Conf. Dr. Vasil Mihailov

conf

Chirurgul hepatic de la Academia Medicală Militară din fața „Capital Health”

de Desislava Nikolova

Conf. Dr. Vasil Mihailov

Carte de vizită

Textul face parte din ediția specială a „Capital” Health. Mai multe texte despre acest subiect pot fi găsite aici.

Ce progrese ați făcut în chirurgia biliară și pancreatică în ultimii ani?

Principalul meu interes este intervenția chirurgicală a ficatului, pancreasului, căilor biliare, vezicii biliare. În ultimii ani, am făcut progrese mari în acest domeniu, care include în principal operații fără sânge sau laparoscopice. Acesta este viitorul. Chirurgia abdominală devine mai puțin invazivă, mai prietenoasă cu pacientul, mai eficientă împotriva bolii.

Există probleme cu intervenția chirurgicală pancreatică?

Cancerul pancreatic este una dintre principalele indicații pentru chirurgia pancreatică. În tumorile capului pancreasului, metoda laparoscopică nu a fost încă stabilită din cauza complexității intervenției. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopică este din ce în ce mai utilizată pentru tumorile localizate în corp și coada pancreasului. Acest lucru nu compromite în niciun caz rezultatele cancerului, dar pacientul se recuperează mai repede și poate pleca acasă în câteva zile, ceea ce este o realizare foarte bună. Operațiile fără sânge sunt potrivite și pentru o serie de alte boli ale pancreasului (pseudochisturi ale pancreasului, leziuni precanceroase etc.).

Care sunt simptomele bolii pancreatice, există vreo prevenire?

Plângerile depind în mare măsură de ce parte a pancreasului se află tumora. Atunci când capul pancreasului este afectat, pacienții se trezesc de obicei îngălbenit în sănătate în prealabil. Acest lucru îl îndeamnă pe pacient să caute ajutor medical. Din păcate, tumorile din corp și din coada pancreasului pot să nu aibă simptome clare prea mult timp. Debutul durerii ca prim simptom este de obicei asociat cu progresia bolii și creșterea tumorii către organele vecine. La rândul său, acest lucru reduce foarte mult șansele unui tratament radical.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente.

Și în ceea ce privește ficatul?

Un alt progres major este tratamentul chirurgical al tumorilor hepatice. Pot fi primare sau secundare (metastatice). Tratamentul chirurgical al tumorilor primare este adesea complicat de prezența cirozei hepatice concomitente. Cu toate acestea, unii dintre acești pacienți pot fi tratați cu succes cu un transplant de ficat.

Cel mai adesea, metastazele (disecțiile) din ficat provin din tumori ale sistemului digestiv. Majoritatea pacienților cu cancer colorectal le dezvoltă în cursul bolii. Tratamentul este complex și necesită din nou o echipă multidisciplinară, inclusiv chirurgi, oncologi, gastroenterologi, radioterapeuți și alții. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea simultană a tumorii primare (rezecția intestinului) și a metastazelor hepatice. Acest lucru se face din ce în ce mai mult laparoscopic (fără sânge), ceea ce asigură o recuperare mult mai rapidă a pacientului și face posibilă începerea imediată a chimioterapiei fără întârziere, iar acest lucru, desigur, îmbunătățește rezultatul final al tratamentului. În alte cazuri, poate fi inițiată chimioterapia și poate fi efectuată o intervenție chirurgicală în etapa a doua sau mai întâi o intervenție chirurgicală pentru leziunile hepatice și apoi o intervenție chirurgicală pentru tumora primară. Efectuarea operațiilor laparoscopice în toate cazurile are o serie de avantaje, cum ar fi recuperarea mai rapidă a pacientului, șederea în spital mai scurtă și altele. În urmă cu zece ani, a fost discutată mai întâi chirurgia laporoscopică a ficatului și apoi au existat o serie de afecțiuni privind dimensiunea și localizarea metastazelor, în timp ce astăzi se efectuează rezecții mari și complexe fără sânge, ceea ce este o reală realizare.

Tumorile metastatice (împrăștiere) în ficat din alte tumori sunt rareori indicate pentru tratamentul chirurgical.

Ce proporție de pacienți au boli tumorale, există prevenire?

Din păcate, majoritatea pacienților noștri au afecțiuni maligne. Multe dintre ele se află într-un stadiu avansat, ceea ce este nefavorabil din punct de vedere al prognosticului. Din păcate, vârsta tumorilor maligne scade, avem mulți pacienți tineri.

Tumorile hepatice primare apar de obicei pe fundalul cirozei, care la rândul său este o consecință a hepatitei virale și/sau a abuzului de alcool. Deci, prevenirea înseamnă limitarea acestor factori. Pacienții trebuie testați pentru prezența virusurilor hepatitei. Există un vaccin eficient pentru prevenirea hepatitei B. Nu există așa ceva pentru hepatita C, dar în urmă cu câțiva ani au fost dezvoltate medicamente pentru tratament, ceea ce reprezintă o adevărată descoperire în medicină. Acest lucru va schimba cu siguranță profilul pacienților cu cancer hepatic primar.

Tumorile hepatice secundare, și în special metastazele din cancerul colorectal, sunt o funcție a frecvenței și dezvoltării tumorii primare. Prevenirea include o examinare preventivă, consultarea unui gastroenterolog și fibrocolonoscopie.