Acasă »Subiecte actuale» Diverticul esofagian - tipuri, simptome

esofagian

Diverticulul esofagian (diverticul esofagian) este o mărire limitată a peretelui esofagian, sub formă de sac. Dimensiunea sa poate varia de la cireș la pumnul masculin. Apare în principal la pacienții adulți peste 60 de ani.

Ce tipuri de diverticuli esofagieni există?

În funcție de momentul în care apar diverticulele esofagiene, acestea sunt congenitale (apar în timpul dezvoltării intrauterine) și dobândite (apar mai târziu în viață).

Există, de asemenea, diverticuli reali și falsi. Diverticulele adevărate conțin toate straturile peretelui esofagian, în timp ce cele false sunt formate numai din căptușeala esofagului.

În funcție de locația lor, diverticulele esofagului sunt:

  • Faringo-esofagian - acestea sunt cele mai frecvente diverticule. Acestea sunt situate în zona de intrare în esofag.
  • Parabronșic - cel mai rar. Ocupă esofagul toracic.
  • Epifrenic - situat deasupra diafragmei, în fața cardia stomacului.

Diverticulele de tracțiune și pulsație diferă în funcție de mecanismul de apariție. Diverticulele de tracțiune sunt diverticulele parabronșice, în timp ce diverticulele faringoesofagiene și epifrenice pulsează.

În diverticulele de tracțiune, există de obicei un proces inflamator în afara esofagului în mediastin (de exemplu, inflamația ganglionilor limfatici parabronșici sau mediastinali), care ulterior acoperă și își trage peretele într-un loc limitat. Ele se găsesc de obicei la sau aproape de nivelul bifurcației traheei. Diverticulele de tracțiune au un gât larg și, de obicei, întregul perete al esofagului este deformat de procesul inflamator din vecinătate. Diverticulele de tracțiune sunt reale.

Diverticulele pulsate se formează ca urmare a presiunii crescute în interiorul esofagului și a prezenței slăbiciunii în mușchii acestuia. Acest tip de diverticul este numit și diverticulul lui Tsenker. Cel mai adesea este localizat în partea cervicală a esofagului. Când presiunea crește, de exemplu atunci când sfincterul esofagian superior al spasmelor esofagului, peretele său posterior se umflă și se produce un prolaps mucosal prin mușchii slabi. Diverticulul poate ajunge la dimensiunea unei pere. Se află în țesutul conjunctiv liber din fața coloanei vertebrale. Diverticulele pulsate sunt false.

Diverticulele pulsate pot apărea și în treimea inferioară a esofagului, de exemplu în cardiospasm prelungit, în stricturile esofagului după arsură.

Care sunt simptomele diverticulului esofagian?

Diverticulele mici sunt asimptomatice. Manifestările clinice sunt observate la diverticulii mai mari. Principalele simptome sunt respirația urât mirositoare, eructații, insuficiență imediat după masă sau când pacientul este culcat, greutate sau ușoară durere în piept. Într-un stadiu avansat, dificultățile de înghițire apar din cauza compresiei esofagului de către diverticulul complet. Pacienții slăbesc semnificativ. Începe descompunerea nutrienților și se dezvoltă periesofagita.

În diverticul pot apărea diverse complicații, de exemplu:

  • diverticulită (inflamație a diverticulului)
  • aspirația alimentelor regurgitate și dezvoltarea bronșitei, pneumoniei
  • formarea fistulelor traheo-esofagiene
  • perforarea peretelui esofagian
  • compresia organelor adiacente - traheea, nervii.

Cum sunt diagnosticate diverticulele esofagiene?

Esofagoscopia și examinarea cu raze X cu terci de bariu sunt de cea mai mare importanță pentru diagnosticul diverticulului esofagian.

Care este tratamentul pentru diverticul esofagian?

Cu diverticuli mici, pacienții pot face doar unele modificări, cum ar fi mestecarea bine a alimentelor, consumul de apă după mese.

În prezența simptomelor pronunțate sau a complicațiilor, se efectuează tratament chirurgical și se pot efectua următoarele:

  • diverticulotomie - îndepărtarea diverticulului. Este folosit pentru diverticuli mari.
  • miotomie esofagiană - în diverticul mic.