Gastrita atrofică

Gastrita cronică se dezvoltă sub influența factorilor cu acțiune îndelungată care afectează mucoasa gastrică sau datorită exacerbării gastritei acute în neglijarea simptomelor sau în absența simptomelor. În funcție de profunzimea și gradul de afectare a mucoasei gastrice, există mai multe forme principale ale bolii.

Gastrita atrofică cronică este o inflamație cronică a mucoasei gastrice cu pierderea celulelor glandulare și înlocuirea acestora cu epiteliu intestinal, glande pilorice și țesut fibros.

Gastrita atrofică cronică este o atrofie a mucoasei și se caracterizează prin leziuni mai severe decât, de exemplu, gastrita cronică superficială. Atrofia este rezultatul unui proces cronic, progresiv, care este asociat cu infecția cu Helicobacter pylori, alți factori externi și/sau mecanisme autoimune direcționate direct către celulele glandulare ale stomacului.

Depistarea precoce a bolii și aplicarea măsurilor terapeutice complexe sunt asociate cu un prognostic mai bun și un risc mai mic de a dezvolta complicații grave.

Gastrita atrofică cronică: etiologie, caracteristici, simptome

Cele două cauze principale ale gastritei atrofice (infecția cu Helicobacter pylori și etiologia autoimună) duc la două tipuri diferite de gastrită, care pot fi distinse histologic.

Gastrita asociată cu Helicobacter pylori este un proces multifocal care afectează antrul, corpul și fundul stomacului. Este adesea asimptomatic, dar pacienții prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer gastric. La rândul său, gastrita autoimună se limitează la corpul și fundul stomacului. Deseori duce la anemie pernicioasă datorită prezenței anticorpilor împotriva factorului intrinsec și a distrugerii celulelor parietale.

Caracteristicile ambelor forme ale bolii includ:

Gastrita atrofică cronică afectează în mod egal ambele sexe și este adesea diagnosticată relativ târziu, deoarece este rezultatul afectării prelungite a mucoasei gastrice. Gastrita atrofică este etapa finală în dezvoltarea gastritei cronice (infecțioase sau autoimune).

Pe baza clasificării Whitehead, gastrita cronică atrofică este împărțită în gastrită cronică atrofică cu atrofie inițială, cu atrofie avansată, cu atrofie severă, iar gradul de atrofie poate fi utilizat în mare măsură ca predictor al severității manifestărilor clinice și al necesității unei perioade lungi de timp. -tratamentul pe termen.

Infecția acută cu H. pylori poate apărea cu durere epigastrică, plenitudine, greață, vărsături, gaze, stare generală de rău, febră. Persistența infecției duce la dezvoltarea gastritei cronice, care este asimptomatică sau poate prezenta dureri de stomac, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate.
Complicațiile gastritei asociate infecțioase pot fi ulcerul gastric, adenocarcinomul gastric și altele.

Manifestarea clinică a gastritei atrofice autoimune este asociată cu un deficit de cobalamină, care nu este absorbit în mod adecvat din cauza deficitului de factor intrinsec. Boala progresează lent, afectând diverse sisteme, nu doar tractul gastro-intestinal. Cea mai caracteristică manifestare este anemia megaloblastică, care se manifestă cu slăbiciune, palpitații, dureri toracice, amețeli, tinitus, piele palidă și mucoase, senzație de oboseală cronică, episoade depresive. Pacienții au limbă roșie, pierdere a poftei de mâncare și diaree. Simptomele neurologice pot include rigiditate și parestezii ale membrelor, slăbiciune și ataxie. Insuficiența cognitivă variază de la iritabilitate și dificultăți de concentrare la demență severă și psihoză. Pacienții cu anemie pernicioasă sunt mai predispuși să dezvolte polipi gastrici și cancer gastric și pot dezvolta anemie cu deficit de fier refractară la administrarea de fier.

Clarificarea diagnosticului a formei specifice a gastritei atrofice este cheia unui tratament eficient și de succes la fiecare pacient în parte.

Diagnostic

Diagnosticul pacienților cu gastrită atrofică cronică se face de obicei folosind metode și teste complexe. Dacă este posibil, la diagnosticarea bolii, sunt specificate cauzele și factorii de risc care au condus la dezvoltarea bolii.

Diagnosticul se bazează de obicei pe rezultatele obținute din următoarele metode de testare:

Diagnosticul diferențial include gastrită cronică superficială, boală de reflux gastroesofagian, anemie pernicioasă, tulburări autoimune, unele boli mai puțin frecvent descrise ale tractului gastro-intestinal superior cu etiologie infecțioasă, inflamatorie sau neoplazică.

Tratamentul gastritei atrofice cronice

Abordarea terapeutică la pacienții cu gastrită atrofică cronică este complexă, vizată și de lungă durată pentru a obține rezultatele dorite.

Tratamentul vizează eliminarea cauzei și/sau factorilor de risc care au provocat dezvoltarea și progresia bolii, prevenirea complicațiilor și restabilirea efectelor asupra mucoasei gastrice a procesului atrofic.

În acest scop, se aplică o combinație a următoarelor metode și abordări terapeutice:

Prognoza la gastrită atrofică cronică este determinat individual în funcție de cauzele și factorii de risc care au declanșat boala, diagnosticul în timp util, precum și opțiunile terapeutice și răspunsul la măsurile terapeutice aplicate.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0