Diagnostic, simptome și tratament

Ce este displazia?

Displazia este un termen medical pentru prezența modificărilor celulare la nivelul gâtului cauzate de HPV. Dacă modificările sunt ușoare și puține, ele dispar de obicei fără tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri de displazie moderată și în majoritatea cazurilor de displazie severă, aceste leziuni nu dispar de la sine. În acest stadiu, celulele sunt considerate „canceroase”: cu alte cuvinte, dacă nu sunt detectate și tratate la timp, se pot dezvolta în cancer de col uterin.

testul

În funcție de proporția de celule anormale, displazia este clasificată de profesioniștii din domeniul sănătății ca:

  • Slab sau CIN 1, unde CIN este o abreviere pentru neoplazia intraepitelială cervicală. Dacă displazia este de gradul întâi, înseamnă că aproximativ o treime din celulele cervicale sunt modificate. În plus, celulele nu apar la fel de clar modificate ca în displazia moderată sau severă. Se estimează că în medie una din 6 femei dezvoltă CIN1, care de obicei se rezolvă spontan și nu necesită tratament. CIN1 este denumit și „LSIL” (leziuni epiteliale ușoare ale celulelor scuamoase).
  • Moderat sau CIN 2: aproximativ două treimi din celulele cervicale sunt modificate. Un alt termen folosit pentru CIN 2 (și CIN 3) este „HSIL” (leziuni epiteliale scuamoase severe).
  • Sever sau CIN 3: aproape toate celulele cervicale sunt alterate sau precanceroase. Aceste celule par, de asemenea, cel mai marcat modificate comparativ cu CIN 1 și CIN 2. Se estimează că o medie de una din 25 de femei dezvoltă CIN2 sau CIN3.

Cine este cel mai expus riscului de displazie?

Deoarece principala cauză a displaziei este tulpinile cu risc ridicat de HPV, oricine a avut vreodată un contact genital intim este potențial expus riscului.
În plus, unii factori pot crește riscul de a dezvolta o infecție cu HPV în leziunile precanceroase (și mai târziu în cancerul de col uterin):

  • Expunerea (in utero) la medicamentul dietilstilbestrol (DES), care a fost prescris multor femei pentru a preveni avortul spontan între 1938 și 1971.
  • Infecție cu virusul Chlamydia sau Herpes simplex tip 2 (două infecții cu transmitere sexuală diferite).
  • Prezența rudelor de sex feminin afectate de boală în prima linie (mama, sora). Potrivit International Journal of Cancer, în aceste cazuri riscul este triplat.
  • Condiții care duc la slăbirea imunității (de exemplu SIDA).
  • Fumatul, care împiedică organismul să lupte împotriva infecțiilor. S-a estimat că fumatul dublează riscul de a dezvolta CIN 3 din celule modificate.
  • Niveluri scăzute de acid folic (vitamina B).

Care sunt simptomele displaziei?

Displazia nu este însoțită de simptome alarmante. Dacă apar sângerări vaginale și dureri de spate, starea poate fi ajuns deja în stadiul de cancer. Prin urmare, este important să aveți teste regulate, cum ar fi frotiurile și HPV. Aceste simptome pot fi cauzate de alte afecțiuni, așa că nu vă grăbiți să trageți concluzii despre starea dumneavoastră de sănătate! Asigurați-vă că lăsați acest lucru pe seama medicului dumneavoastră.

Cum să diagnosticați?

Displazia este de obicei asimptomatică. Prin urmare, este important să-l diagnosticați prin screeningul regulat al cancerului de col uterin, care include un test Papanicolau (frotiu) și (dacă aveți 30 de ani sau mai mult) un test HPV. Dacă frotiul prezintă în mod clar modificări sau testul arată că aveți o infecție cu HPV care nu dispare (ceea ce poate fi dovedit printr-un test HPV repetat după un an), medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze o examinare colposcopică pentru a vă examina îndeaproape gâtul. O biopsie (o bucată de țesut cervical care este supusă examinării histologice) este adesea luată în timpul unei colposcopii. Acest lucru confirmă dacă displazia este prezentă și dacă trebuie tratată.

Cu toate acestea, colposcopia nu oferă fiabilitate absolută. Prin urmare, chiar dacă colul uterin pare normal în timpul examinării, se recomandă efectuarea unui test HPV repetat după 12 luni (sau un test de frotiu după 6 și 12 luni). Dacă testul HPV este din nou pozitiv sau frotiul continuă să detecteze celulele modificate, este o idee bună să repetați colposcopia.

Cum se tratează displazia?

Tratamentul displaziei depinde de proporția relativă a celulelor anormale. Dacă modificările sunt ușoare și puține, ele dispar de obicei fără tratament. Cel mai adesea, starea dumneavoastră este monitorizată numai prin repetarea testului HPV după un an. O altă opțiune este urmărirea prin cytosmear după 6 și 12 luni.

Unele cazuri de displazie moderată și majoritatea cazurilor de displazie severă nu dispar de la sine. Există mai multe metode pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a elimina celulele cervicale anormale. Aceste metode se încadrează în una din cele două categorii generale: „ablație” (celulele anormale sunt distruse când sunt încă în corp) și „tăiere” (zona care conține celulele este tăiată cu bisturiul sau laserul). Excizia permite, de asemenea, trimiterea unei părți a țesutului pentru examinare la un laborator pentru o analiză ulterioară și evaluarea stării (numită și biopsie).

Tratamentele ablative includ:

  • Terapia cu laser: Pentru a evapora celulele anormale se folosește un mic fascicul de lumină cu intensitate mare. Zona și profunzimea tratamentului pot fi controlate foarte precis.
  • Crioterapia: se folosește o sondă metalică, care răcește gâtul la temperaturi sub zero și dăunează celulelor modificate prin îngheț. Ele sunt eliberate în decurs de o lună sub forma unui curent apos. Este important de reținut că eficacitatea crioterapiei este limitată de gradul de contact dintre sondă și celulele modificate. În plus, spre deosebire de alte metode de tratament, nu are ca rezultat efectuarea unei biopsii pentru analiză și excluderea absenței cancerului de col uterin. Prin urmare, pentru zonele afectate mai mari definite ca CIN 3, alte metode decât crioterapia sunt adecvate, deoarece descoperirile de cancer invaziv pot fi găsite în astfel de zone.

Tratamentul excizional include:

  • LEEP (procedură de excizie electro-chirurgicală prin buclă): În acest tratament cel mai frecvent utilizat al displaziei, o buclă fină de metal este utilizată pentru a îndepărta țesuturile anormale, prin care curge un curent electric. Procedura nu necesită spitalizare și poate fi efectuată sub anestezie locală.
  • Conizare la rece sau laser: O zonă în formă de con a colului uterin este îndepărtată cu laser sau prin tăiere cu bisturiul. Această procedură este utilizată atunci când trebuie îndepărtată o suprafață mai mare de țesut. Aceste proceduri, care sunt efectuate cu bisturiul, dau un procent mai mare de complicații decât cele efectuate cu laserul.

Tratamentul este întotdeauna eficient? Te poți îmbolnăvi din nou?

Displazia este eficientă la majoritatea (dar nu la toate) femeile. Conform recomandărilor consensuale ale Jurnalului American de Obstetrică și Ginecologie (AJOG), rata de eșec pentru displazie este cuprinsă între 5 și 15%. Ca urmare, incidența cancerului de col uterin invaziv la femeile tratate pentru displazie este semnificativ mai mare decât în ​​populația generală. Examinările ulterioare sunt extrem de importante.

Poate interfera displazia cu capacitatea ta de a avea un copil?

Nici displazia, nici tratamentul acesteia nu pot interfera cu capacitatea ta de a concepe. Cu toate acestea, tratamentul excizional (de exemplu, LEEP și conizație la rece) crește riscul nașterii premature, care necesită o livrare prin cezariană și duce la nașterea unui copil prematur. (Până în prezent, majoritatea studiilor nu au găsit o astfel de relație în tratamentele ablative. Cu toate acestea, este dificil să se tragă o concluzie clară asupra acestei probleme). Dacă intenționați să aveți copii, discutați aceste complicații potențiale cu medicul dumneavoastră.