Metoda rusă de fibrotomie eliberează 15-20 de mușchi la un moment dat

daniela

Dr. Daniela Milanova este specialistă în medicina fizică și de reabilitare. Este managerul Centrului Medical „Copii cu probleme de dezvoltare” și se ocupă cu diagnosticul neuro-kinesiologic.

- Dr. Milanova, care este scopul Centrului Medical „Copiii cu probleme de dezvoltare”?
- Ne ocupăm de reabilitarea complexă a copiilor cu paralizie cerebrală, cu sindroame genetice, cu alte leziuni ale sistemului nervos central și periferic, ale sistemului musculo-scheletic. Reabilitarea în majoritatea acestor condiții ar trebui să fie pe termen lung, sistemică, iar în paralizia cerebrală ar trebui să fie pe tot parcursul vieții. Lucrăm cu copii de la 0 la 18 ani și chiar peste 18 ani. Reabilitarea se face cu tehnici speciale care stimulează dezvoltarea copilului.

Acest centru a fost înființat de fundația cu același nume, fondată de familii cu copii cu paralizie cerebrală. Părinții vor să facă tot ce este mai bun pentru copiii lor. Au împrumutat modelul de la cele mai bune clinici similare din Germania. Lucrăm împreună cu Kindercentrum în München, specialiștii lor îmi formează personalul. Respectăm standardele europene de muncă. Avem o abordare orientată spre familie - terapie și consiliere pentru întreaga familie, nu numai pentru copil, ci și pentru părinți și copii sănătoși. Pentru că se dovedește că există o mulțime de probleme și cu ele.

- Ce tip de reabilitare faci?
- Reabilitare foarte specializată pentru susținerea și stimularea copilului. Pentru a putea fi activat, pentru a lucra de bunăvoie, pentru a accepta metode terapeutice. De aceea, centrul nostru medical nu arată ca o instituție medicală, ci ca un club de joacă pentru copii. Copiii vin cu plăcere și pleacă fără tragere de inimă. Organizăm pentru ei sâmbăta și duminica și de sărbători multe evenimente suplimentare pentru întreaga familie.

De asemenea, formăm părinți,

astfel încât reabilitarea să poată continua acasă, unde copilul își petrece cea mai mare parte a timpului. Astfel, este susținut și stimulat maxim.

- Explicați ce probleme de reabilitare îi ajută pe copiii cu paralizie cerebrală?
- Paralizia cerebrală este o afectare neurologică a creierului imatur, în creștere al bebelușului, care are loc cu puțin înainte, în timpul sau imediat după naștere. Se exprimă în principal prin probleme motorii. Unii mușchi sunt spastici, scurtați și nu funcționează corect. Menținerea prelungită a spasmului muscular duce la modificarea unei părți a fibrelor musculare - acestea fibroză și aceasta se numește contractură. Mușchiul nu se mai întinde la lungimea normală, ci este scurtat și poate răni. Acest lucru duce la o schimbare a poziției membrelor și dacă nu se iau măsuri, într-o etapă ulterioară duce la deformări ale oaselor, articulațiilor, de exemplu la luxații ale articulațiilor șoldului, la deformări severe ale coloanei vertebrale, la deformări ale picioarelor . Devine imposibil chiar și pentru copil să fie slujit.

- Ce se poate face pentru a evita complicațiile?
- Pe lângă reabilitare, se efectuează intervenții chirurgicale ortopedice pentru corectarea contracturilor musculare. Se operează și tendoane și oase. Acum doi ani am decis o tehnică operativă numită fibrotomie, care se practică de 25 de ani în clinica de reabilitare din orașul rus Tula.

A fost dezvoltat de prof. Ulzibat

Deoarece este brevetat, este practicat doar de chirurgii acestui spital. Nu au practica de formare a medicilor străini, ci formează echipe mobile care operează în diferite țări europene. Cel mai apropiat de noi este spitalul sârb Medicus din orașul Cuprija, unde își desfășoară activitatea echipa doctorului Alexander Nazarkin.

- Care sunt avantajele acestei metodologii?
- Îmi place această tehnică chirurgicală minim invazivă, deoarece fibrotomia afectează numai fibrele musculare fibroase, contracturile. În acest caz, 15 - 20 de mușchi sunt eliberați în tot corpul în 15 minute. Chirurgia și anestezia sunt de scurtă durată, ceea ce este mai puțin traumatic pentru un copil cu o problemă neurologică. Nu se face incizie chirurgicală, care rănește în continuare zona și ceva de genul unei înțepături se face cu un bisturiu special. A rămas o mică gaură și nu este nevoie de bandaje sau imobilizare cu tencuială, ceea ce ar avea un efect foarte rău asupra acestor copii. Șederea în spital este doar o zi, iar luna următoare copilul este liber acasă.

- Ce se realizează cu fibrotomia?
- Relaxarea se realizează, mușchii care anterior erau scurtați și nu permiteau mișcarea normală a articulațiilor sunt relaxați. Acum avem o mișcare mai liberă și o gamă mai completă de mișcare a articulațiilor. Datorită acestui fapt, prin reabilitare putem construi o nouă abilitate motorie la copil. Dr. Nazarkin subliniază pentru fiecare dintre pacienții săi că operația nu le poate rezolva definitiv problemele, că este utilă în reabilitare. După fibrotomie, este necesară o reabilitare activă și serioasă. Fără ea, contracturile vor reapărea. Este greșit să induci în eroare pacienții că o operație ortopedică poate duce la o vindecare, cum ar fi paralizia cerebrală, sau poate determina copilul să meargă.

- Dr. Nazarkin vine la Sofia sau copiii trebuie să călătorească în străinătate pentru o consultație?
- Îi sunt recunoscător doctorului Nazarkin, care vine pentru al doilea an în trei luni

consultă pacienții din centrul nostru

Cu el discutăm care copil și în ce stadiu este potrivit pentru fibrotomie. De fapt, copilul trebuie pregătit cu reabilitare și apoi rămâne să crească volumul mișcărilor membrelor sale prin metoda minim invazivă. Și apoi rezultatele trebuie consolidate prin reabilitare activă. Atunci copilul demonstrează posibilități complet noi.

- Câți copii din centrul dvs. au fost operați și care este starea lor?
- Avem mai mult de zece copii operați. Unii dintre ei se aflau în etapa de pre-mers și au mers după operație, alții și-au îmbunătățit mersul, alții au dobândit noi abilități motorii. Dar a existat o schimbare pozitivă la toți copiii.
În ultimii 20 de ani, dr. Nazarkin a examinat copii din multe țări, i-a operat, iar când vin la el după șase luni pentru o examinare ulterioară, el înțelege imediat care este regula reabilitării. Ceea ce nu este, există contracturi noi și este încă pentru operație. Reabilitarea bună și de calitate prelungește perioada dintre două fibrotomii necesare. Trebuie să spun că o operație nu se termină. Când copilul crește rapid, mușchii nu reușesc să răspundă la această rată de creștere și să facă noi contracturi. Dar dacă lucrați intens în timpul sezonului de creștere, timpul până la următoarea operație va fi prelungit. Când copilul și-a finalizat creșterea, nu mai trebuie să fie operat.

- Câți ani trebuie să aibă copiii pentru a face o fibrotomie?
- Vârsta nu contează, ci prezența contracturilor. Cel mai mic copil pe care doctorul Nazarkin a acceptat să îl opereze avea 2-3 ani. Dar nu s-a lucrat serios până acum.

- Cât costă o fibrotomie?
- 2.800 de euro, sejurul costând aproximativ 3.000 de euro pe familie. Spitalul din Chupria se află la 250 km de Sofia, deci nu este greu să călătorești acolo. Până anul trecut, Fondul pentru tratamentul copiilor din străinătate a acoperit costurile. A funcționat foarte repede și rapid. Au luat o părere de la mine sau de la alt specialist. De asemenea, au trecut printr-un ortoped și un neurolog. Cu opiniile diferiților medici, aceștia au aplicat la Fond și lucrurile s-au rezolvat. Multe mame se plâng acum că li se refuză finanțarea pentru acest tratament, iar oamenii sunt obligați să strângă bani cât pot de bine.