eliminăm

Cu o intervenție chirurgicală precisă și radiochirurgie, eliminăm tumorile nervului vestibular

Sindromul Meniere este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului vestibular

Amețeli, amețeli, cefalee, tinitus ... Acestea sunt câteva dintre simptomele tulburărilor vestibulare. Ce sunt și cum sunt tratați, discutăm cu neurochirurg Conf. Dr. Krassimir Minkin, șeful Centrului de Chirurgie Epilepsie și Neurochirurgie Funcțională de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”

Pe 18 martie, am sărbătorit Ziua Mondială a Creierului - poate unul dintre cele mai complexe organe din corpul nostru, cu care sunt conectate toate procesele vieții. Cu această ocazie în Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ”, unde se află cea mai mare clinică de neurochirurgie din Bulgaria, a lansat o inițiativă pentru a prezenta simptomele și metodele moderne de tratament ale unora dintre cele mai frecvente boli neurochirurgicale ale creierului. Printre acestea se numără tumorile aparatului vestibular. Vorbim despre tendințele actuale în tratamentul acestui sistem sensibil cu conf. Univ. Krassimir Minkin, șeful Centrului de Chirurgie Epilepsică și Neurochirurgie Funcțională de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”și unul dintre cei mai mari specialiști din Bulgaria în domeniul acestei patologii.

Conf. Dr. Krassimir Minkin a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia în 2002. În același an a început specializarea în neurochirurgie la Spitalul Universitar „Alexandrovska”, iar în perioada 2003-2005 s-a specializat în chirurgia epilepsiei și neurochirurgie funcțională la Clinica de neurochirurgie la spitalul „St. Anna ”la Paris (acesta este unul dintre primele trei centre din lume care au introdus chirurgia epilepsiei în anii 1950). În 2007, Dr. Minkin s-a specializat în neurochirurgie și radiochirurgie pediatrică la Spitalul La Timon din Marsilia. Urmează scurte specializări în centre neurochirurgicale de conducere din Germania, Italia, Franța, Marea Britanie și Japonia. Din 2008 lucrează ca medic rezident la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”. Acolo unde conf. Prof. Minkin și conf. Prof. Petya Dimova au înființat Centrul de Chirurgie a Epilepsiei, care reunește neurochirurgii, neurologii, neuroradiologii și neuropsihologii într-o echipă multidisciplinară dedicată chirurgiei epilepsiei. În 2011, echipa condusă de Dr. Minkin a efectuat prima implantare a unui sistem de stimulare profundă a creierului la un copil cu distonie, iar în 2013 - prima implantare de electrozi adânci pentru boala Parkinson.

- Ce este sistemul vestibular, conf. Univ. Prof. Minkin?

- Sistemul vestibular este un sistem multicomponent, care este tratat de specialiști ureche-nas-gât, neurologi și neurochirurgi. Există, de asemenea, o specialitate otoneurologie, care vizează în mod specific studierea bolilor sistemului vestibular. Cel mai adesea problema se află la nivelul urechii interne, unde există pietre minuscule care plutesc într-un lichid, care sunt responsabile pentru echilibrul și înțelegerea spațiului tridimensional și poziționarea corpului în el. La urma urmei, dacă trebuie să enumerăm componentele acestui sistem, există o ureche internă, un nerv care ajunge la acea ureche internă, apoi trece prin spațiul intracranian pentru a ajunge la trunchiul cerebral, care transmite informații către cortexul cerebral.

- Când vorbim despre tulburări ale sistemului vestibular?

- Avem tulburări în sistemul vestibular tocmai când această percepție a poziției corpului în spațiul tridimensional este perturbată. Fie persoana are amețeli, adică un fel de halucinație că ceva se mișcă, fie că corpul se mișcă, cu condiția să fie stabil. Sau, când se mișcă în spațiu, are impresia greșită a acelei mișcări - adică, în loc să se miște drept, se mișcă în jos sau în sus ...

- Este vreun vertij un semn că ceva nu este în regulă cu sistemul vestibular?

- Amețeala este, în general, un semn al tulburărilor sistemului vestibular, care pot fi atât la nivelul cortexului cerebral - de exemplu în accident vascular cerebral, deoarece atunci cortexul percepe greșit, cât și la nivelul nervului - în nevrită, adică nervul nu conduce informațiile corect. La mulți oameni, amețeala se datorează unei probleme la nivelul urechii interne. Deci, orice problemă la orice nivel al acestui sistem duce la amețeli.

- Care sunt cauzele acestor tulburări?

- Motivele sunt multe și variate. Aceste tulburări pot apărea ca urmare a problemelor hormonale din jurul menopauzei ca urmare a modificărilor funcționării sistemului nervos, deoarece este foarte sensibil la modificările hormonale. Tulburările sistemului vestibular pot fi rezultatul îmbătrânirii. Unul dintre principalele dispozitive care îmbătrânesc este aparatul vestibular. Majoritatea persoanelor în vârstă au un dezechilibru și, prin urmare, caderi frecvente. Majoritatea pacienților care au o tulburare de senzație vestibulară gravă sunt pacienți vârstnici. Cauzele pot fi cauzate de tumorile nervului care conduc informațiile de la urechea internă la trunchiul cerebral. Acestea pot fi rezultatul insuficienței vertebrobazilare - afectarea alimentării cu sânge a trunchiului cerebral. Atunci când nu există suficient sânge sau alimente în trunchiul creierului, acesta nu funcționează corect și nu percepe impulsurile conduse corespunzător. Deci, mai multe tipuri de boli pot duce la tulburări ale sistemului vestibular.

Este tensiunea arterială scăzută cauza?

- Tensiunea arterială scăzută poate face parte din cauza insuficienței vertebrobazilare. Amețeala poate fi cauzată de un aport insuficient de sânge la elementele sistemului vestibular.

- Foarte des femeile cărora le este mai dificil să navigheze în spațiu sau când se trezesc dimineața se simt amețite, sunt diagnosticate cu sindromul Meniere. De fapt, ce este boala Meniere, conf. Univ. Prof. Minkin?

- Sindromul Meniere este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului vestibular și se datorează unei boli care afectează urechea internă. În secolul al XIX-lea, medicul francez Prosper Merier a descris complexul clasic de simptome al bolii nenumite de atunci, constând din crize periodice de vertij, pierderea auzului variabilă într-o ureche și zgomot în aceeași ureche. Nu numai că le descrie, dar reușește să conecteze aceste tulburări cu un proces de boală care se dezvoltă în ureche, nu în creier - așa cum se credea până atunci. Aceste descoperiri au dus la botezul bolii Meniere. Astăzi, mai mult sau mai puțin clasica boală Meniere rămâne o enigmă a cauzelor sale. S-a constatat că multe alte stări de boală din organism pot duce la simptome similare, dar atunci nu este boala Meniere, ci sindromul Meniere (numit și pseudomenier).

- Cum se pune diagnosticul?

- Diagnosticul se face de obicei prin teste efectuate de neurologi și specialiști în ORL. În aceste teste, capul este plasat în diferite poziții, apoi readus la normal și monitorizat pentru modul în care pacientul percepe aceste modificări în spațiu, care sunt mișcările ochilor. Adică, există teste care pot ghida un clinician cu experiență, fie că este vorba despre sindromul Meniere sau tulburări nervoase. (În spitalul nostru, astfel de teste sunt efectuate de Dr. Daniela Medzhidieva, care este unul dintre specialiștii consacrați în otoneurologie și este șeful departamentului de boli ORL profesionale și otoneurologie de la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski”.) Care în rândul său necesită mai mult - imagistică prin rezonanță magnetică aprofundată, unde se poate găsi fie o tumoare a nervului, fie o inflamație, fie un tip de accident vascular cerebral. Dar cu ce ne ocupăm noi neurochirurgii este o mică parte a tulburărilor sistemului vestibular. Cele care se datorează tumorilor nervului vestibular și care se numără printre cele mai complexe tumori pentru tratament chirurgical. Toate celelalte tulburări sunt tratate de neurologi sau de specialiști în ureche-nas-gât. Deci neurochirurgia are un rol relativ mic, dar unul important, deoarece atunci când vine vorba de o tumoare, de obicei doar neurochirurgii pot ajuta.

- Care este tratamentul acestor tulburări?