deteriorarea

Persoanele cu diabet sunt expuse unui risc crescut de probleme oculare. Diabetul este una dintre principalele cauze ale orbirii în țările dezvoltate.

Majoritatea oamenilor cu Diabet va primi o formă de retinopatie (boală retiniană) în cursul bolii. Cu cât sunt diagnosticați mai devreme leziuni oculare, cu atât tratamentul lor este mai reușit. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat este necesar să se efectueze periodic o examinare a ochilor.

11.1. Glaucom

Oamenii cu zahăr Diabet sunt mai susceptibile de a suferi de glaucom decât cei fără diabet. Riscul crește odată cu vârsta și durata diabetului.

Sub glaucom se înțelege grupul de boli oculare cu o caracteristică comună - afectarea nervului optic, ceea ce duce la o pierdere treptată a vederii. În majoritatea cazurilor, deteriorarea nervului optic se datorează presiunii crescute în ochi, cunoscută și sub numele de presiune intraoculară.

Glaucomul este adesea asimptomatic sau cu puține simptome. În etapele târzii există o pierdere a câmpului vizual. Ambii ochi sunt cel mai frecvent afectați, deși în diferite grade. O creștere accentuată a presiunii intraoculare este rară și este însoțită de simptome acute, inclusiv durere la nivelul ochiului, observarea cercurilor colorate în jurul lămpii, roșeață a ochiului, greață și vărsături.

Tratamentul se efectuează cu picături pentru ochi. Unii pacienți necesită și tratament chirurgical.

11.2. Cataractă

Cataracta este o boală în care există opacizarea lentilei ochiului. Acest lucru face dificilă trecerea luminii prin ochi și, în cazuri avansate, duce la orbire.

Cataracta este o problemă comună de sănătate la vârstnici. La diabetici este cu 60% mai frecventă. Oameni cu Diabet obțineți cataractă la o vârstă mai timpurie și progresează mai repede.

Simptome ale cataractă sunt vedere încețoșată, schimbare a vederii culorilor, mai multă iritație la orbire, scăderea acuității vizuale, schimbare a dioptriei pentru miopie, vedere dublă.

Purtarea ochelarilor de soare poate încetini progresia acestuia.În cazuri avansate, este necesară îndepărtarea cristalinului ochiului cu implantarea ulterioară a unui cristalin artificial. La persoanele cu diabet, o astfel de intervenție chirurgicală prezintă un risc mai mare de infecție și poate duce la progresia retinopatiei.

11.3. Retinopatia diabetică

Termenul de retinopatie diabetică se referă la deteriorarea retinei ca urmare a diabetului.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge afectează pereții vaselor mici de sânge, inclusiv pe cele din retină. Vasele devin permeabile, pe pereții lor se obțin proeminențe asemănătoare pungilor. În timp, capilarele se blochează și nutriția retinei este perturbată. Apariția de noi vase de sânge duce la riscul de sângerare și detașare a retinei.

Factori de risc care duc la retinopatie:

  • Control slab al glicemiei
  • Tensiune arterială crescută
  • Diabetul zaharat pe termen lung

  • Lipide mari în sânge
  • Predispozitie genetica
  • Sarcina

Cu cât o persoană are mai mult zahăr Diabet, cu atât riscul este mai mare retinopatie. Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat vor avea retinopatie neproliferativă. Proliferativul este mult mai rar.

Controlul strict al zahărului din sânge, al tensiunii arteriale și al lipidelor va reduce probabilitatea de retinopatie.

Există 2 tipuri de retinopatie diabetică - neproliferativă și proliferativă.

Retinopatie neproliferativă

Aceasta este cea mai frecventă formă de retinopatie diabetică.

În retinopatia neproliferativă, capilarele din retină își schimbă forma și, în unele locuri, capătă forma unui sac. Pereții capilarelor își pierd capacitatea de a controla trecerea substanțelor între sânge și retină. Sângerarea duce la hemoragii punctate, care dispar după 2-3 luni. Eliberarea lipidelor din vase duce la formarea de pete galbene. Modificările retiniene progresează pe măsură ce sunt afectate mai multe vase. În etapele târzii, nutriția retinei este perturbată. Un semn al acestui fapt este apariția petelor de bumbac în retină.

Retinopatia neproliferativă de obicei nu necesită tratament special, dar este necesară o monitorizare mai frecventă. De obicei nu provoacă pierderea vederii.

Retinopatie proliferativă

La unii diabetici, după câțiva ani, retinopatia progresează către o formă mai severă numită retinopatie proliferativă. În retinopatia proliferativă, deteriorarea retinei stimulează creșterea vaselor de sânge noi. Noile vase de sânge nu cresc corect, sunt fragile și hemoragiile apar atunci când se rup. Tulburările de alimentație și sângerările duc la apariția țesutului fibros. Acest lucru face ca țesuturile să se micșoreze și să se tragă. Retragerea poate duce la detașarea retinei.

Retinopatia este asimptomatică și poate apărea o schimbare a vederii atunci când modificările sunt destul de avansate. Afectarea retinopatiei proliferative poate duce la pierderea vederii. Hemoragiile vitroase mari și detașarea retinei pot duce la orbire.

Leziunile retiniene pot afecta și macula. Macula este o mică parte a retinei care ne permite să vedem detaliile obiectelor din jurul nostru. Cel mai frecvent este edemul macular, care apare atunci când lichidul se scurge din vasele de sânge. Această umflare cu fluid în macula (umflarea maculei) duce la o scădere a vederii. Edemul macular poate apărea în retinopatia proliferativă și neproliferativă.

Tratamentul retinopatiei

Screeningul regulat este o condiție prealabilă importantă pentru depistarea precoce a retinopatiei diabetice, atunci când posibilitățile de tratament sunt mai mari. Fundul trebuie examinat cu oftalmoscopul după pupilele dilatate. Pacienții trebuie să consulte un oftalmolog în prezența maculopatiei sau a retinopatiei preproliferative sau proliferative în vederea administrării coagulării cu laser argon.

Terapia cu Lazarus poate preveni pierderea vederii. În timpul procedurii, mici arsuri ale retinei sunt făcute cu un laser special. Aceste arsuri opresc dezvoltarea de noi vase de sânge și împiedică scurgerea sângelui din ele.

Terapia cu laser are succes în 90% din cazuri cu retinopatie preproliferativă sau proliferativă și în 60% din cazuri cu maculopatie.

În cazul hemoragiilor mari la nivelul vitrosului, este necesar să se înlocuiască vitrosul cu un fluid special. Din păcate, tratamentul dezlipirii de retină este dificil și reușit la jumătate dintre pacienți.

Prevenirea retinopatiei

Pentru a întârzia apariția retinopatiei, puteți face următoarele:

1. Păstrați zahărul din sânge aproape de normal.

2. Tratează hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială agravează retinopatia.

3. Nu mai fuma.

4. Tratați lipidele crescute din sânge.

5. Consultați regulat un specialist în ochi.

Examinările ar trebui să înceapă de îndată ce este diagnosticat diabetul de tip 2. La diabetul de tip 1, examinările ar trebui să înceapă la 5 ani după diagnostic.

Se recomandă o examinare a ochilor o dată pe an.

Sunt necesare examinări oculare mai frecvente în caz de retinopatie, sarcină și modificări ale vederii.