• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale

bolii

Cum să diagnosticați boala inflamatorie intestinală?

Bolile inflamatorii intestinale pot fi extrem de dificil de diagnosticat și unii pacienți pot suferi ani de zile până când sunt diagnosticați corect. În plus, unele dintre simptomele bolii Crohn și ale colitei ulcerative sunt similare cu cele ale altor boli intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, boala celiacă și malformațiile arteriovenoase.

Dr. Ian Mitchell din Londra, Anglia, chirurg specializat în chirurgia gastrointestinală, explică faptul că pacienții cu boli inflamatorii intestinale sunt diagnosticați printr-o serie de teste. De obicei, pacientului i se face mai întâi un istoric medical, un examen medical, apoi analize de sânge, imagistică și colonoscopie.

La diagnosticarea bolii inflamatorii intestinale, se face un diagnostic diferențial cu majoritatea bolilor, caracterizată prin diaree apoasă abundentă cu sau fără sângerări, sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal și modificări ulcerative ale intestinului, deoarece acestea sunt singurul indicator puternic al modificărilor patologice la nivelul intestinului. Astfel de boli sunt salmoneloza, boala celiacă, colita microscopică, intoleranța la lactoză, malformațiile arteriovenoase, colita ischemică, colita radiațională, sindromul intestinului iritabil, amoebiaza, diareea funcțională și neoplasmele maligne ale colonului.

Pierderea în greutate, oboseala, pierderea poftei de mâncare și durerile abdominale pot fi semne ale mai multor boli, cum ar fi anorexia, sindromul intestinului iritabil, boala inflamatorie a intestinului și bulimia și, prin urmare, este necesară o abordare foarte precisă a diagnosticului. Este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, inclusiv teste microbiologice și alte teste de probe de sânge și probe de scaun, teste serologice combinate cu teste radiografice și imagistice pentru a diagnostica corect starea.

Următoarele teste - hemoleucogramă completă și leucocite, proteină C reactivă (CRP) și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - poate ajuta la evaluarea intensității inflamației și infecției la pacient, deși nu există studii specifice bolii inflamatorii intestinale. Nivelurile de vitamina B12 și, uneori, nivelurile de acid folic, pot fi un indicator al absorbției nutrienților afectați (malabsorbție) și a bolilor intestinale. Calproteina fecală este un marker neinvaziv al inflamației intestinale la pacienții cu inflamație intestinală inflamatorie, care se caracterizează prin sensibilitate și specificitate ridicate, precum și o rată ridicată de succes pentru diagnostic. Testele serologice pentru anticorpii citoplasmatici antineutrofili perinucleari (pANCA) și anticorpii anti-zahararomici (ASCA) sunt indicativi la pacienții cu colită ulcerativă și boala Crohn. La pacienții cu colită ulcerativă există o combinație între un test pozitiv pentru pANCA și un test negativ pentru ASCA, iar la pacienții cu boala Crohn - combinația opusă. Cu toate acestea, rezultatele fals pozitive sunt întotdeauna probabile în aceste teste și, prin urmare, diagnosticul nu ar trebui pus numai pe baza acestor rezultate.

Un alt studiu care se face este coprocultură - examen microbiologic al fecalelor, pentru a verifica infecțiile bacteriene și protozoice, care sunt o altă cauză majoră a diareei severe. Microorganismele căutate în principal în aceste studii includ Entamoeba hystolytica, Clostridium difficile, Salmonella typhi și Yersinia enterolytica.

De asemenea, se face test citomegalovirus, pentru a exclude prezența infecției cu citomegalovirus.

Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele și radiografiile prezintă un aspect anormal al abdomenului cu fistule, edem mucosal, abcese și o suprafață anormală a mucoasei gastro-intestinale, iar zonele acestor constatări anormale sunt un factor care diferențiază colita ulcerativă de boala Crohn. Dacă există încă incertitudine, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi efectuate folosind un agent de contrast (o tehnică cunoscută sub numele de enterografie CT sau MR). Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia superioară) este utilizată pentru a examina simptomele tractului digestiv superior, în special la pacienții cu boala Crohn.

Examinarea contrastului cu raze X. este util pentru clarificarea detaliilor bolii inflamatorii intestinale atunci când toate celelalte metode nu furnizează dovezi specifice ale unei afecțiuni specifice asociate bolii inflamatorii intestinale. O vedere cu o pierdere a anatomiei haustrale asemănătoare unui „tub neted” sugerează colită ulcerativă cronică, un rect neafectat în prezența modificărilor inflamatorii în alte părți ale colonului indică boala Crohn a colonului, petele „amprente” indică inflamația mucoasei și alternarea zonelor intestinului normal cu zonele de intestin modificat (leziuni care dau „relief pietruit” mucoasei) sunt, de asemenea, o indicație a bolii Crohn.

Ecografie (SUA) poate fi, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea bolii Crohn cu susceptibilitate și specificitate moderate până la ridicate. Examenele RMN, CT și ultrasunete neinvazive sunt preferate la pacienții mai tineri.

Tehnici invazive, cum ar fi examinările endoscopice și biopsiile segmentelor intestinale, poate fi necesară în cazul formelor acute (fulminante) ale bolii, cu intervenții chirurgicale (mai frecvente la pacienții cu boala Crohn) care implică îndepărtarea unei părți sau a întregului colon sau rect, urmată de anastomoză.