KP № 262 TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​BOLILOR GLANDELOR SALIVARE
Ședere minimă în spital - 2 zile

chirurgical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

* 26.0 INCLUZIUNEA GLANDEI SALIVARE SAU DUCTULUI

EXCIZIUNEA LECȚIEI GLANDEI SALIVARE
* 26.21 MARSUPIALIZAREA CHISTULUI CHIST SALVAR
* 26.29 ALTĂ EXCIZIE A LECȚIEI SALIVALE LECȚIA - INDICAREA DENUMIRII PROCEDURII EFECTUATE
Exclude:
biopsie a glandei salivare - 26.11-26.12
fistulectomie salivară - 26,42

SIALOADENECTOMIE
* 26.30 SIALOADENECTOMIE, NESPECIFICATĂ
* 26.31 SIALOADENECTOMIA PARȚIALĂ

RECUPERARE SALIVARĂ SAU DE SCURGERE
* 26.41 CUSĂ DE RIPARE SALIVARĂ
* 26.42 ÎNCHIDEREA FISTULULUI SALVAR
* 26.49 ALTE RECUPERĂRI ȘI CHIRURGIE PLASTICĂ SAU CHIRURGIE RUTĂ
fistula glandei salivare
refacerea plastică a glandei salivare sau a conductei BDU
transplantul deschiderii canalului salivar

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția/sectorul chirurgiei maxilo-faciale
Clinica ORL la un spital universitar
Secția ORL specializată în dispensar oncologic Conform standardului medical „Chirurgie orală și maxilo-facială”
Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. Bloc/săli de operație Conform standardelor medicale.
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
6. Sectorul imagisticii Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
7. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în chirurgie maxilo-facială
sau
Medic ORL;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în chirurgie maxilo-facială
sau
Medic ORL;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în patologie clinică;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Spitalizarea într-o secție/clinică/sectorul chirurgiei maxilo-faciale sau secție ORL/​​clinică/sector în:
- sialoadenită cronică recurentă;
- sialolitiaza;
- chisturi și alte tumori ale glandelor salivare.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.

Colectarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical se efectuează în decurs de 6 ore de la internare. În cazurile care nu sunt de urgență, colectarea materialului biologic se efectuează în decurs de 24 de ore. Alte examinări medical-diagnostice - imagistice sau instrumentale se efectuează până la 48 de ore de la internare.

Când, pe baza studiilor clinice și paraclinice, se presupune că este o tumoare, un proces inflamator care nu este supus unui tratament conservator în glandele salivare mari sau prezența calculului în parenchimul glandei, pacientul este operat de intravenos dacă este necesar și după primirea acestuia operația se finalizează în volumul corespunzător.
Indicații pentru parotidectomia conservatoare:
- tumori care se dezvoltă în partea faringiană profundă a glandei;
- adenom pleomorf;
- tumori maligne fără răspândire locală la nivelul nervului facial;
- piatră în parenchimul glandei;
- sialoadenită cronică.
Parotidectomia conservatoare are ca rezultat pareza temporară a mușchilor feței, care se rezolvă în termen de două luni.
Parotidectomia radicală este asociată cu paralizia permanentă a mușchilor feței.
Extirparea glandei salivare submandibulare se efectuează în toate tumorile - benigne și maligne, prezența unei pietre în parenchimul glandei și procesul inflamator cronic recurent al glandei.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.
3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Intraoperator și după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic cu determinarea gradului de malignitate și a stadiului tumorii conform clasificării TNM - în anumite nosologii. În toate celelalte cazuri, diagnosticul final se face pe baza principiilor chirurgicale generale.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Pacienții pot fi externați din spital atunci când simptomele postoperatorii timpurii se diminuează - încetarea exsudării plăgii, durere și incapacitate de a înghiți, consumul de cel puțin terci lichid, precum și raportarea parametrilor fiziologici generali - lipsa febrei și procesul normal de vindecare.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 262 „TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​BOLILOR GLANDEI SALIVARE”
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în documentul № 1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI