Creșterea fetală în timpul sarcinii comprimă țesuturile înconjurătoare și afectează sistemul venos din pelvis. Sarcina crește riscul de boli tromboembolice de 6 ori.

timpul

Frecvența totală a complicații venoase în timpul sarcinii este de 1,2% în rândul tuturor femeilor însărcinate și al nașterilor.

Factorii de risc pentru varice în timpul sarcinii sunt:

  • Sarcina predispune la creșterea coagulării sângelui. În primul trimestru crește nivelul de fibrinogen, protrombină, factor IX, X. Activitatea sistemului fibrinolitic și a antitrombinei III scade.
  • Întârzierea fluxului de sânge venos din părțile inferioare ale corpului.
  • Stilul de viață afectat în timpul sarcinii.
  • Bătrânețe și nașteri multiple.
  • Bolile tromboembolice din trecut.
  • Grupa 0 este asociată cu o incidență redusă a tromboembolismului, iar celelalte grupuri prezintă un risc crescut de complicații tromboembolice.

Cele mai frecvente complicații venoase în timpul sarcinii sunt varicele. Mai puțin frecvente sunt tromboflebitele superficiale și profunde.

Varicele sunt o boală care se manifestă prin dilatare neuniformă și plierea serpentină a venelor subcutanate ale picioarelor.

Tromboflebita superficială este o inflamație aseptică a venelor cu un proces trombotic în ele. Numele trombului bolii - cheag și flebită - inflamația peretelui venos, definește natura acestuia. Procesul inflamator afectează și țesuturile periferice și pielea. Condiția este cunoscută sub numele de periflebită.

Tromboflebită profundă - flebotromboza este o boală în care se formează un tromb în lumenul unei vene din sistemul venos profund, subfascial. Acest lucru provoacă o reacție inflamatorie secundară care implică treptat trombul, peretele venos și țesuturile perivene.

Patogeneza complicații venoase în timpul sarcinii este foarte specific.

Sarcina predispune la varice prin efecte hormonale și mecanice. Are efect hormonal prin estrogeni și progestogeni, iar efectul mecanic asupra venelor este prin uterul mărit, care împiedică scurgerea sângelui din jumătatea inferioară a corpului.

Varicele cresc pe măsură ce sarcina progresează, iar dimensiunea uterului crește.

Tablou clinic la complicații venoase în timpul sarcinii este caracteristic.

Femeile gravide cu cea mai frecventă complicație venoasă - varice, se plâng de disconfort, durere și umflături la nivelul picioarelor. Picioarele se simt tensionate.

Mai des, varicele sunt asimptomatice. După naștere, varicele se îmbunătățesc și dispar.

În tromboflebita superficială, se palpează un sigiliu nodular dens și roșeața pielii din jurul venei. Pielea este dureroasă și caldă. Nu există o temperatură generală, pulsul este aproape neschimbat. Prognosticul este bun, nu apare nicio embolizare.

Tromboflebita profundă se caracterizează printr-o triadă: durere, umflare și decolorare a pielii. Febra este crescută, există tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Cu cât sunt mai pronunțate simptomele clinice ale tromboembolismului profund, cu atât trombul este mai puternic atașat de peretele vasului de sânge.

Diagnosticul din ccomplicații enos în timpul sarcinii nu o sarcină atât de ușoară.

Cu varice, este ușor de pus la examinare - puteți vedea varice pe picioare și vulvă. Sonografie cu ultrasunete Doppler - examen neinvaziv, flebografie - examenul de contrast cu raze X sunt aplicate instrumental.

Diagnosticul de tromboflebită superficială se face la examinare - de-a lungul venei superficiale, care este afectată, se simte o rezistență densă sau nodulară cu înroșirea pielii, care este dureroasă.

Diagnosticul de tromboembolism profund este mai dificil de pus. Jumătate dintre pacienții care au degetele de la picioare dureroase și umflate și sunt suspectați de a avea tromboembolism profund la examenul venografic se dovedesc a avea vene sănătoase normale. Cealaltă jumătate a gravidelor afectate nu se plâng, dar apar embolizări fatale.

Tratamentul complicații venoase în timpul sarcinii este specific.

Varicele nasc de obicei singure după naștere. Tratamentul este conservator și include repaus la pat cu picioarele ridicate, evitarea stării în picioare prelungite, purtarea ciorapilor elastici. Tratamentul chirurgical al varicelor nu este recomandat în timpul sarcinii. În caz de indicații, intervenția chirurgicală se efectuează la două luni după naștere. Pentru varicele vulvei, se recomandă purtarea unei centuri elastice care trece prin vulvă, similar cu ciorapii elastici pentru varicele picioarelor.

În tromboflebita superficială, se aplică comprese locale umede și calde și unse cu kinetol, picioarele sunt ridicate în pat. Vindecarea durează una până la trei săptămâni.

Heparina, un tratament anticoagulant, este utilizată pentru tromboflebită profundă. Acest lucru este necesar pentru a evita riscul apariției tromboembolismului venos. Heparina inhibă trombina, prevenind astfel conversia fibrinogenului în fibrină.

Prevenirea varicelor în timpul sarcinii include următoarele sfaturi, deoarece sarcina în sine crește greutatea femeii și crește tensiunea pe picioare, se recomandă o odihnă mai frecventă și evitarea stării îndelungate în picioare, stilul de viață sedentar nu este recomandat în timpul sarcinii și sarcina moderată.