Dr. Asen Dramov, asistent șef la Departamentul de Angiologie la Clinica de Chirurgie Vasculară și Angiologie la Spitalul Național de Cardiologie - Sofia.

atenuați

El a răspuns la întrebarea Lidiei Georgieva din Sofia

Limfedemul sau forma sa cea mai severă, elefantiaza (cunoscută și sub numele de elefantiază), este o stagnare a lichidului limfatic în țesuturile membrelor.

Limfa este unul dintre fluidele corpului bogate în grăsimi și proteine. Acesta circulă în spațiile intercelulare ale țesutului subcutanat, colectându-se treptat în vase limfatice foarte fine și prin ele este dus în partea venoasă a fluxului sanguin.

Există limfedem congenital, primar și secundar. În congenital există o subdezvoltare a sistemului limfatic în timpul dezvoltării embrionului și fătului. În limfedemul primar, cauza exactă a dezvoltării stagnării limfatice nu a fost stabilită. Limfedemul secundar este o consecință a altor boli. Acestea pot fi infecții ale pielii (erizipel sau „vânt roșu”), leziuni cu dezvoltarea țesutului conjunctiv mai aspru, după radioterapie, tumori care afectează sistemul limfatic - limfoame și altele. La femei, boala este foarte frecventă după o intervenție chirurgicală pe uter și ovare pentru cancerul uterin - extremitățile inferioare sunt afectate sau după o intervenție chirurgicală pe sân pentru cancer - brațul este afectat pe partea laterală a operației. În zonele tropicale din Africa, boala este foarte frecventă la tineri. Este severă și este cauzată de un mic vierme parazit (filaria) care se dezvoltă în vasele limfatice, înfundându-le. Parazitul se transmite din saliva țânțarilor atunci când este mușcat de o persoană bolnavă și apoi către o persoană sănătoasă.

Boala se dezvoltă treptat. Cel mai tipic simptom este umflarea. Este moale, afectează țesutul subcutanat. Când afectează membrul inferior, acesta trebuie să acopere partea din spate a piciorului și degetele de la picioare. La început, edemul este reversibil, adică. poate fi redus după ridicarea membrului deasupra nivelului corpului sau strângerea cu un bandaj de compresie sau șosete. Ulterior, umflarea este din ce în ce mai dificil de depășit. Începe modificările pielii. Devine aspră, atrofică, uneori de culoare închisă (pigmentată). Acesta este deja un edem ireversibil în care proteinele din țesutul subcutanat sunt depuse în vasele limfatice și duc la deteriorarea permanentă cu obstrucția acestor vase. În stadiul final al bolii, umflarea atinge dimensiuni mari, iar volumul membrului poate crește de până la 10-15 ori. Pielea este grav modificată, foarte des limfa începe să secrete prin piele (așa-numita limforee), ceea ce invalidează pacientul și este adesea complicat de infecții streptococice - erizipel.

Boala trebuie distinsă de alte afecțiuni asociate cu edemul extremităților, cum ar fi tromboza venoasă, boli de inimă sau de rinichi, hemoragii post-traumatice, infecții, insuficiență arterială, diabet etc.

Tratamentul este dificil. Pacientul trebuie să fie motivat și conștient că tratamentul unei astfel de boli cronice durează o viață întreagă.

Se folosește metodologia profesorului german de origine maghiară Michael Földi.

Se compune din fizioterapie complexă, inclusiv drenaj limfatic manual (tehnică specială de masaj pentru reducerea stagnării limfatice), exerciții fizice și terapie elastocompresivă cu bandaje elastice multistrat și bandaje. De asemenea, se are grijă de igiena pielii pentru a evita complicațiile infecțioase (erizipel).

Tratamentul are loc în două etape: reducerea umflăturii și menținerea rezultatului obținut. De asemenea, sunt utilizate dispozitive speciale, cum ar fi un limfotron - prin umflarea succesivă a manșetelor pneumatice, acestea reduc umflarea.

Tratamentul chirurgical este dificil și este utilizat numai în cele mai severe cazuri. Acesta constă în îndepărtarea țesutului subcutanat modificat și chirurgia plastică ulterioară a pielii membrului afectat (operația Servel).

De asemenea, se fac experimente cu crearea căilor de bypass limfatic prin tehnici microchirurgicale etc.

Asa numitul medicamente limfatice.

Pacienții cu această boală trebuie să consulte un chirurg vascular sau angiolog și să fie direcționați la fizioterapie. Rezultatele obținute sunt menținute cu exerciții fizice, purtarea strictă a bandajelor elastice sau a șosetelor (mănușilor), precum și a masajului adecvat, pe care pacientul trebuie să îl facă acasă.