dermatită

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopică (AD) este o boală cronică, inflamatorie a pielii, caracterizată printr-o erupție cutanată cu mâncărime, cu localizare tipică, uscăciune generalizată a pielii și o povară familială. AD face parte din așa-numita diateză atopică sau sindromul atopic, inclusiv pe lângă simptomele pielii, manifestări alergice ale sistemului respirator (rinită alergică, astm), ochi (conjunctivită alergică), tulburări imunologice (imunoglobuline crescute din clasa IgE) și trăsături de caracter specifice. Un fenomen caracteristic este marșul atopic, și anume trecerea simptomelor de la un organ și sistem la altul. De exemplu, simptomele pielii pot dispărea și pacienții pot dezvolta în schimb rinită alergică sau astm.

Cât de frecventă este boala?

Incidența AD a crescut în ultimele decenii, incidența variind între 15% și 30% la copii și între 2% și 10% la adulți. Factorii care se datorează acestei tendințe sunt diversi și există diferite ipoteze care explică acest fenomen - ipoteza igienei, urbanizarea, frecvența mai mare în lumea industrializată. Recent, AD este unul dintre cele mai frecvente diagnostice făcute de dermatologi în cabinetele lor ambulatorii.

Care sunt cauzele dermatitei atopice?

Singurul motiv pentru apariția AD nu poate fi evidențiat. Etiologia (cauzele) este complexă și include:

  • factori genetici: ereditatea a fost stabilită de mult în AD. Probabilitatea de a naște un copil cu AD de la părinții cu AD este mult mai mare decât cea a părinților sănătoși.

  • încălcarea barierei cutanate: la un procent mare de pacienți se găsește o mutație în gena filagrinei - o proteină implicată în construcția barierei cutanate. Prin urmare, bariera pielii defecte este cauza pielii uscate. Studiile noastre din 2009 au arătat că bariera cutanată ruptă duce, de asemenea, la o penetrare mai ușoară a iritanților (detergenți, săpunuri, detergenți) și alergeni prin piele și, prin urmare, stau la baza dezvoltării dermatitei de contact la pacienții cu AD.

  • anomalii imunologice: acestea sunt observate la pacienți și sunt asociate cu niveluri crescute de imunoglobuline din clasa IgE, care provoacă reacții alergice la alimente, medicamente, acarieni de praf, polen etc.

  • infecții: s-a dovedit că un microorganism - Staphylococcus aureus - se poate așeza ușor pe pielea pacienților cu AD. Acest lucru înrăutățește evoluția bolii și poate duce la un nou impuls atunci când AD este în remisie.

  • rolul probioticelor: rămâne controversat. Potrivit unor studii, copiii mamelor care au consumat probiotice în timpul sarcinii au mai puține șanse să dezvolte AD în primii ani ai copilăriei. Alți autori neagă acest punct de vedere.

Cum arată dermatita atopică?

Boala are o varietate de simptome clinice, în funcție de vârstă și de alți factori.

În perioada de alăptare, erupțiile cutanate sunt mâncărime și au caracter de eczemă. Angrenează pielea feței (obraji), a corpului și a membrelor. De obicei, pielea de sub scutece este scutită. În general, pielea uscată este caracteristică.

În timpul copilăriei, erupția cutanată se limitează cel mai adesea la pliuri (genunchi, cot), pielea gâtului, iar pielea uscată este generalizată.

La adulți, pielea uscată este principala cauză. Erupția se găsește adesea pe palme, precum și pe pliurile membrelor.

Pielea AD este un mediu potrivit pentru dezvoltarea unora complicații: infecție cu herpes generalizată (eczeme herepticum), răspândirea moluștelor infecțioase pe piele, infecție cu Staphylococcus aureus, precum și acoperirea întregii piele a eczemelor - eritrodermie.

Cursul AD este imprevizibil și boala progresează cu exacerbări și remisii. Ameliorarea spontană poate apărea după alăptare și după pubertate.


Cum să îngrijești pielea în dermatita atopică?
Este esențial să educați părinții despre îngrijirea adecvată a pielii copilului și să o mențineți hidratată. Este important să nu vă scăldați cu apă foarte fierbinte și, în timpul băii, să folosiți uleiuri cosmetice grase, specializate, pentru baie și baie. Este obligatoriu să aplicați un emolient (cremă hidratantă sau lapte) după fiecare baie. Alegerea acestora este specifică în funcție de starea pielii, sezon, duritatea apei și multe altele. Acest lucru poate fi specificat de către dermatologul curant.

Alte măsuri preventive generale includ purtarea de țesături din bumbac, utilizarea umidificatoarelor, creme de protecție pentru mâini pentru adulți etc.

Dieta pentru dermatita atopică

Problema dietei în AD este larg discutată. Cu o erupție pe față, este de dorit să se evite contactul cu pielea cu alimente iritante, cum ar fi roșiile și citricele. Evitarea anumitor alimente (lapte, nuci, ciocolată) este controversată. Potrivit unor autori, restricționarea utilizării acestora îmbunătățește starea pacienților. Alții neagă legătura dintre dieta și severitatea AD. Este de dorit să se efectueze teste alergice și să se clarifice în detaliu relația dintre consumul de alimente și exacerbarea bolii. Doar după o legătură cauzală fiabilă între consumul unui aliment și deteriorarea AD, este de dorit să se limiteze aportul acestui aliment.

Cea mai recentă inovație în acest domeniu este impactul pozitiv asupra bolii probioticelor. De asemenea, mamele care au luat probiotice în timpul sarcinii au născut copii cu risc mai mic de a dezvolta boli atopice.

Cum se tratează dermatita atopică?

Diagnosticul și tratamentul AD se efectuează de către un dermatolog - dermatolog. Scopul principal al tratamentului este de a realiza cea mai lungă remisie. În legătură cu aceasta, recent a fost adoptată o nouă strategie în terapia AD, tratamentul proactiv. Esența acestei metode este continuarea tratamentului topic, chiar și după trecerea modificărilor clinice vizibile (eczeme), dar în utilizarea mult mai puțin frecventă a medicamentelor, de exemplu, doar de două ori pe săptămână. Principalele remedii locale care își găsesc un loc în terapia AD sunt corticosteroizi și inhibitori ai calcineurinei (tacrolimus, pimecrolimus). Există o teamă în societate de utilizarea corticosteroizilor topici, așa-numiții corticofobie. Cu toate acestea, este important să știm că utilizarea lor judicioasă sub supravegherea unui dermatolog este sigură și nu prezintă un risc pentru pacient. Împreună cu medicamentele topice, hidratarea și lubrifierea pielii uscate a pacienților cu AD sunt de o importanță capitală.

În cazurile severe, includerea corticosteroizilor sistemici și a altor agenți imunomodulatori este adecvată. Utilizarea antibioticelor este adecvată în infecția bacteriană secundară (cel mai adesea cu Staphylococcus aureus). Aplicarea fototerapiei cu lumină ultravioletă este de asemenea reușită. Contribuția bulgară este climatoterapia la mare altitudine (peste 1600 m deasupra nivelului mării), în care există o îmbunătățire semnificativă nu numai a AD, ci și a altor boli alergice ale pielii.