copilăria timpurie

Dr. Elena Georgieva este medic pediatru și pneumolog specialist. Și-a început cabinetul medical ca pediatru raional la Blagoevgrad, apoi la Sofia. De 20 de ani lucrează la Spitalul raional (acum UMHAT „Sf. Anna”), iar în ultimii 10 ani a fost în Clinica de Pneumologie și Unitatea de Terapie Intensivă la Spitalul Specializat pentru Tratamentul Activ al Pediatriei ” Prof. Dr. Ivan Mitev ”din Sofia. Acum 4 ani a susținut o disertație despre „Sindromul bronhoobstructiv în copilăria timpurie”. În special pentru cititorii ziarului Doctor, Dr. Georgieva a explicat cum să prevină apariția astmului la copii.

- Dr. Georgieva, care sunt simptomele astmului?

- Astmul este un bronhospasm care apare spontan și se poate rezolva în același mod sau sub influența medicației. La copiii mici, cauza bronhospasmului este o infecție virală, iar la copiii mai mari și la adulți sunt de obicei alergeni. Principalele simptome ale astmului sunt dificultăți de respirație, respirație rapidă și dificultăți de respirație. Tusea este uscată, paroxistică. În unele forme de astm, există doar tuse nocturnă sau exerciții fizice. Crizele de astm se dezvoltă fără febră. Dacă ventolinul, care este un bronhodilatator, ajută la depășirea atacului, suntem conștienți că este vorba de astm, nu de bronșită banală.

- La ce vârstă este declanșat astmul la copii?

- Astmul este probabil cea mai frecventă boală pulmonară cronică la copii - afectează aproape 15% dintre aceștia la nivel mondial. Incidența este aproximativ aceeași în Bulgaria. Nu există limită de vârstă. Manifestările astmului bronșic pot fi observate în copilăria timpurie (până la 3 ani), iar boala poate dura toată viața. Dar până la vârsta de 5 ani, este dificil de spus cu certitudine dacă este vorba de astm sau așa-numitul șuierător tranzitoriu. Apare înainte de al treilea an și trece în jurul celui de-al cincilea.

Trebuie avut în vedere faptul că până la vârsta de 3 ani cauza obstrucției bronșice este cel mai adesea infecțiile virale - în primul rând virusul sincițial respirator/RSV /, cu care 100% dintre copii sunt expuși până la vârsta de doi ani. 10% se îmbolnăvesc și 2-3% trebuie spitalizați cu un diagnostic de bronșiolită. Cu toate acestea, cei care suferă de bronșiolită cauzată de RSV sunt mai predispuși să dezvolte astm mai târziu, după această vârstă, astmul se dezvoltă pe baza unei alergii. Unii copii au o predispoziție familială, în timp ce alții se dezvoltă într-un câmp atopic personal.

Dr. Elena Georgieva

Într-adevăr, mulți copii prezintă simptome de alergii datorate condițiilor stilului de viață modern: aer praf, introducerea timpurie a formulelor, mâncare de proastă calitate, sejururi lungi în interior și întâlniri frecvente cu viruși și bacterii. Astmul se dezvoltă adesea la copiii ai căror părinți au o boală alergică, în special la mamă. Cu cât mai mulți oameni din familie au alergii, cu atât este mai probabil ca următoarea generație să declanșeze una. Alergia este răspunsul reactiv al organismului la un stimul extern de orice natură. În zilele noastre, acestea sunt cel mai adesea polen, fum de tutun, praf și mucegai de casă, alergeni pentru animale de companie, praf și microaerosoli în aer, iar în copilăria timpurie - iritantul este un fel de mâncare.

- Care sunt cele mai frecvente alergii la bebeluși?

- Alergie la proteinele din laptele de vacă, deoarece formula este introdusă în hrănirea sugarilor foarte devreme sau nu există deloc alăptare. Această alergie afectează nu numai sistemul digestiv și pielea, ci și sistemul respirator în aproximativ 30% din cazuri.

- Deci, o alergie la laptele de vacă poate declanșa astmul?

- Da. Copiii au venit la clinică după respirație șuierătoare prelungită - timp de o lună sau mai mult. La acești copii se caută o infecție respiratorie, dar nu este detectată. Starea nu este afectată de un bronhodilatator. Boala de reflux gastroefazologic, care este și una dintre cauzele obstrucției bronșice, este exclusă. Odată ce majoritatea cauzelor posibile sunt excluse, adevărata cauză este alergia la proteinele din laptele de vacă. Lucrul bun în acest caz este că, prin oprirea laptelui de vacă, în câteva luni copilul este complet vindecat - trece obstrucția bronșică. Acest lucru se întâmplă la bebeluși între a șasea și a zecea lună până la un an. Odată cu întărirea corpului copilului, cu stabilizarea sistemului digestiv, problema este depășită. Desigur, trebuie să urmați o dietă la început și apoi să introduceți treptat laptele și toate celelalte alimente.

Alergia la proteinele din laptele de vacă este posibilă și la copiii mai mari, dar este mai puțin frecventă. La copiii mai mari, alergiile la nuci, ouă, pește și alte produse proteice sunt mai frecvente. Este deja contestat faptul că aceste alimente ar trebui evitate în copilărie pentru a nu declanșa alergii. S-a constatat că introducerea lor în forma adecvată după a patra și înainte de a șasea lună a bebelușului poate preveni alergiile la acestea la o vârstă mai târzie. Acest lucru este foarte important, deoarece o alergie alimentară poate deschide calea către alergii la alergeni respiratori.

- Cum afectează antibioticele astmul?

- Antibioticele nu au loc în tratamentul astmului. O excepție rară este inflamația bacteriană sau inflamația cauzată de micoplasmă, care, ca organism, este ceva între virus și bacterie și provoacă, de asemenea, un atac de astm. Antibioticele pot fi utilizate pentru pneumonia cu sindrom bronhoobstructiv similar cu astmul cauzat de acest tip de infecție.

Există o altă problemă cu tratamentul cu antibiotice. Oferirea unui antibiotic în primul an de viață al copilului și în special cursurile repetitive de antibiotice deschide ușa dezvoltării astmului. Global și studiile noastre arată că cu cât un antibiotic este administrat mai des în primul an, cu atât este mai probabil ca un copil să dezvolte astm după al cincilea an. Această teză este dovedită de numeroase studii bazate pe populație în Canada - 13.000 de copii în 2007 și în Italia - în 2016 pe 140.000 de copii. Când comparăm copiii cu obstrucție bronșică cu cei care nu au avut niciodată o criză, se constată că primii au primit patru sau mai multe cure de antibiotice în primul an de viață. Și cu cât primesc mai multe antibiotice, cu atât mai frecvente sunt atacurile de astm ulterioare. Există, desigur, o influență complexă a altor factori, dar această relație cauzală nu poate fi ignorată.

- Recomandați imunostimulanți și modulatori la copiii cu infecții frecvente și astm?

- Trebuie să fim atenți atunci când încercăm să sporim imunitatea

În cabinetul meu vin copii care iau diverse medicamente pentru a întări sistemul imunitar cu extracte de soc, colostru, beta glucan, vitamine combinate și multe altele. Majoritatea acestor produse conțin substanțe similare, vitamine din aceleași grupuri, iar acumularea lor nu este, de asemenea, inofensivă.

- Ce recomandați pentru prevenirea copiilor cu astm?

- Astmul este o afecțiune reactivă și atunci când reactivitatea corpului este controlată, este controlată și ea. În acest scop, ar trebui promovat un stil de viață în general sănătos: aer curat în natură, alimentație adecvată, exerciții fizice suficiente, dar și lipsă de oboseală, evitarea stagnării în case, desprăfuirea mediului de acasă, aerisirea spațiilor din grădinițe și școli. Este obligatorie evitarea infecțiilor virale în copilăria timpurie și a alergiilor pe tot parcursul vieții. Părinții ar trebui să aibă responsabilitatea de a nu aduce copiii cu boli respiratorii acute la grădinițe, astfel încât ceilalți să nu se îmbolnăvească. Infecțiile frecvente în copilăria timpurie pot declanșa astm la persoanele predispuse.