• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Dr. Desislav Stanchev: Tratamentul în timp util al bolii Crohn și al colitei ulcerative previne complicațiile

tratamentul

Dr. Desislav Stanchev a absolvit Universitatea de Medicină - Plovdiv în 2002. Este specializat în medicină internă și gastroenterologie. Din 2007 este asistent la Departamentul II de Medicină Internă de la Universitatea de Medicină - Plovdiv, unde formează studenți, medici stagiari și specialiști. În prezent, consultă pacienți la Clinica de Gastroenterologie de la Spitalul Universitar Kaspela din Plovdiv.

- Dr. Stanchev, pacienții cu boli inflamatorii intestinale și în special boala Crohn și colita ulcerativă caută ajutor medical la timp?
- De obicei, durează în medie doi până la patru ani de la primele manifestări până la diagnosticul pacienților cu boală cronică inflamatorie intestinală. Aceasta este statisticile la nivel mondial.

- De ce se pierde atâta timp?
- Datorită faptului că la început plângerile sunt nespecifice, sunt ușor ignorate, nu li se acordă prea multă atenție. Doar atunci când oamenii au plângeri grave și au un examen endoscopic intestinal, sunt diagnosticați cu boala Crohn sau colită ulcerativă.

- Ce simptome sunt neglijate de pacienți?
- Durerea abdominală temporară este neglijată; o tulburare frecventă care apare și dispare în anumite perioade de timp; mucus în scaun. Dar când simptomele devin severe, cu sânge în scaun, cu sângerări rectale prelungite, oamenii își dau seama că poate fi o boală gravă și merg la un gastroenterolog pentru o colonoscopie. Foarte des oamenii cred că sângerarea provine de la hemoroizi inflamați. și decide să aștepte un timp înainte de a fi supus unei colonoscopii și de a fi diagnosticat corespunzător. Același test a relevat și cancerul de colon.

- Care este tratamentul bolii inflamatorii intestinale?
- Boala inflamatorie cronică a intestinului a fost identificată ca un tip separat de boală în cartierul evreiesc din New York la începutul secolului al XX-lea de către Dr. Beryl Crohn. El vede că unii pacienți au o imagine clinică a apendicitei. Sunt operați, dar rănile lor nu se vindecă. Boala în sine a fost numită inițial ileită terminală, dar mai târziu a devenit cunoscută sub numele de boala Crohn. Primul tratament pentru boală a fost cu salazopirină. Acest medicament a fost administrat pentru dureri articulare și, din întâmplare, dr. Emma Schwartz a constatat că a oprit tulburarea și la pacienții cu ambele simptome. De atunci, salazopirina a fost utilizată pentru tratarea bolilor inflamatorii cronice intestinale. În tratamentul modern, se utilizează un medicament identic numit mesalazină.

În anii 1950, s-a constatat că corticosteroizii au un efect foarte rapid și bun asupra bolii cronice inflamatorii intestinale. Dar, datorită numeroaselor lor efecte secundare, ne străduim întotdeauna să scoatem pacienții din terapia cu corticosteroizi foarte repede. Din păcate, în multe dintre ele, boala Crohn sau colita ulcerativă se agravează din nou. Corticosteroizii nu sunt medicamente pe termen lung.

- Cât timp pot fi utilizați corticosteroizii fără efecte secundare?
- Nu există un termen exact. Dar cu cât ieșiți mai repede din corticosteroizi, cu atât mai bine. Există persoane care au reacții adverse de la prima aplicare.
Prin urmare, în tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale a venit epoca supresoarelor imune. Totuși, nici ei nu au fost la înălțimea așteptărilor noastre că ar provoca remisii pe termen lung și că pacienții vor fi practic sănătoși.
În ultimii ani, terapia biologică a intrat. Odată cu aceasta, o mare parte din acești pacienți au început să ducă un stil de viață complet normal, să fie activi social. Recomandările Asociației Europene pentru Boala Crohn și Colita Ulcerativă sunt de a începe terapia biologică cât mai curând posibil. În acest fel, persoanele cu aceste boli nu intră în complicații grave și duc o viață activă. Scopul nostru, gastroenterologi, este de a direcționa pacienții către terapia biologică adecvată cât mai devreme posibil.

- Ceea ce înseamnă destul de devreme?
- Nu aș putea da un răspuns fără echivoc. Cerințele din Bulgaria sunt aplicarea terapiei biologice după ce se dovedește că pacientul nu răspunde la tratamentul standard sau dacă starea sa este extrem de severă.

- Cât de multă medicină biologică aveți?
- Trei medicamente sunt utilizate pentru boala Crohn și colita ulcerativă în Bulgaria. Scopul este de a realiza remisia cu ei, dar nu numai remisia biochimică - adică. teste de laborator pentru a arăta că pacientul nu are inflamații, ci pentru a realiza vindecarea mucoasei intestinale - fără ulcere și eroziuni, pentru a fi complet sănătos.

- În ce procent de pacienți, cu ajutorul terapiei biologice, se realizează vindecarea mucoasei?
- Nu există date exacte, dar un procent mare de pacienți ating remisiunea. Fiecare persoană răspunde individual la terapie.

- Există vreun efect al terapiei biologice după operație?
- Da, desigur. Acești pacienți se recuperează mult mai repede după tratamentul chirurgical cu ajutorul terapiei biologice.

- Terapia biologică este gratuită pentru pacienții din Bulgaria?
- Fondul de asigurări de sănătate acoperă 100% din tratamentul cu terapie biologică.

- Poate vreun gastroenterolog să prescrie terapie biologică?
- Nu. Acest lucru se face în centre - situate de obicei în spitale universitare cu comisii medicale speciale, unde pacienții sunt trimiși după ce urmează o terapie standard și nu a arătat efectul dorit. Pacienții pot fi direcționați către aceste centre chiar de către gastroenterologi în așezări mici. Și acum, pe baza unui protocol de la comisia relevantă de la centrul universitar, Fondul de asigurări de sănătate preia tratamentul.

- Ce ați recomanda pacienților cu boală inflamatorie a intestinului?
- Sfatul meu este să nu așteptați, ci să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, astfel încât să poată trăi ca oameni absolut sănătoși. Tratamentul în timp util îi va proteja de exacerbările bolii și de complicații severe.