Rezervați o întâlnire la SBT "Doverie"

complex

Rezervați o programare la Spitalul Doverie

Dr. Yancho Delchev: Extindem gama de intervenții chirurgicale robotizate

Ginecologul Dr. Yancho Delchev este un nume consacrat și un specialist foarte căutat, unul dintre cei mai buni oncoginecologi ai noștri. Este șeful Departamentului de Ginecologie al Spitalului Doverie, singurul loc din Sofia unde se efectuează operații robotizate. Sunt deja aproximativ 400, deci experiența acumulată nu este mică:

Sper că până la sfârșitul anului vom putea lua o altă mână, a treia, a robotului, care ne va permite să efectuăm disecții limfatice până la diafragmă. Ceea ce este tehnic o operație dificilă, mai ales pentru femeile mai grase.

Am o idee despre ceea ce se face în regiune și cred că ne înființăm ca un centru pentru chirurgia robotică. Avantajele tehnologiei moderne sunt mari - oamenii se întorc la muncă la 4-5 zile după externare. Acesta este obiectivul urmărit în întreaga lume avansată - cât mai curând posibil pacientul va fi din nou plin în viața sa profesională și personală. Acesta este viitorul și din ce în ce mai mulți oameni își vor da seama, inclusiv cei care gestionează asistența medicală. Trebuie să investiți în tehnologia modernă.

La Doverie, dezvoltăm tot mai mult spectrul de chirurgie robotică. Pe lângă benigne, operăm deja asupra bolilor maligne. De asemenea, am început să lucrăm la problemele prolapsului, prolapsului uterin și vaginal și a incontinenței urinare - acestea sunt lucruri care sunt în general destul de frecvente la femei, de obicei datorită muncii fizice grele, a slăbiciunii țesutului conjunctiv și a planșeului pelvian. Aplicăm o nouă tehnologie - cu o pânză care întărește podeaua pelviană și previne din nou vărsarea vaginului. Efectul acestei operații este de durată, se face endoscopic, cu chirurgie robotică.

Care este accesibilitatea pacienților, există limite pentru operațiile robotizate?

- În special în ginecologie, fondul plătește pentru această operațiune și nu există nicio problemă să o efectuăm dacă cazul este adecvat. Pentru că nu totul este supus unei operații robotizate și acest lucru este important de știut. În curând, un pacient a fost trimis la noi cu un miom uriaș - cu un diametru de 49 cm și o greutate de 15 kg. Acest lucru nu poate fi operat cu un robot, este necesar un acces larg.

Ceea ce mă impresionează în ultimii ani este că sunt din ce în ce mai multe femei foarte tinere - 21-22-23 ani, cu fibroame uterine mari. În opinia mea, poate fi o consecință a utilizării necorespunzătoare a preparatelor hormonale, probabil contează și alimentele. Există o tendință similară și în țările europene și cred că are legătură cu stilul de viață.

Din poziția de ginecolog și chirurg, cum vedeți procentul extrem de mare de nașteri prin cezariană?

- Susțin că indicațiile pentru o secțiune trebuie specificate foarte strict. Poate fi la modă, dar nu este corect să faci o secțiune fără să urmezi indicațiile. Aceasta este o operație abdominală și toate consecințele posibile - cum ar fi aderențe, durere, diverse complicații - sunt prezente. Vedem, de exemplu, cum arată uterul atunci când o secțiune este făcută de două sau trei ori și vezica urinară este suturată deasupra, astfel încât să nu existe sângerări în perioada postpartum. Această femeie a suferit câteva plângeri abdominale inferioare toată viața, legate de operație. Dacă secțiunea nu a fost necesară, este o traumă operativă inutilă.

Faptul că se face în masă nu înseamnă că operațiunea este inofensivă. Și există riscul unor complicații ulterioare, cum ar fi probleme cu urinarea, viața sexuală, dureri pelvine etc.

Cum vedeți rezultatul campaniilor de prevenire a cancerului de col uterin?

- Există cu siguranță un rezultat în direcția vaccinărilor. Campaniile de informare au un alt efect pozitiv - mult mai multe tinere fac deja examinări preventive. Aici voi deschide o paranteză și voi spune din nou - rămân optimist cu privire la asistența medicală bulgară și nu aprob faptul că, atunci când vine vorba de sănătate în țara noastră, accentul este pus pe rău, nu pe pozitiv.

Avem medicamente bune și medici buni. Comparând cu anii în care mi-am început cariera, văd câte oportunități s-au deschis. Frotiu pe bază de lichid, tiparea papilomavirusului nu mai este o problemă, există teste pentru mutații genetice pentru a determina riscul de cancer ovarian și de sân. Acum 10-15 ani toate acestea erau imposibile. Îmi amintesc momentul în care doar 2-3 centre stabileau dacă există clamidie. Și s-a dovedit că femeile nu puteau rămâne însărcinate doar din cauza unei infecții cu clamidie. Acum nu este o problemă să faci un test pentru chlamidie, pentru micoplasmă, pentru ureplasmă. Adică, este mult mai ușor să diagnosticați și să tratați o boală inflamatorie, comparativ cu acum 10-15 ani. Nu ar trebui să fim pesimisti. Trebuie să fim realiști. Acesta este cât de mult a scăzut mortalitatea datorită dezvoltării cardiologiei invazive. Același lucru se va întâmpla în 10-15 ani în chirurgia abdominală, laparoscopia va fi o istorie și va trece la chirurgia robotică - cu ea puteți face mult mai multe lucruri, mai bine și în mai puțin timp.

Este necesar ca un medic să poată vorbi, să comunice cu pacientul, să explice totul despre boală și tratament pentru a avea încredere între ei.

Dar examinările preventive, precum și examenele ginecologice, sunt încă o chestiune de preocupare și inițiativă personală.

- Da, medicina muncii nu îndeplinește așteptările pe care le are. Trebuia să acopere afacerile, dar a eșuat complet. De exemplu, am participat la organizație într-o întreprindere cu peste 400 de persoane dintr-un program profilactic conform tuturor cerințelor - cu examene de sânge și ultrasunete, markeri tumorali, examinări de către un chirurg, neurolog, ginecolog, cardiolog. Și ceea ce a arătat această experiență - doar chirurgul a găsit două tipuri de cancer de sân și, într-un stadiu incipient, femeile sunt în viață și bine acum. În majoritatea cazurilor, nu este vorba de bani, ci de organizare. Acest lucru este valabil pentru toate asistențele medicale. Este nevoie să privim lucrurile cu atenție pur din punct de vedere organizatoric și să fim preciși.

Am vorbit recent cu unul dintre cei mai buni patologi ai noștri. Problema cu această specialitate pare a fi ireversibil de rea ...

- Absolut, o spun mereu - dacă există o defecțiune a sistemului, va fi din cauza lipsei de patologi. Un astfel de specialist este construit timp de cel puțin zece ani, într-un spital mare și cu colegi cu experiență. Patologii actuali sunt 60-80 în toată Bulgaria. Nu știu câți vor fi peste 10 ani ... Și într-un spital unde se dezvoltă activități chirurgicale, este ca o pâlnie - totul curge la patolog. Și dacă greșește, toată lumea după el greșește. Patologul este o figură cheie și cred că aceasta este cea mai mare durere a asistenței noastre medicale. Nu știu de ce nu se vorbește despre această problemă extrem de gravă.

Dacă operez și examinarea de urgență a anatomistului îmi dă un diagnostic greșit, atunci și acțiunile mele sunt greșite. Munca noastră este munca în echipă. Patologul este o verigă extrem de importantă și nu înțeleg cum, cu atât de mulți oameni care s-au schimbat în vârful îngrijirilor medicale, problema se înrăutățește. Pe de altă parte - specialitatea în sine nu este atractivă pentru o carieră în Bulgaria, deoarece este dificilă, responsabilitatea este imensă și salariul este redus. În Occident, patologii sunt în special medici apreciați și respectați, dar acest lucru nu este cazul aici.

Care este cuvântul cheie în domeniul sănătății în acest moment?

- Trebuie să existe o transparență mai mare. Spuneți, de exemplu, ce procent de oameni nu sunt asigurați, iar restul îi poartă pe spate. În opinia mea, acesta este unul dintre motivele pentru care există un singur fond de asigurări de sănătate. Pentru că ce fond va dori să ia o persoană care nu este asigurată? În prezent, lucrăm la principiul solidarității, dar cât timp vor fi neplătitori? Despre asta trebuie discutat și statul trebuie să își spună cuvântul.

Problemele de etică, atitudinea față de pacient nu sunt, de asemenea, încă în câmpul vizual ...

- Problema rămâne, a mai existat. Cred că chiar și în universitățile medicale ar trebui să existe un subiect special în etică - în raport cu pacientul și colegii. Este necesar ca un medic să poată vorbi, să comunice cu pacientul, să explice totul despre boală și tratament, astfel încât să existe încredere între ei. Aceste lucruri sunt pe hârtie, dar sunt dificil de realizat în practică. Poate că fiecare spital mare ar trebui să aibă psihologi care să ia parte la comunicarea cu pacientul, să-l motiveze, să susțină încrederea în medic și în terapie. Gândirea tehnocratică, introducerea tehnologiei înalte în medicină este un lucru, dar medicul trebuie să-și păstreze sufletul, atitudinea umană față de pacient. Deoarece tratamentul este un proces bidirecțional.