- Dr. Nacheva, cauza papilomavirusurilor umane . Prezervativul protejează împotriva infecțiilor?

aneta

- Cancerul de col uterin este cauzat de un anumit tip de virus comun numit papilomavirus uman (HPV). Aproximativ 30-40 de tipuri de HPV sunt de obicei transmise prin contact sexual. Majoritatea sunt cu risc scăzut și nu cauzează cancer de col uterin.

Papilomavirusul uman se transmite prin contact sexual sau piele pe piele în zona genitală. Prezervativul nu previne complet infecția cu virusul papilomului uman, deoarece virusul nu se găsește numai în uretra masculină sau în mucoasa vaginală, ci și pe pielea din jurul organelor genitale ale ambelor sexe. Fiecare femeie activă sexual este expusă riscului. Fiecare partener ulterior crește riscul de infecție cu HPV cu 15%, adică. pentru doi parteneri este de 30%, pentru 7 și mai mulți parteneri - 100%.

- Sărutul este contagios?

- Schimbul de salivă și contactul dintre membranele mucoase ale cavității bucale pot duce în general la infecție, dar alte tipuri virale sunt transmise prin acest mecanism și acest lucru nu are nicio legătură cu cancerul de col uterin.

- Cât timp după infecție se poate dezvolta boala?

- După ce papilomavirusul uman (HPV) intră în celula epitelială, în 90% din cazuri cu intervenția sistemului imunitar, are loc un proces de auto-curățare de virus. Cu toate acestea, în unele cazuri, alți factori joacă un rol - fumatul, relațiile nediscriminatorii, infecțiile cu transmitere sexuală frecvente, ereditatea, virusul rămâne în celulă și încep procesele de schimb de informații între ADN-ul virusului și ADN-ul celulei.

Când papilomavirusul uman rămâne în celulă timp de 6 luni sau mai mult, vorbim despre o infecție persistentă cu HPV. Dacă procesele se adâncesc, o afecțiune precanceroasă a epiteliului cervical se poate dezvolta în decurs de 18 luni până la 3 ani, iar un adevărat cancer (invaziv) se poate dezvolta de la 6 la 15 ani.

- Care sunt cele mai periculoase tipuri de papilomavirus uman?

- Aproximativ 70% din cancerele de col uterin sunt cauzate de tipurile 16 și 18 de HPV și în acest sens sunt cele mai periculoase. Celelalte tipuri oncogene cu risc ridicat sunt: ​​31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66.

- Vaccinul de care protejează?

- Prevenirea cancerului de col uterin nu se limitează la vaccinare. Primul este existența unui program național de prevenire a cancerului. Nu există așa ceva în Bulgaria. Și ar putea introduce screening organizat al populației sau screening oportunist (grupuri de risc) cu o acoperire a populației mai mare de 50%, precum și includerea vaccinului HPV în programul obligatoriu de imunizare. Subliniez că vaccinarea este un element al luptei împotriva cancerului de col uterin. În țările cu un astfel de program, curba incidenței cancerului de col uterin a scăzut brusc de la introducerea sa. Există doar două vaccinuri pe piața mondială. Acestea sunt produse de înaltă tehnologie care nu conțin material genetic al virusului HPV. Este necesar să știm că molecula lor conține particule de tip virus (antigeni) și excipienți (adjuvanți) care nu infectează corpul. Rolul lor este de a preveni virusul real să ajungă la celulele țintă, în acest caz celulele epiteliului cervical. Există unele diferențe între cele două vaccinuri. Dar scopul lor principal - protecția împotriva tipurilor 16 și 18 foarte oncogene este un fapt.

- Există un caz cunoscut - în țara noastră sau în întreaga lume, de infecție în ciuda vaccinului?

- Vaccinul protejează doar împotriva celor două tipuri cu risc crescut 16 și 18. Acest lucru necesită chiar și femeilor vaccinate să viziteze periodic un ginecolog.

- Cum ucide cancerul de col uterin?

- Cea mai frecventă cauză de deces este urosepsia, cauzată de comprimarea ureterelor de către țesutul canceros. Compresia duce la stagnarea urinei, „umflarea” rinichilor, infecție (urosepsis) și moarte.

- Care sunt șansele de tratament și vindecare în stadii precanceroase, precoce și avansate.

- Dacă se poate spune un lucru pozitiv despre acest tip de cancer, cauza este deja cunoscută. Procesele sunt relativ lente - există un interval de 6 până la 15 ani până la apariția cancerului. Diagnosticul este facilitat de faptul că cancerul afectează structurile disponibile pentru examinare și tratament, cum ar fi colul uterin. Acest lucru face posibilă diagnosticul precoce. Astfel, în cazul unei boli depistate într-un stadiu incipient, șansele tratamentului sunt mari. Acest lucru nu se poate spune pentru stadiile avansate ale cancerului de col uterin, deși prognosticul tratamentului depinde din nou de stadiul specific.

- Cât de des trebuie să meargă femeile la un test de frotiu?

- Cu un rezultat normal dintr-un frotiu anterior, intervalul poate fi la fiecare 3 ani.

- Ce tehnici operaționale sunt utilizate cel mai des?

- Modificările precanceroase ale colului uterin nu necesită o acțiune rapidă de către ginecologul curant, deoarece în timp cele mai multe dintre ele suferă o inversare spontană.

Conizarea este o excizie a unei părți a colului uterin cu modificări precanceroase. Aceasta nu este o operație care se efectuează pe o tumoare reală. Atunci când zona afectată este îndepărtată în țesut sănătos, este o intervenție de vindecare. Când examinarea histologică a conului îndepărtat relevă cancer agresiv, procedura are valoare diagnostic și se efectuează o operație mai mare. De la îndepărtarea uterului și a ovarelor până la cea mai dificilă operație, constând în îndepărtarea uterului, a ovarelor, a țesuturilor din jurul uterului, a unei părți a vaginului, a ganglionilor limfatici. Există, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru a elimina colul uterin afectat de cancer și țesuturile din jurul acestuia, conectându-l direct între uter și vagin. Acest lucru oferă unei femei șansa de a avea copii în viitor.

Pentru a conserva ovarele în timpul radioterapiei, efectuăm așa-numita transpunere (mutându-le în afara zonei de iradiere), precum și intervenția plastică asupra vaginului, care are ca scop restabilirea dimensiunii și funcției sale normale.

Conf. Univ. Nikola Vassilev, șeful Clinicii de ginecologie a Academiei Militare de Medicină: Yoga și ierburile nu pot lupta împotriva cancerului

Problema cu cancerul de col uterin în Bulgaria este că multe cazuri sunt depistate prea târziu - în ultimele două etape - a 3-a sau a 4-a, a explicat conf. Univ. Nikola Vassilev, consultant național în obstetrică și ginecologie și fondator al clinicii de oncoginecologie din MMA.

Deseori acestea erau femei care spuneau: am practicat yoga și mult timp am crezut că mă va ajuta. Au încercat și diferite plante medicinale, dar între timp tumora a devenit imposibil de îndepărtat, a declarat conf. Univ. Vassilev.

La clinica MMA vin tot felul de cazuri complicate. Au avut recent un pacient cu cancer ovarian avansat și cu un defect cardiac în același timp. „Am operat împreună cu prof. Gencho Nachev - mai întâi eu organele pelvine, apoi inima lui. L-am întrebat de ce nu a corectat mai întâi menghina și apoi am putut lucra în pace. Cu toate acestea, prof. Nachev a răspuns că trebuie să izoleze inima pentru a lucra la ea. Sângele trece apoi printr-o mașină extracorporal la o presiune mai mare decât de obicei. Această presiune ridicată ar putea atrage celulele canceroase dacă tumora ar fi încă înăuntru. Există un risc mult mai mare de metastază. De aceea, tumoarea trebuie mai întâi îndepărtată, iar apoi trebuie să ajungă la inimă ”.

Uneori greșelile se fac cu frotiuri, care sunt primul semnal dacă ceva nu este în regulă. De obicei, erau oameni - în preluarea materialului, în prelucrarea acestuia în laborator sau în lectură. „Una dintre modalitățile de a evita astfel de greșeli este citologia pe bază de lichide, care este deja introdusă în țara noastră. Celulele sunt luate într-un mod similar cu cel pentru frotiu, dar nu sunt pătate, ci dizolvate într-un lichid într-un pahar. Este plasat într-un aparat unde lumina trece prin el. În spate, un senzor detectează ceea ce „vede". Acest lucru elimină posibilitatea erorii de procesare ", a descris metoda conf. Univ. Vassilev.