În latină: Cistita acuta
În limba engleză: Cistita acută

acută Cystitis

Definiție: Cistita acută este o boală inflamatorie în principal a căptușelii vezicii urinare, observată la orice vârstă și mai des la femei.

Etiologie: Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:
- bacterii: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, P. aerugenosa, S.aureus, Enterococcus
- viruși: entero-; adeno-; citomegalo-; herpesvirusuri
- ciuperci: Mycoplasma hominis, Candida albicans
- paraziți: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis
- agenți neinfecțioși: substanțe chimice, medicamente, expunere la radiații.

Patogenie: Pentru ca cistita să se dezvolte, apărarea corpului trebuie depășită. Acestea sunt deranjate de un număr și un tip mare de factori care sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Incapacitatea de a trece urina în mod normal este factorul patogenetic numărul unu. Factorii predispozanți pot fi sistematizați în următoarele grupuri:

- vârstă: la nou-născuți și sugari imunitatea este subdezvoltată, iar la bătrânețe apărarea organismului este de obicei redusă
- boli congenitale ale sistemului urinar: hidronefroză, megaureter, policistoză; reflux
- proceduri de diagnostic și tratament urologic
- Scăderea imunității ca urmare a bolilor imune, medicamentelor, chimioterapiei și radioterapiei
- boală de calculi renali
- infecții în afara sistemului urinar: prostatită, vulvovaginită, uretrită
- boli frecvente: diabet; neoplasme; alcoolism; dependența de droguri; insuficiență renală și hepatică
- condițiile de muncă și obezitatea
- sarcina.

Calea infecției este determinată de poziția intermediară a vezicii urinare între părțile superioare și inferioare ale sistemului urinar. Este cel mai frecvent calea ascendentă, mai ales la femei, datorită lungimii reduse a uretrei și prezenței microorganismelor în jurul deschiderii sale exterioare. Calea descendentă reprezintă trecerea infecției din tractul urinar superior (rinichi și uretere) către vezică. Infecția este rară, dar posibilă alături - din colon sau uter. Sângele direct este o excepție.

Pathoanatomy: Tabloul patologic este caracteristic ca în cazul oricărei inflamații - întreaga suprafață a mucoasei este umflată, puternic înroșită, cu vase de sânge dilatate.

Clasificare: Pe lângă clasificările etiologice și patogenetice găsite în literatură, cea mai utilizată în practică este clasificarea patologică:

1. Cistita hemoragică acută (Cystitis acuta haemorrhagica)
2. Cistita buloasă acută (Cystitis acuta bullosa)
3. Cistita acută purulentă (Cystitis acuta purulenta)
4. Cistita ulcerativă acută (Cystitis acuta ulcerosa)
5. Cistita necrotică acută (Cystitis acuta ulcerosa)
6. Forme speciale - leucoplazie; cistită interstițială; cistita parenchimatoasa.

Tablou clinic: Tabloul clinic este caracteristic și diagnosticul este de obicei ușor. Plângerile sunt subiective: urinare frecventă, arsură la urinare, urinare frecventă noaptea, senzație de vezică goală, greutate în bazin. Plângerile încep aproape imediat. Pacienții raportează că au nevoie de urinare foarte des, chiar și la fiecare 15-20 de minute. Când urinează, simt arsuri severe și durere în uretra. Spre sfârșitul actului de urinare, durerea se intensifică. Apoi au senzația unei vezici nedezvoltate. În perioadele dintre diferitele micțiuni, durerea severă dispare pentru o perioadă scurtă de timp, dar senzația de greutate în vezică rămâne. Aceste plângeri se repetă noaptea. Este posibil ca pacientul să observe o modificare a urinei - tulbure, cu „cârpe”, roz.

Diagnostic: Se bazează pe tabloul clinic și testele de laborator, dintre care microbiologicul are cea mai mare importanță practică. Albuminuria și leucocituria sunt constatări obligatorii pentru cistita acută. Pentru ca examinarea microbiologică să fie exactă, urina trebuie luată în conformitate cu reguli stricte:
- Toaletă obligatorie a organelor genitale (spălare cu apă și săpun)
- Luarea a 5 ml la urinarea într-un recipient steril
- Protejați urina de contaminare.

Urina normală este sterilă. Principalul criteriu pentru dovedirea infecției tractului urinar este cantitatea de bacterii din 1 ml de urină. Bacteriuria semnificativă este de 10 5 și mai mult în ml de urină proaspătă. O altă componentă importantă a testării microbiologice este determinarea susceptibilității microorganismelor la antibiotice. Are 3 grade: sensibil, intermediar, rezistent.

Diagnostic diferentiat: Ar trebui excluse cistita simptomatică în inflamația pelvisului, prezența unui corp străin în vezică, prostatita și uretrita la bărbați. La femei, trebuie acordată o atenție specială stenozei uretrale.

Tratament: Acesta are ca scop eliminarea diferiților factori predispozanți și reabilitarea tractului urinar. Ar trebui să înceapă imediat după diagnostic:
1. Regim general - spital sau domiciliu; pat moderat cald; încălzitoare calde peste simfiză.
2. Dieta - bogată în vitamine; aport abundent de lichide (apă minerală; ceaiuri; decocturi din plante).
3. Terapie etiologică - terapie antibacteriană (antibiotice, sulfonamide, uroantiseptice) cu durata de 5-10 zile. Începe întotdeauna cu monoterapia (un singur preparat). Există 2 regimuri: doză unică (Monural) și curs lung de 5-10 zile (Ofloxin, Ciprofloxacin, Forcid etc.).
4. Tratament simptomatic - analgezice și antispastice (Flamexin, Aflamil, Nimesil, Buscolysin, No-spa, Spasmalgon, Papaverin).
5. Proceduri fizioterapeutice - balneoterapie, iradiere cu Solux; razele infraroșii; băi de ședere; microenemele cu apă caldă; electroforeza cu uroantiseptice.

Prognoza: De obicei, este bun, cu excepția unor forme severe, cum ar fi cistita purulentă și necrotică. De obicei trece în 5-7 zile.

Prevenire: Locul principal este ocupat de toate acțiunile care vizează eliminarea factorilor predispozanți, precum și de unele măsuri preventive suplimentare: prevenirea răcelilor, îngrijirea defecării regulate, igiena sexuală.
Vaccinul oral bulgar Urostim (Urostim) este, de asemenea, utilizat în practică. Fiecare comprimat conține celule bacteriene ucise. Pachetele sunt de 30 de comprimate de 25 mg. pentru copii și 50mg. pentru adulti. Luați câte un comprimat zilnic timp de 3 luni.