilule contraceptive, care mai degrabă împiedică formarea de chisturi noi.

În prezența simptomelor clinice severe sau acute, tratamentul este chirurgical. Acesta este tratamentul pentru semne de malignitate a chistului ovarian. Comportamentul trebuie să fie foarte activ, deoarece orice chist ovarian poate deveni malign, iar cancerul ovarian este unul dintre cele mai maligne. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin chirurgie abdominală deschisă sau prin acces laparoscopic mai modern. Țesuturile modificate patologic sunt îndepărtate și, în același timp, se ia material pentru examinarea histologică. Operația poate fi într-un volum diferit:

  • perforarea chistului și drenarea conținutului acestuia;
  • îndepărtarea chistului;
  • îndepărtarea întregului ovar;
  • operații mai mari.

Cum să te protejezi?

Nu se poate spune că există o metodă care previne complet formarea chisturilor ovariene. Se consideră că utilizarea prelungită a pilulelor contraceptive, prin blocarea ovulației, reduce semnificativ șansa de formare a chistului. Este important de știut că principala metodă de prevenire rămâne în continuare examinări ginecologice regulate.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Examinări ginecologice preventive obligatorii chiar și de mai multe ori pe an, în special pentru femeile care au fost supuse tratamentului chirurgical pentru chisturile ovariene.