Dr. Dimitar Peichinov a absolvit Universitatea de Medicină - Plovdiv în 2012. După absolvire a câștigat un concurs și a început specializarea în chirurgie la Spitalul Universitar „Regina Joanna-ISUL” EAD. În paralel cu specializarea, lucrează în secția de urgență a spitalului și este doctorand la secția de gastroenterologie și chirurgie. Dr. Peichinov este asistent în cadrul Departamentului de Medicină de Urgență al Universității Medicale din Sofia. Este licențiat în chirurgie și este șeful echipei de la Clinica de chirurgie.

celor

Dr. Peichinov a acordat un interviu special pentru secțiunea „Hemoroizi” din Știrile medicale.

Ce ți-a stârnit interesul pentru operație?

Tatăl meu este chirurg și am fost programat în această direcție de la o vârstă fragedă. Când am terminat școala și a trebuit să aleg cum să continui, tot ce aveam în minte era o intervenție chirurgicală, iar studierea medicinii era ca un pas către atingerea obiectivului final.

Ca student, au fost momente când am fost foarte atras de neurochirurgie, dar când am absolvit m-am răzgândit. Așadar, de la banca studenților am început să lucrez într-una dintre cele mai importante clinici chirurgicale din Bulgaria, am dat peste profesori perfecți care mi-au permis să acumulez experiență și abilități.

Relativ de la o vârstă fragedă am început să efectuez intervenții chirurgicale, în același timp m-am dezvoltat în domeniul științific. Pentru a deveni un bun specialist, un chirurg trebuie, pe lângă calitățile și cunoștințele fizice, să fie familiarizat cu toate inovațiile din lume, deoarece tactica în tratamentul unor boli se schimbă.

Care sunt principalele dvs. interese în domeniul chirurgiei?

În UMHAT „Regina Joanna - ISUL” EAD am ocazia de a efectua întreaga gamă de intervenții în chirurgia abdominală, deoarece cel mai mare interes pentru mine sunt - chirurgia gastrică, colorectală, hepato-biliară și pancreatică, chirurgia peretelui abdominal anterior.

Mă străduiesc ca un procent mai mare de operații să fie efectuate laparoscopic sau în așa-numitul „mod fără sânge”. Fiecare dintre sălile noastre de operații este echipată cu cel mai recent model de echipamente laparoscopice de vârf din industrie.

Hemoroizii sunt o problemă foarte frecventă în societatea bulgară. Ce a provocat asta?

Și nu numai în societatea bulgară, ci sunt o problemă a țărilor dezvoltate în ansamblu, unde imobilitatea și munca la masă, obezitatea și dieta slabă și alți factori individuali, sociali și culturali joacă un rol.

În mod normal, există formațiuni elastice în canalul anal, uneori asemănate cu tampoane, care sunt puternic alimentate cu sânge și sunt formate din fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Funcția lor este legată de închiderea fină a canalului anal și de protecția mucoasei împotriva leziunilor.

Termenul „hemoroizi” este utilizat atunci când aceste structuri cresc în dimensiune și provoacă simptomele clinice corespunzătoare - durere, sângerare și prolaps (ieșire) de hemoroizi.

Conform ultimelor cercetări, jumătate din populația Europei cu vârsta peste 50 de ani a avut plângeri similare cel puțin o dată în viață, bărbații îmbolnăvind de două sau de trei ori mai des.

Există mulți factori predispozanți pentru formarea lor - ereditate, constipație cronică, stil de viață sedentar, presiune intraabdominală crescută, sarcină, muncă fizică grea, utilizare excesivă de alimente picante și alcool etc.

Care sunt metodele de tratament?

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să depindă de simptome, evoluția clinică, stadiul bolii și prezența complicațiilor. Metodele sunt împărțite în două tipuri - non-operaționale și operaționale.

Tratamentul non-chirurgical este utilizat în principal în stadiile incipiente și atacurile acute ale bolii și include o dietă adecvată și blândă pentru a normaliza mișcările intestinale și a depăși constipația. Se recomandă alimente bogate în celuloză, fructe, legume, multe lichide, evitarea alimentelor picante și a alcoolului, igiena strictă.

Ca medicamente specifice, se utilizează medicamente flebotrope, care reglează tonusul venos, îmbunătățesc drenajul limfatic și normalizează microcirculația. În cazul sindromului durerii severe, se utilizează preparate analgezice și sedative.

Terapia topică este, de asemenea, extrem de importantă pentru a reduce și a elimina plângerile neplăcute, cum ar fi durerea, inflamația, disconfortul și sângerarea. Se aplică creme, unguente și supozitoare cu acțiune analgezică, antiinflamatoare și trombolitică.

Repaherb este un nou dispozitiv medical eficient pe piața bulgară, conceput pentru ameliorarea simptomelor hemoroizilor și a complicațiilor acestora (cum ar fi eczeme și fisuri anale). Conține extracte din plante naturale - calendula, mușețel și frunze de hamamelis și sucralfat.

Când tratamentul conservator nu reușește, se trece la intervenția chirurgicală.

Când trebuie să ia în considerare pacientul o intervenție chirurgicală?

Indicațiile sunt în stadii avansate ale bolii cu sângerări abundente, ducând la anemie secundară, prolaps constant al hemoroizilor, lipsa efectului tratamentului conservator, deteriorarea calității vieții pacientului și suprimarea stimei de sine.

Personal lucrez îndeaproape cu colegii gastroenterologi și, înainte de a mă decide asupra operației, efectuăm întotdeauna o rectoscopie diagnostic a pacientului pentru a confirma diagnosticul și a exclude ceva mai grav.

Ca intervenții chirurgicale efectuez atât metodele operatorii clasice, cât și cele mai noi - rezecția circulară transanală conform Longo, care se efectuează cu un dispozitiv special de sutură circulară; hemoroidectomia cu dispozitive noi, cum ar fi Ligasure și bisturiu armonic Ultracision, care realizează o durere postoperatorie redusă, o vindecare mai bună și accelerată; THD (Transanal Hemorrhoisdal Dearterialization) - în această metodă, cu un dispozitiv special, arterele care alimentează hemoroizii cu sânge sunt localizate și ligate fără nici un fel de tăiere, ceea ce duce în mod natural la o durere postoperatorie mult mai mică și la efectul imediat al tratamentului.

Abordez fiecare pacient în mod individual și în funcție de starea acestuia aleg varianta optimă a tehnicii operatorii.

Care este efectul sucralfatului în tratamentul hemoroizilor și al durerii anale postoperatorii?

Sucralfatul este o substanță care are proprietatea de a se lega de suprafețele ulcerate și oferă un strat protector pentru a repara mucoasa rănită. Aceste calități îl fac extrem de valoros în tratamentul hemoroizilor avansați cu prolaps, ulcerații și sângerări ale nodurilor.

Indiferent de ce metodă chirurgicală pentru hemoroidectomie se efectuează, există întotdeauna dureri diferite și un anumit tip de plagă postoperatorie. Conform observațiilor mele, aplicarea unei creme care conține sucralfat reduce disconfortul și durerea postoperatorie și scurtează perioada de recuperare.