CP № 189 TRATAMENT CHIRURGICAL PENTRU BOLILE ADRENALE
Sejur minim de spital - 8 zile

chirurgical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

EXPLORAREA ZONEI ADRENALE
Exclude:
incizia glandei suprarenale - 07.41
* 07.01 EXPLORAREA UNILATERALĂ A ZONEI ADRENALE
* 07.02 EXPLORAREA BILATERALĂ A ZONEI ADRENALE

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A GLANDELOR ADRENALE, PITUISE, GLANDA PINEALĂ ȘI TIMUSUL
* 07.12 BIOPSIA DE PUBLICITATE DESCHISĂ

ADRENALECTOMIE PARȚIALĂ
* 07.21 EXCIZIUNEA UNEI LECȚII A GLANDEI ADRENALE
Exclude:
biopsie suprarenală - 07.11-07.12
* 07.22 ADRENALECTOMIE UNILATERALĂ
adrenalectomie BSU
Exclude:
excizia restului glandei suprarenale - 07.3
* 07.29 ALTE ADRENALECTOMII PARȚIALE
suprarenalectomie parțială BSU

* 07.3 ADRENALECTOMIE BILATERALĂ
excizia restului glandei suprarenale
Exclude:
suprarenalectomie parțială bilaterală - 07.29

ALTE CHIRURGIE A GLANDELOR, NERVILOR ȘI NAVELE ADRENALE
* 07.41 ADĂUGAREA GLANDEI ADRENALE
suprarenalotomie (cu drenaj)
* 07.42 PUBLICITATE A GLANDEI ADRENALE
* 07.43 LIGURA VASELOR ADRENALE
* 07.44 RECOMANDAREA GLANDEI ADRENALE
* 07.45 REIMPLANTAREA ȚESUTULUI ADRENAL
autotransplant de țesut suprarenalian

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din două grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24. Procedurile efectuate sunt reflectate în mod obligatoriu în documentul До1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de chirurgie sau clinica/secția/secția de chirurgie pediatrică Conform standardului medical „Chirurgie”
2. Sala de operație/săli Conform standardului medical „Chirurgie”
3. OARIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic cu posibilitatea de a efectua setul complet de teste hormonale Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie”

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic cu specialitate dobândită în chirurgie/chirurgie viscerală;

- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în chirurgie pediatrică;
Toate operațiile planificate la copiii cu vârsta de până la 6 ani sunt efectuate de un chirurg cu o specialitate dobândită în chirurgia pediatrică;
La pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, procedura operatorie poate fi efectuată de un chirurg sau chirurg pediatric;
- un medic specializat în pediatrie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
- hemoragie acută în glanda suprarenală;
- ruptura chistului;
- tumori suprarenale avansate cu metastaze; compresie pe v. cava inf. și alte organe abdominale.

1.2. PLANURI:
- tumoare suprarenală cu sau fără metastaze;
- tumori benigne, hiperplazie nodulară și difuză a glandei suprarenale.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator și după examen histologic; la discreția anumitor nosologii (obligatoriu în caz de carcinoame și suspiciunea acestora).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea după intervenții chirurgicale pentru bolile benigne ale glandelor suprarenale este permisă în următoarele condiții:
- rană chirurgicală bine vindecată fără supurație;
- lipsa febrei în ultimele 48 de ore;
- lipsa unor reclamații subiective grave sau înregistrate obiectiv de către medic abateri.
Indicații pentru spitalizare pentru tumori maligne:
- perioada postoperatorie lină și realizarea controlului tumoral chirurgical;
- în caz de tumori avansate și contraindicații pentru tratamentul chirurgical, pacienții sunt direcționați la dispensar pentru terapie paliativă și simptomatică.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 189 «TRATAMENT CHIRURGICAL PENTRU BOLILE ADRENALE»

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI