deteriorarea

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Hernia de disc cervical este printre cele mai frecvente deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală a coloanei vertebrale. Este o consecință a modificărilor inelului fibros al discului (anulus fibrosus), în care acesta se rupe și nucleul pulpar (nucleul pusposus) iese dincolo de acesta. Acest lucru se manifestă cel mai frecvent prin radiculopatie (leziuni ale rădăcinii nervoase) și se numără printre cauzele comune ale durerii și simptomelor neurologice la nivelul gâtului, brațelor și corpului superior. La unii pacienți, o hernie de disc cervical poate provoca comprimarea măduvei spinării (mielopatie). Aceasta este o afecțiune mult mai gravă și poate necesita un plan de tratament mai agresiv. În unele cazuri, pot exista doar modificări degenerative, fără formarea unei hernii de disc sau poate exista o hernie de disc, dar fără simptome neurologice.

Tipuri

În funcție de tipul de deteriorare a discurilor intervertebrale și de implicarea structurilor nervoase, sunt luate în considerare diferite tipuri:

Motive

Cu vârsta, elasticitatea normală a discurilor intervertebrale scade, apar modificări fibrodegenerative, care stau la baza deteriorării discurilor intervertebrale din regiunea cervicală. De obicei, ultima etapă a leziunii este formarea unei hernii de disc la ridicarea greutăților grele, îndoirea bruscă, căderea sau mișcările bruște de rotație ale coloanei vertebrale. În zilele noastre, se consideră că baza leziunii este un proces degenerativ, iar trauma apare ca un declanșator.

Etape de deteriorare a discurilor intervertebrale

Cele patru etape ale dezvoltării unui disc herniat sunt:

  1. Degenerarea discului: Modificările biochimice asociate îmbătrânirii cauzează slăbirea discurilor intervertebrale, dar încă nu există hernie. Aceasta face parte din procesul de îmbătrânire, care duce la o scădere a conținutului de apă al discului și a elasticității acestuia, ceea ce îl face să nu poată absorbi în mod adecvat șocul încărcăturii. În această etapă, discul poate deveni mai subțire.
  2. Proeminență: Forma sau poziția discului se schimbă odată cu o proeminență către canalul spinal sau nervii spinali. Această etapă a afecțiunii se numește proeminență sau hernie de disc reținută.
  3. Extrudare: Nucleul pulpar (partea interioară a discului intervertebral) își străpunge peretele, dar rămâne în disc.
  4. Sechestrare: Nucleul trece prin peretele discului și se poate deplasa spre canalul spinal.

Simptome

Tabloul clinic poate varia de la simptome ușoare de radiculită la o imagine severă a rănirii rădăcinii sau a măduvei spinării cu paraplegie și tulburări senzoriale.

  • Simptomele radiculopatiei (compresia rădăcinii nervoase) - Acestea includ dureri ascuțite în zona gâtului după o vătămare - o cădere sau o mișcare bruscă. Se produce contractura mușchilor paravertebrali. Pacientul își asumă o postură forțată.

Durerea se poate simți plictisitoare sau ascuțită în zona gâtului sau poate radia până la umăr, braț și degete. Amorțeala și tulburările senzoriale sunt simptome tipice, iar unii pacienți raportează spasme musculare. Anumite poziții și mișcări pot agrava și intensifica durerea.

  • Simptome de mielopatie (compresie a măduvei spinării) - Acestea includ dificultăți de a păși și de a merge, dificultăți cu abilitățile motorii fine în mâini și senzația de furnicături sau „trecerea curentului” pe trunchi sau picioare. Pot apărea urinări involuntare și fecale (sindromul cauda equina), care necesită tratament urgent.

Diagnostic

Diagnosticul precis include examinarea, evaluarea istoricului medical al pacientului, examenul neurologic și imagistica. Este important de menționat că nu toate leziunile discurilor intervertebrale provoacă simptome. Adesea, când sunt asimptomatice, leziunile se găsesc după examinare dintr-un motiv fără legătură.

Pentru a pune diagnosticul deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea cervicală, pe lângă datele anamnestice și examenul clinic, sunt importante și studiile imagistice. O examinare cu raze X a coloanei vertebrale (spondilografie) este ordonată în mod standard, ceea ce poate dezvălui o scădere a spațiului interdiscal, denivelări ale discului, modificări degenerative la nivelul vertebrelor, dar nu oferă informații exacte despre țesuturile moi. Scanările prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) și tomografie computerizată (CT) arată amploarea herniei și oferă mai multe date de diagnostic. Dacă este necesar, se efectuează studii de contrast.

Tratament

Tratamentul poate fi chirurgical sau non-chirurgical (conservator). De obicei, în decurs de 4 până la 6 săptămâni, majoritatea pacienților răspund bine la tratamentul conservator și au o ușurare semnificativă a durerii și a simptomelor. Mai puțin de 5% din herniile de disc cervical necesită tratament chirurgical.

Tratament non-chirurgical

  • Pace - Pacientul este așezat inițial pe un pat moale într-o poziție confortabilă
  • Medicamente - Cel mai frecvent, acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea și inflamația, un relaxant muscular pentru ameliorarea spasmelor și alte medicamente pentru durere și inflamație.
  • Fizioterapie - poate include fizioterapie hardware și exerciții speciale. Sunt adesea prescrise proceduri precum ionoforeza novocaină, ultrasunete cu hidrocortizon, proceduri termice, masaj, balneoterapie.

Tratament chirurgical

Chirurgia coloanei vertebrale este recomandată dacă durerea și simptomele se agravează progresiv în ciuda tratamentului conservator. Dacă hernia de disc comprimă măduva spinării (adică mielopatia), poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Scopul chirurgiei coloanei vertebrale este de a decomprima rădăcinile, care sunt comprimate de hernia de disc. Cea mai frecventă procedură este discectomia - îndepărtarea parțială sau completă a discului deteriorat. Această operație se efectuează de obicei cu acces anterior (discectomie anterioară). Ocazional, este necesară o intervenție chirurgicală de acces posterior (laminotomie posterioară) pentru a îndepărta o placă osoasă de pe o vertebră. Fiecare dintre proceduri poate fi efectuată minim invaziv și uneori în ambulatoriu. La unii pacienți, un disc artificial este, de asemenea, o opțiune.