În latină: Cholangitis chronica
În engleză: colangită cronică

căilor biliare

Definiție: Colangita cronică este o boală inflamatorie nespecifică a căilor biliare cu caracter recurent cronic.

Etiologie: Boala este cel mai adesea rezultatul:

  • colangita acută cronică
  • colecistocolangita.

Dezvoltarea colangitei este determinată de două condiții importante:

  • obstrucția căilor biliare
  • prezența bacteriilor în căile biliare.

Persistența deja existentă a procesului inflamator este favorizată de următorii factori:

  • colestază prelungită datorită coledocolitiazei, chisturi, stenoze congenitale sau dobândite, tumori benigne sau maligne, stricturi după traume sau intervenții chirurgicale
  • condiții de imunodeficiență (congenitale sau dobândite).

Pathoanatomy: Sucul biliar, necesar digestiei normale, este produs continuu în ficat, iar în perioadele dintre mese este depozitat în vezica biliară. Stimulul pentru secreția bilei este intrarea alimentelor în duoden, în care mușchii din peretele vezicii urinare se contractă, iar sfincterul se relaxează, iar bila trece în intestin.

Bila secretată de ficat este sterilă, fără bacterii prezente. Acest lucru se datorează proprietăților antibacteriene ale bilei, care conține imunoglobuline, acizi biliari și mucus.

Cantități minime de microorganisme sunt prezente de obicei în vezica biliară și în căile biliare. Ei ajung acolo din intestin, dar datorită fluxului constant de bilă, rămân în nivele nepatogene. Bacteriile pot pătrunde în bilă nu numai din tractul gastrointestinal, ci și prin limfatic sau fluxul sanguin.

Cu trecerea biliară blocată (din cauza pietrei, tumorii, stricturilor), bila nu se poate scurge prin conductele biliare. Acest lucru duce la o creștere progresivă a bacteriilor și la o creștere bruscă a numărului de microbi. Pereții căilor biliare se îngroașă datorită creșterii țesutului conjunctiv colagen și lumenul lor se îngustează, ceea ce adâncește colestaza. Există riscul trecerii ușoare a microorganismelor prin sânge sau sistemul limfatic către alte organe (ficat, inimă) și deteriorarea acestora. Persistența infecției în timp duce la fibroză și scleroză a căilor biliare.

Tablou clinic: Simptomele clinice ale colangitei cronice nu sunt atât de pronunțate. Simptomele apar în stadiul de exacerbare a bolii:

  • Febra cu sau fără frisoane
  • Icter (icter)
  • Durere în zona inghinală a abdomenului de intensitate și natură variabilă
  • Indicatori de laborator:
    - leucocitoză cu ungere
    - transaminaze crescute
    - fosfataza alcalină crescută
    - hiperbilirubinemie.

În perioadele interictale, plângerile includ:

  • Tulburări dispeptice
  • Apetit
  • Flatulență
  • Oboseală, oboseală ușoară
  • Intoleranță la anumite alimente
  • Capacitate redusă de lucru.

Diagnostic: Se plasează pe baza:

Anamneza
Examenul clinic obiectiv
Teste de laborator - PKK, parametri biochimici
Ecografie
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP).

Diagnostic diferentiat:

Colangita acută
Colecistita cronică
Hepatita
Pielonefrita dreaptă
Septicemie

Tratament: Tratamentul colangitei cronice include:

Tratament conservator

  • agenți antibacterieni - antibiotice cu spectru larg
  • hepatoprotectoare
  • analgezice
  • antispastice
  • colagogi - aceștia sunt acidul clorhidric, sucurile de fructe, secretina, apa, produsele de descompunere a proteinelor care intră în intestine.
  • coleretice - substanțe care accelerează trecerea bilei în intestinul subțire pe cale neuroreflexă sau umorală
  • dieta completa.

Interventie chirurgicala - își propune să îndepărteze obstrucția de-a lungul conductelor biliare și să asigure drenarea neobstrucționată a bilei. Complicațiile colangitei cronice sunt, de asemenea, tratate chirurgical.

Complicații: Pot apărea următoarele complicații:

Abcesul ficatului
Pleurezie purulentă
Pylephlebitis (inflamația v. Portae și ramurile sale)
Septicemie.