Autor: Silvia Marinova, doctorand în laboratorul „Stabilitate genomică” la BAS

dermatită atopică

Dermatita atopica provoacă apariția pete roșii și mâncărime pe piele . Boala este cea mai frecventă formă de eczemă și este mai frecvent cunoscută sub numele său eczeme atopice . Prima sa apariție este de obicei în copilăria timpurie, dar poate apărea la orice vârstă. Deși etiologia sa nu este pe deplin înțeleasă, pare să fie interconectare complexă între funcția de barieră a pielii afectată, disfuncția sistemului imunitar, factorii infecțioși și de mediu. Boala este, de asemenea, asociată cu alergii alimentare, astm și rinită alergică.

În articol veți citi ce crede el ştiinţă în ceea ce privește cauzele principale ale dermatitei atopice, care sunt factorii declanșatori ai acesteia și care este legătura cu alte boli. De asemenea, vom vedea cum să avem grijă de starea bună a pielii și să prevenim exacerbarea stării acesteia la noi sau la copilul nostru.

Copiii sunt mai des afectați de dermatita atopică

Dermatita atopică apare la 10% până la 30% dintre copii și la 1% la 3% dintre adulții din lumea dezvoltată. țări [ref.1] deoarece a existat o creștere semnificativă a răspândirii bolii în ultimele decenii. Este mai frecvent în zonele cu latitudine mare. Acest lucru se datorează probabil faptului că umiditatea este scăzută și accesul la lumina soarelui este mai limitat decât în ​​zonele mai apropiate de ecuator.

Apare eczema atopică de obicei în copilăria timpurie . Până la 60% din cazuri încep la copii înainte de prima lor aniversare. Adesea boala „crește” până la vârsta de 12 ani, dar în alte cazuri rămâne cronică și își are exacerbările în viața ulterioară.

Este posibilă apariția inițială a dermatitei atopice la maturitate după pubertate. O altă formă neobișnuită a bolii este așa-numita dermatită senilă - dermatită, care apare pentru prima dată în indivizi adulți peste 60 de ani.

Ce este dermatita atopică

Simptomele dermatitei atopice sunt individual și variază de la persoană la persoană. De regulă, se caracterizează prin apariția roșeață a pielii, care cauzează de obicei mâncărime severă. Pentru că boala este cronic, este observat alternanța perioadelor pe exacerbare a stării cu astfel de iertare (recuperare completă) de-a lungul vieții sau a unei părți a acesteia.

Alte simptome includ:

  • Piele uscata - din cauza lipsei unei bune hidratări datorită afectării funcției pielii,
  • Mâncărime - poate fi foarte puternic mai ales noaptea,
  • Somn deranjat - din cauza mâncărimilor,
  • Piele crăpată și aspră,
  • Uneori pielea inflamată poate o împărtășește un secret sau fulgi

Este important să rețineți că funcția de protecție afectată a pielii o face mai predispuse la infecții secundare cu ciuperci, viruși sau bacterii.

Există diferență [ref.2] între locul apariției zonelor atopice la copii și adulți. Când copii cel mai des apar pe scalp, obraji ai feței, frunte și bărbie, gât, coate și genunchi . Când copii între 2 ani și pubertate - pe încheieturi, gât și glezne, și la adulți cea mai mare frecvență de manifestare este pe pliurile picioarelor și brațelor Si deasemenea pe gât .

Ce cauzează dermatita atopică

Etiologia dermatitei atopice este încă incomplet clarificat . Studiile din domeniu arată că funcția afectată a barierei pielii, precum și disfuncția sistemului imunitar sunt unele dintre motivele cheie [ref.3] pentru debutul bolii. Următoarea este o descriere mai detaliată a ceea ce știința a descoperit până acum:

Rolul geneticii - se știe că proteina filagrin (Puteți găsi mai multe despre ce sunt proteinele Aici [ref.4] ) participă la formarea stratului exterior al pielii, numit strat excitat sau strat cornos. În cazul defectelor genei acestei proteine ​​( FLG [ref.5] ) structura acestui strat este perturbată. În plus, nu se poate hidrata bine și menține pH-ul necesar.

Mutații homozigote în gena filagrin (ceea ce înseamnă că ambele copii ale genei sunt deteriorate) sunt asociate cu debutul precoce al dermatitei atopice și dezvoltarea simptomelor mai severe. Mutații heterocigote conduc la perturbări în 50% din proteinele produse. În jurul 10% dintre europeni [ref.6] sunt purtători heterozigoți ai acestui defect.

Mutația de mai sus în filagrin nu poate oferi o justificare genetică completă pentru apariția dermatitei atopice. Se știe că diferențele de gene, implicate în căile sistemului imunitar sunt, de asemenea, un factor predispozant. Studii recente indică, de asemenea, modificări epigenetice (acestea sunt modificări care afectează ce genă și când va apărea), având un rol în dezvoltarea bolii. Aceste modificări se datorează interacțiunii cu factorii de mediu.

Dereglarea sistemului imunitar - observat reglementare tulburată ale unor componente ale sistemului imunitar, rezultând secreția crescută a interleukinelor specifice, cum ar fi IL4, IL13, IL31, IL33. Asta duce la încălcarea funcției de barieră a stratului cornos al pielii, procese inflamatorii alergice și suprimarea secretia de peptide antimicrobiene . Rolul acestora din urmă este de a proteja pielea de infecțiile bacteriene. S-a constatat că o altă proteină numită TSLP crește în epiderma pacienților cu dermatită atopică. Producția sa este stimulată de expunerea la factori externi, cum ar fi fumul de țigară, vapori de motorină, alergeni și substanțe chimice.

Mecanisme neuroimunologice - TSLP, precum și interleukinele menționate mai sus, conduc la activarea căilor de semnalizare care provoacă mâncărimea caracteristică la pacienți. Există, de asemenea, un grup de neuroni senzoriali în piele care produc histamină, care este din nou asociată cu inflamația și mâncărimea.

Disfuncție epidermică - este rezultatul afectării reglării expresiei genice a proteinelor implicate în formarea stratului cornos, precum și a disfuncției imune. Interesant aici este că defecțiunea epidermei nu numai că duce la dezvoltarea dermatitei atopice, ci și crește riscul [ref.7] din dezvoltarea altor alergii (cum ar fi alergiile alimentare) și duce la hiperactivitate a căilor respiratorii. De aici legătura dermatitei atopice cu astm, rinită alergică și alergii alimentare .

Compoziție lipidică diferită a epidermei - diferite lipide joacă un rol important în întreținere a funcției de barieră a stratului cornos. La pacienții cu eczemă atopică, compoziția lor este diferită.

Tulburări în microbiom - nu în ultimul rând, vom menționa modificări ale microbiomului la pacienții cu dermatită atopică. După cum știm [ref.8] microbiomul este coexistența multor microorganisme în diferite organe ale corpului nostru. Stârnește un mare interes științific, deoarece se dovedește că acești mici prieteni de-ai noștri sunt esențiali pentru sănătatea noastră - și cum altfel să fim după ce, aproximativ vorbind, există atâtea bacterii [ref.9] în corpul nostru la fel de mult ca celulele.

Pielea pacienților cu dermatită atopică se caracterizează prin disbioză pronunțată mai ales în timpul exacerbărilor. Unele bacterii cresc în principal în detrimentul altora, perturbând echilibrul general general și diversitatea. Interesant este că diferențele se găsesc și în bacteriile intestinale, care sunt asociate cu afectarea reglării sistemului imunitar.

Cu alte cuvinte, este foarte important să menținem starea bună a pielii și a intestinelor cu îngrijirea și stilul de viață adecvat, dar vom acorda mai multă atenție acestui fapt mai jos.

Factori de risc

Pielea atopică poate fi afectată de unele factori suplimentari, deoarece este deosebit de sensibil:

  • Stres - cercetarile arata conexiune[ref.10] între eczeme atopice și stres. Acest lucru se datorează în principal faptului că stresul emoțional scade funcția sistemului imunitar și, așa cum am explicat mai sus, problemele funcției sale sunt o caracteristică cheie a dermatitei atopice. Stresul îi agravează și astfel înrăutățește și mai mult starea pielii atopice;
  • Astm sau alergii (alimente sau febra fânului);
  • Materiale pentru îmbrăcăminte - exemple sunt lâna și nailonul. Exacerbarea poate fi cauzată de includerea unor vopsele în îmbrăcăminte;
  • Detergenți și produse cosmetice;
  • Vremea prea caldă sau caldă - amplitudini mari și ascuțite ale temperaturii;
  • Fum de tigara

Cum se face diagnosticul?

Pentru diagnosticul dermatitei atopice nu sunt necesare teste de laborator . Dermatologul curant vă va examina pe dumneavoastră sau pe copilul dvs. și, pe baza tabloului clinic și a istoricului familial, va putea evalua dacă acesta este un diagnostic. Cel puțin trei dintre cei patru trebuie să fie prezenți principalele constatări clinice în dermatita atopică:

  • prurit (mâncărime),
  • dermatită cronică sau recurentă,
  • povara familiei,
  • localizarea tipică a leziunilor (descrisă mai sus)

Cum se tratează dermatita atopică

Tratamentul pielii atopice are ca scop ameliorează simptomele . În funcție de gravitatea bolii, există diferite medicamente, la care medicul dumneavoastră vă poate recomanda dermatolog . Iată câteva sfaturi pentru auto-îngrijirea pielii:

  • Evitați zgârierea,
  • Evitați declanșatorii precum alergenii și stresul,
  • Utilizarea regulată a emolienți - țin pielea hidratat, ceea ce este extrem de important atât în ​​fazele calme, cât și în etapele de exacerbare a afecțiunii,
  • Este recomandat dușurile să fie călduțe, și nu cu apă prea fierbinte. Un emolient poate fi aplicat imediat după aceea pentru un efect maxim de hidratare,
  • Unii detergenți și parfumuri pot irita pielea,
  • Trebuie abordat cu mare atenție la produse cosmetice - este bine să se evite utilizarea săpunurilor și cremelor care conțin alcool
  • Puteți face băi care ameliorează mâncărimea

Mituri despre dermatita atopică

Pentru final va dezvăluie câteva mituri, hangout pe social media despre pielea atopică:

  • Dermatita atopică este contagioasă - această idee s-ar fi putut răspândi din cauza roșii și mâncărimi pe care le provoacă, dar așa cum am explicat mai sus, motivele apariției sale sunt interne;
  • Copiii „cresc” - în unele cazuri acest lucru este adevărat, în altele nu este;
  • Corticosteroizii sunt cel mai bun tratament - Corticosteroizii sunt utilizați pentru a suprima răspunsul sistemului imunitar și pentru a ameliora roșeața și mâncărimea. Este bine să le folosiți în cazuri mai severe și pentru perioadă limitată[ref.11] din când în când este obligatoriu să aveți rețetă de medic;
  • Animalele de companie sunt predispuse la dermatită atopică - există multe studii în această direcție și subiectul este controversat. În general nu există date convingătoare[ref.12] pentru un efect negativ și există chiar studii care arată că coabitarea la o vârstă fragedă reduce riscul de a dezvolta boala.

Surse:

Dermatita atopica. NCBI, 2020

Dermatita atopica. Alergie, astm și imunologie clinică, 2018