adevărat diverticul

Diverticulul lui Meckel, un adevărat diverticul congenital, este o ușoară mărire a balonului a intestinului subțire care este prezentă încă de la naștere. Este o creștere rudimentară din canalul omfalomesenteric. Aceasta este cea mai frecventă malformație a tractului gastro-intestinal, care apare la aproximativ 2% din populație și afectează mai des bărbații. Diverticulul Meckel a fost descris pentru prima dată în secolul al XVI-lea de Fabricius Hildanus și a fost numit după Johann Friedrich Meckel, care a descris originea embrionară a acestui tip de diverticul în 1809.

Diverticulul lui Meckel este situat în ileonul distal, de obicei la 60-100 cm de valva ileocecală. Acest segment orb sau sac mic are o lungime de aproximativ 3-6 inci și poate avea un diametru mai mare al lumenului decât ileonul. Este un adevărat diverticul care conține cele trei straturi ale peretelui intestinal - mucoasa, submucoasa și stratul muscular.

Diverticulul lui Meckel poate conține, de asemenea, țesuturi anormale, cum ar fi resturi embrionare ale altor tipuri de țesuturi. Mucoasa jejunală, duodenală și țesutul Brunner au fost găsite în 2% din toate cazurile ectopice. Resturile heterotopice ale mucoasei gastrice și ale țesutului pancreatic au fost detectate în 60% și respectiv 6% din cazuri. Heterotopia înseamnă deplasarea unui țesut sau a unui organ într-un loc diferit de locația sa anatomică.

Majoritatea oamenilor cu Diverticulul lui Meckel sunt asimptomatice. Dacă apar simptome, acestea apar de obicei înainte de vârsta de doi ani.

Cea mai frecventă prezentare este sângerarea rectală dureroasă similară cu melena, urmată de obstrucția intestinală, volvulus și invaginarea. Uneori, diverticulul lui Meckel poate prezenta toate simptomele caracteristice apendicitei. Uneori poate exista și o senzație de durere severă în epigastru, combinată cu umflarea epigastrului și a regiunii ombilicale. În unele cazuri, durerea este atât de severă încât poate provoca insomnie.

În majoritatea cazurilor, sângerarea apare și se oprește spontan. Simptomele durerii pot fi confundate cu dureri abdominale cauzate de malnutriție sau constipație.

Studiu la alegere pentru a diagnostica Diverticulul lui Meckel la copii este cu 99m-technetium. Alte teste sunt endoscopice și ultrasunete. La pacienții asimptomatici, diverticulul lui Mekel se găsește de obicei întâmplător la laparoscopie sau laparotomie.

Tratamentul este chirurgical, posibil prin rezecție laparoscopică. În cazurile de obstrucție sau perforație, tratamentul constă în rezecția diverticulului și a unei părți a intestinului. La pacienții fără complicații severe, se efectuează numai diverticulectomie (îndepărtarea diverticulului).