Terapiile extrem de eficiente necesită o schimbare a strategiei de finanțare, spune directorul Spitalului Național Specializat pentru Tratamentul Activ al Bolilor Hematologice din Sofia

branimir

Conf. Dr. Branimir Spasov este specialist în „Medicină internă” și „Hematologie clinică”. Spitalul Național Specializat pentru Tratamentul Activ al Bolilor Hematologice administrat de acesta este cea mai mare instituție medicală din Bulgaria, care oferă îngrijiri hematologice diagnostice și terapeutice. Tratamentul modern cu transplant de celule stem de la donatori este de asemenea aplicat aici, deoarece rezultatele sunt similare celor mai renumite centre europene.

- conf. Dr. Spasov, spitalul dumneavoastră s-a alăturat campaniei „Întrebați-l pe hematolog”, care are ca scop scurtarea drumului pacientului către hematolog. De ce?

- Bolile de sânge reprezintă o problemă socială și de sănătate gravă. În Bulgaria, aproximativ 1300-1500 de pacienți cu boli hematologice maligne sunt diagnosticați anual, mai ales la vârstnici. În anii următori, este probabil ca acest număr să crească din cauza îmbătrânirii populației.

Hematologia este una dintre cele mai inovatoare specialități, care introduce tehnologie de ultimă generație în diagnostic și tratament. Aceste tehnologii moderne sunt o necesitate

pentru a ajunge la cât mai mulți oameni posibil.

Spre surprinderea mea, potrivit unui studiu recent, mai puțin de 50% dintre bulgari știu ce este hematologia. Mulți nu știu care sunt manifestările bolilor de sânge și unde să caute ajutor specializat. De asemenea, nu știu care sunt noile opțiuni de tratament oferite în țara noastră.

- Cum introduceți inovații ca director în cel mai mare spital de hematologie din Bulgaria?

- Când vine vorba de hematologie, cel mai adesea temerile sunt asociate cu boli maligne ale sângelui, organelor hematopoietice și limfatice - leucemie, limfom, mielom. Acestea erau diagnostice echivalente pedepsei cu moartea. Cu toate acestea, în ultimele decenii

au întors noțiunile

datorită afluxului rapid de inovație. Acestea sunt rezultatul accesului la noi abordări de înaltă tehnologie pentru cercetare și diagnostic, pentru sinteza moleculelor biologice active care pot afecta bolile mai eficient. Suntem deja capabili să clarificăm procesele biologice complexe care cauzează boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge. Realizăm studii la scară largă ale genomului proceselor tumorale și identificarea a numeroși biomarkeri cheie imunologici și genetici care ne permit să identificăm bolile cu o imagine și o biologie distincte și opțiuni de tratament specifice. Aplicăm o gamă largă de terapii țintite, care vizează în mod specific procesul malign. Terapia țintită permite medicamentelor să fie direcționate direct către celulele canceroase fără a le afecta pe celelalte și cu efecte secundare minime. Folosim potențialul regenerativ imens al celulelor stem în scopul tratamentului și transformării transplantului de celule stem hematopoietice în tratament de rutină.

Trebuie să controlăm efectul tratamentului prin metode extrem de sensibile pentru evaluarea bolii reziduale minime, precum și prin ultimele studii imagistice, cum ar fi scanerul PET, care permit nu numai caracteristici volumetrice, ci și funcționale ale oricăror mase tumorale reziduale. În acest fel, putem intensifica tratamentul acolo unde rămân și cele mai mici urme ale bolii, dar la pacienții la care metodele extrem de sensibile nu prezintă nici o boală reziduală, am putea reduce severitatea terapiei grave și efectele secundare ale acesteia.

- Înseamnă asta că aceste boli nu mai sunt un verdict?

- Leucemia a fost un cuvânt înfricoșător și majoritatea pacienților au fost condamnați la moarte. Este important să știm că leucemia nu este o singură boală, ci un grup mare de boli diferite, dintre care unele au o evoluție lentă, altele sunt foarte agresive și rapide.

Există un anumit tip de leucemie - leucemia mieloidă cronică (LMC), în care, ca urmare a unui anumit defect genetic, există o creștere a numărului de globule albe canceroase. Odată cu aplicarea terapiilor țintite, supraviețuirea la 5 ani la pacienții cu LMC s-a triplat - de la 21% în anii 70 la aproape 70% în 2013 și, conform unor studii, supraviețuirea pe 10 ani chiar depășește 80%. Aceasta este o supraviețuire comparabilă cu cea a persoanelor fără cancer. Odată cu utilizarea crescândă a chimioterapiei cu doze mari și a transplantului de celule stem hematopoietice alogene (donatoare), supraviețuirea la 5 ani la pacienții cu leucemie mieloidă acută a crescut de la 35% în anii 1990 la 53% în 2005-2009.

Supraviețuirea a crescut de mai multe ori

la pacienții cu limfom, mielom. Tratamentul este atât de eficient încât într-o anumită parte a pacienților prezența celulelor leucemice nu este stabilită prin intermediul metodelor moderne de diagnostic. Tratamentul poate fi oprit, de exemplu, la femeile care doresc să devină mame. Atunci poate începe din nou.

- Cine ar trebui să știe despre noile metode de tratament al bolilor hematologice?

- Noile metode de tratament trebuie să devină disponibile nu numai pacienților, ci și instituțiilor și persoanelor responsabile de furnizarea de asistență medicală și de definirea politicilor de sănătate din țară. Este extrem de important să știm că noile metode de tratament au schimbat fundamental peisajul hematologiei. Supraviețuirea generală într-o parte semnificativă a bolilor a crescut de multe ori! Unele tehnologii moderne, cum ar fi transplantul, fac posibilă vindecarea bolilor altfel fatale. Cu toate acestea, aceste terapii extrem de eficiente care prelungesc supraviețuirea și mențin calitatea vieții sunt

foarte financiar

și ar trebui să facă obiectul unei planificări foarte amănunțite și al unei aplicări precise.

Una dintre cele mai mari dureri ale comunității hematologice este finanțarea insuficientă pentru tratamentul leucemiilor acute în Bulgaria. Dacă în țările vest-europene tratamentul pacienților cu leucemie acută, inclusiv aplicarea transplantului de celule stem hematopoietice alogene (donatoare), costă aproximativ 250.000 de euro, în Bulgaria este de multe ori mai ieftin - aproximativ 100.000 de lev. În strategia de finanțare a acestor medicamente activități de către autoritățile sanitare din țară.

- Ne putem proteja de bolile de sânge, care sunt simptomele care ne pot determina să le depistăm devreme?

- Din păcate, nu există cauze dovedite definitiv pentru multe dintre boli, în special maligne. Cu toate acestea, un număr a fost dovedit

factori de risc.

Unul dintre factorii de risc care pot duce la apariția cancerului este fumatul, motiv pentru care ar trebui oprit. Obezitatea, diferiți factori chimici și fizici, infecțiile, deficiențele imune și alții cresc și mai mult riscurile.

Un grup semnificativ de anemii congenitale și tulburări de coagulare ridică problema consilierii genetice, screeningului și identificării familiilor cu risc ridicat pentru a preveni formele severe.

Simptomele bolilor de sânge sunt cel mai adesea de natură generală, care însoțesc aproape toate afecțiunile maligne - stare generală de rău, oboseală, scădere în greutate, transpirații nocturne, febră. Aceste semne pot fi observate și în cazul unei boli virale, dar când durează mai mult de 1-2 săptămâni, pacienții trebuie să se consulte cu medicul de familie pentru a îndruma pacientul la un hematolog. Același lucru se aplică în toate cazurile în care există modificări persistente ale parametrilor sanguini, stabilite accidental sau în legătură cu o altă boală.

- Spitalul pe care îl conduceți are statutul de centru național, ceea ce îl face unic?

- Aici aplicăm diagnosticare și tratament în conformitate cu cerințele practicii europene. Personalul spitalului a fost implicat în mod tradițional în dezvoltarea politicii naționale de hematologie. Sunt foarte mândru să observ că aproximativ 800 de transplanturi de celule stem hematopoietice au fost efectuate în centrul nostru de transplant pe o perioadă de 10 ani și rezultatele noastre nu sunt inferioare celor din centrele europene renumite. Cealaltă caracteristică unică a spitalului este singura unitate de laborator hematologică specializată din țară, care oferă

diagnostice inovatoare

și monitorizarea eficacității tratamentului. Laboratoarele spitalului deservesc de multă vreme nu numai pacienții instituției medicale. Aproximativ 30-50% din volumul de muncă este de a furniza cercetări extrem de specializate (biopsii trepan; imunofenotipare; citogenetică convențională și moleculară; cercetare moleculară etc.) pentru instituțiile medicale din întreaga țară. Spitalul oferă acces la medicina modernă pentru pacienții din toată Bulgaria și acest lucru îl face o instituție medicală de o importanță națională incontestabilă.