Aceasta este epoca bioterapiei, există medicamente noi care distrug doar celulele tumorale

univ

Aceasta este epoca bioterapiei, există medicamente noi care distrug doar celulele tumorale

Leucemia mielogenă cronică este una dintre cele mai frecvente patru forme de leucemie la adulți. Boala se dezvoltă ca urmare a unei anomalii a celulelor stem din măduva osoasă. Anomalia este localizată pe o genă defectă responsabilă de producerea unei proteine ​​care controlează producția de celule albe din sânge. Cronic înseamnă că boala se dezvoltă lent și este posibil pentru o lungă perioadă de timp ca o persoană să nu aibă semne ale bolii.

În acest stadiu, știința încă nu poate oferi un răspuns clar la cauzele bolii, deși se vorbește despre o legătură cu unele substanțe dăunătoare sau viruși. Expunerea la radiații este cu siguranță unul dintre factorii care cresc riscul. De asemenea, s-a demonstrat că la pacienții care fumează, boala se dezvoltă și progresează mult mai repede.

Majoritatea persoanelor cu leucemie mieloidă cronică au o anomalie genetică cunoscută sub numele de cromozom Philadelphia. Aceasta nu este o boală ereditară, ci un defect genetic emergent în celula stem. Fiecare celulă din corpul uman are un număr de cromozomi, care sunt structurile care conțin materialul genetic (ADN). ADN-ul determină rolul fiecărei celule din corp. În acest tip de leucemie, în timpul diviziunii celulare, o parte a cromozomului 9 este transferată greșit la cromozomul 22. Rezultatul este așa-numitul cromozom Philadelphia, care conține o nouă genă. Este responsabil pentru producerea unei proteine, o enzimă numită tirozin kinază, care la rândul său determină producerea de celule albe din sânge canceroase în măduva osoasă.

De mai bine de un deceniu, a fost găsit un medicament pentru pacienții cu leucemie mieloidă cronică care menține simptomele bolii în repaus și le permite să ducă un stil de viață relativ normal, în ciuda diagnosticului lor. În această etapă, experții consideră că acest tip de leucemie poate fi chiar vindecat. Iată ce s-a mai povestit pe tema conf. Univ. Prof. Liana Gercheva, șefa clinicii de hematologie de la Spitalul Universitar „Sf. Marina ”- Varna.

- Conf. Prof. Gercheva, care este mai exact terapia care oferă șansa de a vindeca pacienții cu leucemie mieloidă cronică?
- Aceasta este așa-numita terapie țintită. Acest lucru înseamnă că medicamentul este destul de diferit de toate cele utilizate până acum în oncologie. Acest medicament atacă direct o mică parte a celulei tumorale, celula leucemică. Această mică parte este o enzimă. Această enzimă permite celulei să se divizeze, să dezvolte, să acumuleze masa tumorală și astfel, acumulând aceste celule leucemice, provoacă boala leucemie.
Atacând direct această enzimă, acest medicament, acest tratament blochează tot metabolismul din această celulă leucemică și moare. În acest fel, numai celulele bolnave sunt distruse, iar cele sănătoase rămân foarte slab afectate. Aceasta distinge acest tip de tratament țintit de alte tipuri de mecanisme chimioterapeutice prin care acționează majoritatea celorlalte medicamente din oncologie.

- Cât timp trebuie continuat tratamentul cu acest medicament pentru a căuta un tratament complet pentru un pacient cu leucemie cronică?
- Deocamdată, tratamentul durează o viață întreagă. Pentru a fi mai clar, vă voi da un exemplu - la fel cum pacienții cu diabet sunt tratați cu insulină, la fel acești pacienți sunt întreținuți cu pastile pentru tot restul vieții. În caz contrar, efectul este atins în momente diferite la diferiți pacienți, dar relativ rapid - în decurs de aproximativ 6 luni. Cu alte cuvinte, la aproximativ jumătate de an după începerea tratamentului, pacientul este deja în remisie. Aceasta înseamnă practic vindecare - are câteva celule de leucemie rămase în corpul său, pe care le monitorizăm constant prin metode speciale de cercetare. Există o tehnologie care ne arată numărul acestor celule de leucemie rămase. În caz contrar - pentru că ai cerut o vindecare - acest tratament există de zece ani și nimeni nu și-a oprit tratamentul încă. Există deja studii, vom face și unul în Bulgaria pentru a răspunde cât de durabil este rezultatul la acei pacienți care sunt deja așa

sunt în remisiune permanentă de ani de zile

și sunt practic vindecați.

- Și ce arată studiile deja realizate în această direcție?
- Sunt foarte interesante, un mare studiu a fost făcut în Franța. Tratamentul este oprit la pacienții care au obținut un răspuns, adică sunt în prezent sănătoși și, până acum, știm că la 45% dintre aceștia, adică la jumătate, în următorii 3-4 ani nu există semne de reapariție a bolii. Sunt considerați vindecați. Cu toate acestea, restul de aproximativ 55% dintre pacienți re-dezvoltă simptomele bolii și trebuie să înceapă din nou tratamentul. Până în prezent, rezultatele arată că răspund bine la re-terapie. Deci, deocamdată, tratamentul oficial este pe viață. După cum puteți vedea, se încearcă evitarea acestui lucru pentru a scuti pacienții de nevoia de a lua medicamente pentru tot restul vieții. Deși sunt obișnuiți să își ia medicamentele în fiecare zi.

- Care va fi participarea Bulgariei la aceste studii - cu câți pacienți va fi inclusă țara noastră, cum vor fi selectați?
- Vom oferi această oportunitate tuturor pacienților care au obținut o remisie stabilă, durabilă și bună. Aceștia sunt oameni sănătoși, muncitori, vor decide singuri dacă vor să încerce să-și oprească tratamentul sau preferă să continue programul stabilit. Ne așteptăm să putem include aproximativ 20 de pacienți din Bulgaria. Ei trebuie sa

să întrerupă tratamentul lor pentru o anumită perioadă,

dar sub control strict.

- Și care este diferența pentru pacienți?
- În Bulgaria, aproximativ 350 de persoane suferă de leucemie mielogenă cronică. Toată lumea este pe acest tratament modern. Nu mai există pacienți în țara noastră care nu sunt tratați în acest mod modern. Până acum zece ani, înainte ca acest tratament modern să intre în practica noastră zilnică, soarta acestor pacienți nu a fost optimistă. Vechile medicamente nu asigurau o viață atât de lungă, cu o calitate atât de bună. Acești pacienți au murit în decurs de 6-7 ani după diagnostic. Dar acum avem pacienți pe care îi tratăm de mai bine de 12 ani și sunt într-o stare complet sănătoasă, duc o viață activă, muncesc și se simt bine.

- Se poate spune că medicina a învins această boală?
- Da. Noi putem. Putem spune optimist că da, medicina a învins această boală și va învinge și alte boli grave, deoarece acest secol este secolul bioterapiei. Noi medicamente sunt deja utilizate în mod special pentru a ucide celulele tumorale.

- Cât timp trebuie să monitorizați pacienții care vor fi incluși în studiu pentru a dovedi că sunt într-adevăr vindecați?
- Odată ce tratamentul este oprit, monitorizăm pacienții foarte atent timp de cinci ani.

- Și dacă se întâmplă ceva după acei cinci ani?
- Nu am întrerupt niciodată complet contactul cu acești pacienți. Și după acești cinci ani, ei rămân sub examen medical. Supravegherea nu va mai fi atât de directă, dar ne vor vizita periodic pentru examinări în centrele în care există clinici de oncohematologie.


Nadezhda Georgieva